Baru-baru ini, Departemen Bedah Gastrointestinal Rumah Sakit Rakyat Daerah Otonomi Mongolia Dalam menyelesaikan “operasi kolektomi total laparoskopi lengkap ditambah reseksi rektal dan anal (Miles)” sendiri. Menurut tes, ini adalah operasi pertama yang diselesaikan secara independen sejak berdirinya Rumah Sakit Rakyat Daerah Otonomi Mongolia Dalam, dan juga operasi pertama dalam sejarah perkembangan pembedahan di Daerah Otonomi Mongolia Dalam, mengisi kesenjangan di bidang yang relevan di Daerah Otonomi dan melakukan hal yang sangat baik bagi orang-orang di Daerah Otonomi! Pasien adalah seorang pria berusia 70 tahun yang menderita diare dan darah dalam tinja selama bertahun-tahun. Pemeriksaan patologis memastikan bahwa sekum dan polip rektum 3 cm dari anus telah menjadi ganas. Diagnosis klinisnya adalah “poliposis usus besar yang dikombinasikan dengan transformasi ganas dari beberapa polip”. Wang Ju, Departemen Bedah Umum, Rumah Sakit Rakyat Daerah Otonomi Mongolia Dalam Familial adenomatous polyposis (FAP) adalah kelainan dominan autosomal yang disebabkan oleh mutasi pada gen APC pada lengan panjang kromosom 5. Perubahan patologis utama adalah munculnya puluhan hingga ratusan polip dengan ukuran yang bervariasi di usus besar, awalnya di rektum dan kolon distal, atau dalam kasus yang parah dari rongga mulut ke kanal rekto-anal, dengan jumlah polip mencapai beberapa ribu. Ada yang mengatakan bahwa tingkat kanker adenoma adalah 100% ketika pasien hidup. Operasi pengangkatan seluruh kolon dan rektum adalah pengobatan yang paling efektif. Prosedur pembedahan yang umum meliputi: (1) reseksi kolorektal + ileostomi permanen; (2) kolektomi total + anastomosis ileorektal; dan (3) kolektomi total + anastomosis ileoanal atau anastomosis kantong ileum. Seluruh kolon dan rektum pasien ini ditutupi dengan polip, hampir tidak ada mukosa usus normal yang terlihat, dan polip rektum 3 cm dari anus telah menjadi ganas, sehingga pendekatan bedah yang terbaik adalah kolektomi total ditambah reseksi rektum dan anus. Ini adalah operasi terbesar dalam pembedahan gastrointestinal dan setara dengan empat operasi, yaitu “hemikolektomi kanan, kolektomi transversal, hemikolektomi kiri, dan operasi radikal kanker rektum abdominoperineal gabungan (yaitu operasi Miles)”. Cakupan pembedahannya besar, dan di masa lalu, sayatan terbuka tradisional digunakan, yang memerlukan sayatan lebih dari 30 sentimeter panjangnya dari simfisis pubis ke proses subxiphoid di perut (umumnya dikenal sebagai “lubang tembus”). Departemen Bedah Gastrointestinal menangani kasus ini dengan sangat serius dan memutuskan untuk melakukan pembedahan laparoskopi yang kurang invasif setelah berkonsultasi dengan seluruh departemen. Operasi dilakukan oleh Dr Wang Ju, Direktur Bedah Gastrointestinal, yang membuat lima lubang kecil seukuran lubang kunci di perut pasien dan memasukkan laparoskop ke dalam rongga perut, yang segera menunjukkan organ-organ di rongga perut dengan jelas di layar monitor, dan ahli bedah melihat layar monitor sambil memasukkan instrumen laparoskopi khusus melalui empat lubang kecil yang tersisa di dinding perut. Seluruh usus besar dan anus dikeluarkan melalui sayatan di perineum, dan kemudian ileostomi terminal diselesaikan di kartu colok perut kiri bawah pasien. Keseluruhan prosedur sangat lancar dan jelas secara anatomis, dengan hanya sedikit pendarahan selama operasi dan pasien pulih dengan baik setelahnya. Hingga saat ini, jumlah kolektomi total laparoskopi dengan reseksi rektal dan anal yang dilakukan masih relatif kecil, dan hanya beberapa rumah sakit besar dan beberapa ahli bedah di Cina yang mampu melakukan prosedur tersebut. Alasannya terutama karena kesulitan teknis dan indikasinya yang sempit. Karena ruang lingkup operasi yang besar, kesulitan teknis yang tinggi dan waktu operasi yang lama, operasi ini membutuhkan kesabaran yang besar, kemauan yang kuat dan keterampilan laparoskopi yang terampil, serta pengalaman yang luas dalam operasi kolorektal, dan juga membutuhkan teknik dan standar anestesi yang sangat tinggi. Saat ini, Dr Wang telah mengumpulkan pengalaman dalam delapan kasus prosedur ini, yang semuanya telah mencapai hasil bedah yang baik. Perut pasien nyaris tidak terlihat setelah operasi, dan pemulihannya cepat dan sangat memuaskan. Bedah laparoskopi adalah teknik invasif minimal yang muncul dan merupakan tren yang tak terelakkan dalam pengembangan metode bedah di masa depan. Dengan kemajuan pesat dalam teknologi industri manufaktur, integrasi disiplin terkait telah meletakkan landasan yang kokoh untuk pengembangan teknik dan metode baru, yang, bersama dengan meningkatnya keterampilan ahli bedah, telah menyebabkan banyak prosedur terbuka di masa lalu yang kini digantikan oleh pembedahan intrakavitasi, yang sangat meningkatkan pilihan pembedahan yang tersedia. Mirip dengan gastroskop elektronik, laparoskop adalah instrumen dengan kamera miniatur, dan pembedahan laparoskopik adalah pembedahan yang dilakukan dengan menggunakan laparoskop dan instrumen terkait: sumber cahaya dingin digunakan untuk memberikan penerangan, lensa laparoskopik (diameter 3-10 mm) dimasukkan ke dalam rongga perut, dan gambar yang ditangkap oleh lensa laparoskopik ditransmisikan melalui serat optik ke sistem pemrosesan sinyal posterior dan ditampilkan secara real time pada alat khusus. pada monitor khusus. Dokter bedah kemudian menggunakan gambar organ tubuh pasien dari berbagai sudut yang ditampilkan pada layar monitor untuk menganalisis kondisi pasien dan melakukan operasi dengan menggunakan instrumen laparoskopi khusus. Bedah laparoskopi sebagian besar dilakukan dengan menggunakan 2 hingga 5 lubang, salah satunya dibuka pada bagian pusar tubuh untuk menghindari meninggalkan bekas luka yang panjang pada dinding perut pasien, dan setelah pemulihan, hanya 1 hingga 4 bekas luka linier 0,5 hingga 1 cm yang tersisa di dinding perut, itulah sebabnya mengapa ini juga disebut operasi “lubang kunci”. Perkembangan pembedahan laparoskopi telah mengurangi rasa sakit sayatan dan secara signifikan memperpendek masa pemulihan pasien, yang merupakan perubahan besar dalam teknik pembedahan dalam beberapa tahun terakhir. Departemen Bedah Gastrointestinal di Rumah Sakit Rakyat Daerah Otonomi Mongolia Dalam adalah pusat khusus pertama di wilayah ini untuk diagnosis dan perawatan bedah gastrointestinal. Departemen ini memiliki fitur pengobatan penyakit gastrointestinal dan anorektal, dengan fokus pada tumor gastrointestinal, dan berfokus pada pengembangan teknik pengobatan invasif minimal untuk penyakit gastrointestinal berdasarkan pembedahan tradisional. Pada tahun 2011, Departemen Bedah Gastrointestinal melakukan lebih dari 10 teknik baru dan memimpin di Mongolia Dalam dalam melakukan pembedahan tingkat kelas satu domestik secara mandiri. Pada tahun 2011, Departemen Bedah Gastrointestinal melakukan lebih dari 10 teknik baru dan merupakan yang pertama di Mongolia Dalam yang melakukan pembedahan tingkat domestik kelas satu, seperti operasi tumor gastrointestinal radikal laparoskopi, laparoskopi usus buntu, pelepasan adhesi usus dan perbaikan perforasi gastrointestinal. Selain itu, mereka telah berhasil melakukan pembedahan radikal untuk berbagai jenis tumor gastrointestinal untuk lebih dari 10 orang lanjut usia di atas 80 tahun, yang tertua di antaranya berusia 86 tahun, yang semuanya tidak mengalami komplikasi serius dan keluar dari rumah sakit tanpa masalah; kanker lambung stadium lanjut adalah area yang sulit untuk diobati, sehingga mereka telah memperkenalkan konsep radioterapi neo-adjuvan dan melakukan reseksi organ gabungan untuk beberapa kanker lambung stadium lanjut, seperti lambung total yang dikombinasikan dengan kolektomi transversal, lambung total yang dikombinasikan dengan limpa dan reseksi ekor tubuh pankreas, yang telah meningkatkan kualitas hidup dan kelangsungan hidup pasien. Pada bulan November tahun lalu, kami menyelesaikan perbaikan hernia hiatus laparoskopi lengkap dengan fundoplikasi (operasi Nissen), yang mengisi kesenjangan di Mongolia Dalam dan memberikan pengobatan invasif minimal untuk pasien dengan penyakit refluks esofagus yang menghindari pembukaan dada atau perut! Secara keseluruhan, kekuatan teknis keseluruhan dari Departemen Bedah Gastrointestinal Rumah Sakit Rakyat Daerah Otonomi Mongolia Dalam, terutama teknik bedah invasif minimal, berada pada tingkat terdepan di wilayah tersebut, dan beberapa area telah mencapai tingkat lanjut di Tiongkok.