Apa saja alergen makanan yang umum? Pada masa bayi, 90% alergi makanan dikaitkan dengan 8 makanan seperti susu, telur, kedelai, gandum, kacang tanah, ikan, udang, dan kacang-kacangan. Alergi kacang dan kacang-kacangan dapat berlangsung selama bertahun-tahun, bahkan hingga dewasa. Anak mana yang rentan terhadap alergi makanan? 1. Faktor genetik: Faktor genetik merupakan faktor predisposisi alergi makanan. Anak-anak dengan riwayat keluarga yang positif menderita penyakit atopik (termasuk asma, rinitis alergi, dermatitis atopik, alergi makanan) (setidaknya satu kerabat tingkat pertama yang menderita penyakit alergi) dan anak-anak yang pernah mengalami kepekaan terhadap alergen makanan atau lingkungan dianggap berisiko tinggi. 2. Faktor lingkungan: Operasi caesar, pemberian makanan padat pada masa bayi yang terlalu dini atau terlambat, asupan vitamin yang berlebihan, paparan asap rokok, dan lain-lain dapat meningkatkan risiko alergi makanan. Apa saja tanda-tanda alergi makanan? Organ yang paling sering terkena dampak alergi makanan pada bayi dan anak kecil adalah kulit, saluran pencernaan, saluran pernapasan, dan selaput lendir. Pada kasus yang ringan, hanya gejala kulit dan saluran pencernaan yang muncul; pada kasus yang parah, perubahan pada sistem sirkulasi pernapasan dan bahkan syok dan kematian dapat terjadi. Tanda-tanda lain yang mungkin ditemukan adalah sianosis pada kelopak mata bawah (“bayangan mata alergi”), edema pucat pada mukosa hidung, dan suara mengi di paru-paru. Kulit kering, ruam, dan garukan pasca ruam. Tanda dan gejala umum alergi: 1. Manifestasi gastrointestinal: muntah, diare, refluks gastro-esofagus, konstipasi (dengan atau tanpa ruam perianal), tinja berdarah, anemia defisiensi besi; pada kasus yang parah: retardasi pertumbuhan, anemia defisiensi besi, hipoproteinaemia, enteropati, atau radang usus besar. 2. Manifestasi kulit: dermatitis atopik, edema pada wajah, bibir dan kelopak mata (angioedema), urtikaria setelah makan, gatal-gatal; pada kasus yang parah: hipoproteinaemia, retardasi pertumbuhan atau anemia defisiensi besi. 3. Manifestasi inhalasi (tidak menular): hidung gatal, pilek, otitis media, batuk kronis, mengi; pada kasus yang parah, edema laring akut atau obstruksi jalan napas. 4. Manifestasi mata: mata gatal, berair, mata berair sementara, konjungtiva bulbi tersumbat. 5. Manifestasi sistemik: kegelisahan yang terus-menerus dan sakit perut ≥ 3 hari/minggu (menangis/iritasi ≥ 3 jam/hari) selama lebih dari 3 minggu, retardasi pertumbuhan; pada kasus yang parah, syok anafilaksis dapat terjadi. Bagaimana cara mengidentifikasi alergi makanan? Berdasarkan riwayat, pemeriksaan fisik, presentasi klinis, uji tusuk kulit alergen, skrining tes IgE spesifik makanan serum, dan tes penghindaran makanan dan provokasi makanan. Intervensi dan pengobatan: Meskipun alergi makanan sering kali dapat ditoleransi seiring bertambahnya usia, pengobatan dini penting untuk meningkatkan prognosis. Biasanya pengobatan terdiri dari dua komponen: pencegahan gejala alergi dengan menghindari makanan alergen, dan meredakan gejala alergi yang sudah ada dengan obat-obatan. (1) Menghindari makanan penyebab alergi secara ketat: Ini adalah satu-satunya cara yang efektif untuk mengobati alergi makanan. Semua makanan penyebab alergi harus benar-benar disingkirkan dari makanan, dan makanan lain yang dapat memastikan pertumbuhan dan perkembangan normal bayi dan anak-anak harus digunakan sebagai pengganti. Untuk menghindari penghindaran jangka panjang yang mengakibatkan malnutrisi atau paparan dini terhadap makanan alergen, disarankan untuk melakukan penilaian ulang setiap 3-6 bulan untuk menyesuaikan durasi perawatan diet penghindaran. Pada anak-anak dengan riwayat anafilaksis dalam keluarga, alergi kacang-kacangan atau makanan laut, atau riwayat gejala alergi yang parah, durasi penghindaran makanan harus diperpanjang dengan tepat. (2) Pengganti makanan: Susu adalah kebutuhan nutrisi untuk bayi dan penting untuk menggunakan pengganti makanan yang tepat untuk bayi dan anak-anak dengan alergi susu. Untuk bayi yang alergi susu yang diberi ASI, dianjurkan untuk melanjutkan pemberian ASI, tetapi ibu harus menghindari makanan yang mengandung protein susu. Karena menghindari susu dapat memengaruhi asupan nutrisi ibu, ibu menyusui juga harus melakukan penilaian nutrisi secara teratur. Untuk bayi dengan alergi susu sapi yang tidak mendapatkan ASI, tersedia formula asam amino atau formula protein terhidrolisis. Formula asam amino tidak mengandung peptida dan seluruhnya terbuat dari asam amino bebas dengan rasio tertentu, menjadikannya alternatif makanan yang ideal untuk bayi dengan alergi susu sapi, sedangkan formula protein terhidrolisis dalam dibuat dengan memanaskan, ultrafiltrasi, dan hidrolisis protein susu sapi untuk membentuk produk akhir berupa dipeptida, tripeptida, dan sedikit asam amino bebas, yang sangat mengurangi antigenisitas. Karena rasanya lebih enak daripada formula asam amino dan dapat ditoleransi oleh lebih dari 90% anak-anak, maka susu ini lebih disukai untuk alergi makanan yang sedang. Jika anak tidak dapat mentoleransi formula protein terhidrolisis dalam atau memiliki alergi susu yang parah atau alergi makanan ganda, formula asam amino harus digunakan untuk pengobatan. Formula asam amino (diet unsur) direkomendasikan untuk gejala alergi yang parah, enteropati protein makanan yang tidak dimediasi oleh IgE, dan gangguan pertumbuhan terkait lainnya. Pengobatan harus dilakukan minimal 3 sampai 6 bulan. Hasil biasanya terlihat setelah setidaknya 1 hingga 2 minggu. Orang yang pernah mengalami reaksi alergi sistemik yang parah (misalnya anafilaksis), angioedema, dan manifestasi klinis yang mengancam jiwa lainnya harus terus menerus menghindari makanan yang mengandung protein susu. Formulasi protein kedelai umumnya tidak direkomendasikan untuk pengobatan karena reaksi alergi silang dan kekurangan nutrisi antara kedelai dan susu sapi; bayi berusia ≥6 bulan dengan kesulitan keuangan yang nyata dan tidak memiliki alergi protein kedelai dapat diobati dengan formulasi protein kedelai sebagai alternatif. Terapi penggantian dengan susu kambing atau susu hewan lainnya tidak dianjurkan. Bayi dengan alergi susu sapi ringan (terutama eksim ringan): penggunaan jangka panjang formula asam amino dan formula protein terhidrolisis tinggi umumnya tidak dianjurkan. Coba tambahkan formula protein terhidrolisis sedang setelah 1 hingga 3 bulan menggunakan formula asam amino dan formula protein terhidrolisis dalam, dan lanjutkan menggunakannya jika mereka dapat beradaptasi; jika tidak, cobalah menambahkan formula protein terhidrolisis sedang setelah 1 hingga 2 tahun. Formula protein terhidrolisis sedang juga dapat dicoba secara langsung. Alergi telur dan makanan lain: pada prinsipnya juga harus dihindari. Apakah akan menambahkannya lagi setelah tanda-tanda klinis membaik juga harus diputuskan berdasarkan situasi orang dengan alergi susu yang serupa. Alergi pada bayi yang disusui: pemberian ASI biasanya tidak dihentikan dan ibu dapat melakukan penghindaran makanan. Ibu dapat menghindari makanan alergen selama setidaknya 2 minggu dan dalam beberapa kasus dermatitis atopik dan enterokolitis hingga 4 minggu. Jika gejala alergi bayi membaik secara signifikan dan menghilang setelah ibu menghindari makanan alergen, ibu dapat menambahkan makanan yang dihindari ke dalam makanan dan melanjutkannya jika gejala tidak kambuh lagi. Jika gejala muncul kembali setelah penambahan makanan, ibu harus menghindari makanan tersebut sepenuhnya selama menyusui. Jika pola makan ibu tidak memperbaiki gejala anak, ibu harus kembali ke pola makan normalnya. Penambahan makanan transisi untuk bayi: pastikan makanan tersebut tidak mengandung komponen makanan yang menyebabkan alergi. Alergi tunggal terhadap telur, kedelai, kacang tanah, kacang-kacangan, dan makanan laut tidak akan memengaruhi status gizi bayi karena makanan-makanan tersebut bukanlah sumber nutrisi utama bagi bayi dan makanan lain dapat menyediakan nutrisi. Untuk anak-anak dengan beberapa alergi makanan, formula diet hipoalergenik seperti sereal, daging domba, mentimun, kembang kol, pir, pisang, dan minyak lobak dapat digunakan, dengan garam dan gula sebagai perasa saja; reaksi setelah makan harus diawasi dengan ketat untuk mengurangi terjadinya alergi makanan yang jarang terjadi. Sekelompok rejimen diet yang tidak mengandung alergen atau sangat sedikit alergen harus dikembangkan selama perawatan penghindaran diet. Disarankan agar kartu bantuan dibuat untuk anak, termasuk informasi tentang makanan alergi, pengobatan, dan kontak, untuk digunakan dalam keadaan darurat. Orang tua harus membaca daftar bahan makanan sebelum membeli makanan untuk menghindari membeli makanan dengan bahan makanan yang menyebabkan alergi. 2. Pengobatan Gejala alergi yang parah dapat diredakan dalam waktu singkat dengan obat-obatan, seperti antihistamin, penstabil sel mast, glukokortikoid, dll. Prognosis 80% hingga 85% anak dengan alergi susu dan telur dapat memperoleh toleransi kekebalan tubuh pada usia 3 tahun; alergi kacang tanah, ikan, kedelai, dan kacang-kacangan bertahan lebih lama; alergi makanan ganda tidak mudah memperoleh toleransi kekebalan tubuh atau membutuhkan waktu lebih lama untuk memperoleh toleransi. Pencegahan (1) Kehidupan dan pola makan ibu: Efektivitas pengendalian pola makan ibu sebelum melahirkan dalam mencegah alergi pada bayi masih belum jelas dan perlu berhati-hati. Perokok ibu meningkatkan risiko alergi pada bayi dan perokok aktif dan pasif harus dihindari sebisa mungkin. (2) Pola makan ibu menyusui: Alergen makanan dapat ditularkan kepada bayi melalui ASI, tetapi pada tingkat yang rendah. Ibu menyusui bayi yang memiliki risiko alergi tinggi (orang tua atau saudara kandung yang memiliki alergi genetik, dll.) harus mengurangi asupan makanan yang umumnya menyebabkan alergi, seperti: susu, telur, kacang tanah, makanan laut yang dikupas, dll. (3) Pola makan bayi: Rute paparan alergen eksogen yang paling penting selama masa bayi adalah saluran pencernaan, dengan makanan sebagai alergen utama. Makanan bayi usia dini harus didasarkan pada produk susu. (1) Metode utama: Pemberian ASI eksklusif dapat secara efektif mengurangi terjadinya alergi selama masa bayi. Menyusui dianjurkan selama 6 bulan pertama kehidupan. Jika bayi yang disusui secara eksklusif mengalami anafilaksis, disarankan agar ibunya berusaha menghindari makanan yang dicurigai menyebabkan alergi seperti susu dan beradaptasi dengan kebiasaan makan setempat. Penambahan makanan padat pada bayi biasanya ditunda hingga setelah usia 6 bulan dan direkomendasikan setelah usia 12 bulan untuk makanan yang cenderung menyebabkan alergi (misalnya susu, telur, dll.). ②Pendekatan sekunder: formula protein terhidrolisis sedang dapat digunakan untuk pemberian makanan campuran atau manual untuk bayi dengan risiko alergi tinggi. Disarankan untuk menggunakannya sedini mungkin setelah inisiasi, karena paparan awal terhadap susu formula dapat menyebabkan sensitisasi organisme. Pemberian ASI harus dilanjutkan selama masa bayi dan makanan padat harus ditambahkan secara bertahap ketika sistem kekebalan dan pencernaannya sudah cukup berkembang dengan baik (setelah 6 bulan). Susu formula soya: tidak direkomendasikan untuk pencegahan penyakit alergi pada anak-anak. (4) Probiotik (meta): Penggunaan strain probiotik (prebiotik) yang tepat dengan fungsi yang jelas berguna untuk pencegahan alergi pada masa bayi. (4) Pengendalian lingkungan: Untuk bayi yang telah mengembangkan alergi makanan, dianjurkan untuk mengurangi tingkat tungau debu di lingkungan, termasuk mengurangi akumulasi debu dalam ruangan, mengendalikan suhu dan kelembaban lingkungan dalam ruangan, dan menggunakan tempat tidur anti-tungau jika tersedia untuk anak-anak dengan alergi tungau debu yang telah terbukti. ketika infeksi bersiul berulang atau gejala batuk kronis terjadi pada usia sekitar 12 bulan, evaluasi alergi alergen inhalasi harus dilakukan untuk menghindari pengobatan antibiotik yang membabi buta.