Penyakit perut akut masih sulit untuk didiagnosis secara klinis pada pasien atipikal karena presentasinya yang beragam dan urgensi pengobatan. Laparoskopi memiliki keuntungan karena tidak terlalu invasif, memiliki bidang pandang intra-abdominal yang lebih luas dan memungkinkan eksplorasi yang lengkap, dengan tingkat konfirmasi 90-100% untuk diagnosis penyakit abdomen akut. Konsensus saat ini adalah bahwa laparoskopi adalah pilihan diagnostik ketika cara nontraumatik J know tidak tersedia. Selain diagnosis, pedoman European Endoscopy Society (EAES) 2012 terbaru telah merekomendasikan pembedahan laparoskopi sebagai pilihan yang lebih disukai dalam berbagai kondisi perut akut, termasuk kolesistitis akut, tukak lambung berlubang, radang usus buntu, dan penyakit ginekologi, tetapi ada kontroversi mengenai mereka yang membutuhkan pembedahan yang lebih kompleks seperti kolangitis, hernia inklusi, obstruksi kolon, dan obstruksi usus kecil. Dalam beberapa tahun terakhir, penulis telah menyelesaikan ratusan kasus bedah abdomen akut, yang sebagian besar di antaranya, termasuk bedah abdomen akut kompleks tingkat III, dapat diselesaikan dengan aman secara laparoskopi dengan hasil yang memuaskan. Menurut konsensus EAES (2011), pasien dengan kolesistitis akut harus dioperasi lebih awal dan operasi laparoskopi lebih disukai kecuali jika ada kontraindikasi untuk operasi laparoskopi. Semua 31 kasus kolesistitis akut dalam kelompok kami menjalani kolesistektomi laparoskopi dan tidak ada satu kasus pun yang dikonversi ke operasi terbuka, yang mengkonfirmasi hal di atas. II. Kolangitis akut Pedoman Tokyo [31 merekomendasikan bahwa PTC atau ERCPHl menjadi pilihan pertama. Dalam kelompok kami yang terdiri dari 18 kasus kolangitis akut, kecuali satu kasus di mana operasi terbuka dipilih karena riwayat prosedur empedu multipel, 17 kasus menjalani eksplorasi saluran empedu umum laparoskopi tanpa satu kasus operasi antara dan sembilan kasus menjalani koledokoskopi intraoperatif. III. Hernia inguinalis (hernia inguinalis dan diafragma) Konsensus SAGES dan konsensus EAES dari American Society of Gastroenterology and Endoscopy menyimpulkan bahwa tingkat komplikasi pembedahan laparoskopik untuk hernia inguinalis lebih rendah daripada pembedahan terbuka. Dalam kelompok kami, satu hernia sternum posterior, satu hernia hiatus esofagus, dan satu hernia diafragma traumatik raksasa yang tumbuh secara akut berhasil direposisi dan diperbaiki secara laparoskopi. Untuk hernia dinding perut, dilatasi tekanan pneumoperitoneal laparoskopi pada cincin hernia membuatnya lebih mudah untuk menarik kembali hernia, sambil memungkinkan eksplorasi rongga perut secara komprehensif ∞ J. Dalam kelompok kami, tiga hernia inguinal incarcerated dan satu hernia insisional yang diinsersi sejak tahun 2013 berhasil ditarik kembali dan diperbaiki secara laparoskopi, dan hasil yang memuaskan dapat dicapai dengan perbaikan patch datar ringan dengan Johnson & Johnson PHS. Dalam konsensus SAGES dan EAES saat ini, obstruksi kolon akut bukanlah indikasi untuk operasi laparoskopi, dan penatalaksanaannya masih kontroversial.’6o Hanya operasi sekunder setelah tusukan laparoskopi dan fistula yang telah dilaporkan. o Penulis menyelesaikan operasi laparoskopi untuk tiga pasien dengan obstruksi kolon akut dan satu kasus perforasi kolon, termasuk dua kasus hemikolektomi kanan, dua kasus hemikolektomi kiri, dan satu kasus perforasi kolon. Kolostomi transversal dan kolektomi transversal dan fistula dilakukan pada satu kasus masing-masing dengan hasil yang memuaskan. Hal ini menunjukkan bahwa laparoskopi dapat melakukan obstruksi kolon akut jika ada kasus yang cocok. V. Obstruksi usus kecil Pengobatan obstruksi usus kecil dapat dicoba dengan laparoskopi. Pengalaman kami adalah penggunaan instrumen non-invasif dan strategi eksplorasi yang dimulai dari kanal usus kosong yang jauh dari obstruksi (misalnya ileocecal) efektif dalam menghindari perforasi usus yang disebabkan secara medis. Selain itu, untuk pasien yang memerlukan reseksi usus dan pengobatan obstruksi usus kecil yang tidak melekat (misalnya intususepsi, tumor), sayatan kecil 12-20 mm dapat dibuat di lokasi yang sesuai setelah lokalisasi laparoskopi, dan saluran usus yang sakit dapat ditarik keluar dengan dilatasi dengan kait penarik, sehingga memungkinkan reseksi ekstra-abdomen dan anastomosis yang mudah. Laparoskopi memfasilitasi diagnosis lokal dan pembedahan definitif, mengurangi insiden komplikasi dan membuat irigasi menyeluruh dari rongga perut menjadi aspek yang sulit dari perawatan laparoskopi. Kami menggunakan perangkat pembilasan bertekanan dan perubahan posisi untuk mempersingkat waktu pembilasan dan menghindari cairan sisa pasca operasi dan pembentukan abses. Namun, pada pasien dengan perforasi berkepanjangan dan adhesi terkontaminasi parah, dua kasus dalam kelompok kami dipilih untuk operasi terbuka menengah untuk memungkinkan pembersihan dan drainase rongga perut yang lebih menyeluruh. VII. Apendisitis Meskipun telah dilaporkan bahwa pembedahan laparoskopi meningkatkan tingkat infeksi perut residual, hanya 2 dari 67 apendektomi laparoskopi dalam kelompok ini yang menunjukkan manifestasi awal infeksi perut residual dalam kurva pembelajaran, yang semuanya membaik dengan pengobatan konservatif. Mengubah posisi, aspirasi nanah lokal sebelum pemisahan dan reseksi, pembilasan lokal, dan aspirasi menyeluruh setelah reseksi adalah tindakan yang efektif untuk menghindari infeksi pasca operasi.