Diagnosis dan pengobatan adenoma pleomorfik dan myoepithelioma

    Adenoma polimorfik juga dikenal sebagai tumor campuran. Dinamai sesuai dengan beragam jaringan yang mengandung epitel tumor, lendir dan tulang rawan. Myoepithelioma adalah tumor jinak kelenjar ludah yang seluruhnya atau hampir seluruhnya terdiri atas sel epitel. Manifestasi klinis dan pengobatan keduanya serupa, jadi keduanya disajikan bersama.  Manifestasi klinis] 1. Massa yang tidak nyeri, tumbuh lambat, seringkali tanpa gejala yang disadari dan dengan riwayat penyakit yang panjang.  Jika terjadi di lobus dalam kelenjar parotis, ketika besar, dapat terlihat sebagai tonjolan di sisi faring atau langit-langit lunak, yang mengakibatkan sensasi benda asing di faring atau gangguan menelan. Jika tumor tumbuh ke luar, ini dapat menyebabkan deformitas wajah, tetapi biasanya tidak menyebabkan gangguan fungsional.  Ketika tumor tumbuh perlahan-lahan untuk jangka waktu tertentu, kemudian tiba-tiba muncul percepatan pertumbuhan, nyeri atau kelumpuhan saraf wajah, ini menunjukkan kemungkinan keganasan. Namun demikian, sebagian tumor tumbuh tidak merata dan mungkin tiba-tiba mengalami percepatan pertumbuhan. Oleh karena itu, kita tidak boleh menilai apakah ada perubahan ganas berdasarkan tingkat pertumbuhan saja, tetapi harus mempertimbangkannya bersama dengan manifestasi lainnya.  Tumor berbentuk bulat, lobulasi atau tidak beraturan, dengan lingkar yang jelas dan tekstur sedang, dan umumnya bergerak.  Jika tumor terletak jauh di dalam kelenjar parotis, pemindaian peningkatan dinamis atau pencitraan resonansi magnetik area parotis dapat memperjelas lokasi tumor dan hubungan antara tumor dan arteri jugularis interna.  1. Eksisi bedah dilakukan pada jaringan normal di luar selubung tumor.  2. Tumor kelenjar harus diangkat bersama dengan lobus superfisial kelenjar parotis atau seluruh kelenjar parotis, dengan mempertahankan saraf wajah. Untuk tumor kecil (diameter <1,5cm) yang terletak di lobus superfisial kelenjar parotis, parotidektomi parsial termasuk tumor dan beberapa kelenjar normal di sekitarnya dapat dilakukan.  3. Tumor kelenjar submandibularis, termasuk kelenjar submandibularis, dapat diangkat bersama-sama.  4. Untuk tumor kelenjar ludah minor, tumor harus diangkat dari dalam jaringan normal lebih dari 0,5 cm dari margin tumor, dan pada palatum, periosteum harus diangkat tanpa mempertahankan periosteum. Jika periosteum terlibat, lapisan jaringan tulang yang berdekatan juga harus dibuang.  Untuk tumor lobus dalam parotis yang lebih besar, mandibula harus diamputasi jika perlu untuk memfasilitasi pengangkatan tumor. Setelah pengangkatan tumor, mandibula harus diposisikan ulang dan diperbaiki.  Pendekatan pembedahan untuk tumor parotis rekuren bersifat diskresioner. Untuk nodul tumor tunggal yang berulang, pengangkatan tumor sederhana dapat dipertimbangkan. Kemungkinan cedera saraf wajah meningkat secara signifikan karena adhesi bekas luka, jadi jika perlu, saraf wajah harus dikorbankan untuk perbaikan cacat saraf wajah segera.