(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Kasus yang dibagikan ini adalah pasien dengan peritonitis sekunder. Pasien dirawat dengan nyeri perut yang signifikan, kandung empedu yang teraba membesar dengan nyeri tekan di perut kanan atas, disertai dengan nyeri rebound dan ketegangan otot lokal, dan CT perut bagian atas menunjukkan kolesistitis dan batu kandung empedu. Berdasarkan tanda-tanda fisik pasien dan pemeriksaan penunjang, peritonitis sekunder didiagnosis, dan kolesistektomi laparoskopi diberikan untuk mengatasi penyakit primer serta peritonitis sekunder. Gejala-gejala pasien menghilang setelah operasi dan ia pulih dengan baik.
Informasi dasar】Perempuan, 72 tahun
Jenis Penyakit】Peritonitis sekunder
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pusat Jinzhou
Tanggal konsultasi】Juni 2022
Rencana pengobatan】Pengobatan bedah (kolesistektomi laparoskopi) + obat intravena (meropenem untuk injeksi, ornidazol untuk injeksi)
Masa pengobatan】 7 hari rawat inap dan tindak lanjut rutin
Efek pengobatan】Pemulihan yang baik, sembuh, keluar dari rumah sakit
I. Konsultasi awal
Saat itu adalah shift hari biasa, dan saya menerima permintaan konsultasi dari departemen gastroenterologi, jadi saya bergegas ke bangsal gastroenterologi. Setelah berkomunikasi singkat dengan ahli gastroenterologi, saya mengetahui bahwa pasien dirawat di rumah sakit karena sakit perut yang timbul secara tiba-tiba dan menyelesaikan beberapa tes sebelum masuk.
Pasien diperiksa dan ditemukan mengalami nyeri perut yang signifikan dengan kandung empedu yang teraba membesar di perut kanan atas dengan nyeri tekan, disertai dengan nyeri rebound dan ketegangan otot lokal, dan peritonitis sekunder dipertimbangkan. Setelah berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya, kami memutuskan untuk memindahkan pasien ke bedah umum untuk perawatan, dan juga menyarankan perawatan bedah darurat sesuai dengan kondisi aktualnya saat ini. Pasien dan keluarganya setuju dengan rencana perawatan, dan setelah pasien dipindahkan ke departemen kami, bangsal diatur untuk pasien.
II. Proses pengobatan
Setelah pasien dipindahkan ke departemen kami, kami segera meningkatkan rutinitas darah, fungsi koagulasi, elektrokardiogram, golongan darah dan tes pra operasi terkait lainnya, dan menghubungi ruang operasi untuk persiapan dalam keadaan darurat. Saat ini, diagnosis pasien dianggap sebagai batu kandung empedu dengan kolesistitis akut dan peritonitis terbatas, dan peritonitis adalah peritonitis sekunder, sehingga membutuhkan perawatan bedah untuk mengangkat kandung empedu.
Karena usia pasien, kolesistektomi laparoskopi direkomendasikan sebagai metode dengan kerusakan bedah yang lebih sedikit dan pemulihan pasca operasi yang lebih cepat. Setelah berdiskusi dengan keluarga pasien, mereka semua setuju untuk menjalani perawatan bedah dan menandatangani formulir persetujuan untuk operasi.
Selama operasi, kantung empedu terlihat mengalami gangren dan berada di bawah tekanan yang besar, dan eksudat terlihat di sekitarnya. Kantung empedu diangkat melalui pembedahan dan dikirim untuk pemeriksaan patologis. Setelah operasi, pasien kembali ke bangsal dan diberikan pengobatan antiinflamasi dengan suntikan meropenem yang dikombinasikan dengan suntikan ornidazole. Tujuh hari setelah pembedahan, pasien pulih dengan baik dan keluar dari rumah sakit.
III. Efek pengobatan
Pasien menjalani perawatan bedah untuk mengangkat kantung empedu yang lesi, yang menyelesaikan penyakit primer dan dengan demikian peritonitis sekunder. Karena prosedur pembedahan yang dipilih oleh pasien adalah invasif minimal dan tidak terlalu invasif, pasien melanjutkan ventilasi pada hari kedua pasca operasi dan secara bertahap melanjutkan makan tanpa rasa tidak nyaman. Pasien tidak mengalami nyeri perut atau distensi pascaoperasi, dan sayatannya terlihat indah secara estetika karena pembedahan invasif minimal. 7 hari setelah sayatan diangkat, sayatan sembuh dengan baik dan memenuhi kriteria pemulangan, sehingga pasien dipulangkan dari rumah sakit. Karena proses perawatan secara keseluruhan relatif lancar, pasien dan keluarganya menyatakan kepuasannya terhadap perawatan ini.
IV. Catatan
Melalui pengobatan aktif, tubuh pasien pulih, dan saya merasa sangat bahagia untuk pasien. Pasien juga harus menghindari makanan berminyak setelah operasi, karena butuh waktu untuk beradaptasi setelah kolesistektomi, tetapi pasien mungkin mudah mengalami diare dan kondisi lainnya, sehingga keluarga harus mengatur kondisi pencernaan pasien dengan benar melalui diet. Pasien harus menghindari aktivitas setelah operasi, meningkatkan nutrisi, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, dan makan lebih sedikit makanan pedas, merangsang dan berminyak. Selain itu, pasien dan keluarga pasien harus memperhatikan fakta bahwa mereka harus kembali untuk meninjau pemeriksaan ultrasonografi kandung empedu dan pemeriksaan darah dan biokimia rutin pada 1 bulan setelah operasi untuk memantau pemulihan.
V. Wawasan pribadi
Peritonitis sekunder adalah penyakit perut yang relatif umum terjadi pada pembedahan umum, sebagian besar disebabkan oleh lesi organ intra-abdominal. Pada pasien ini, batu kandung empedu tertanam di leher kandung empedu, mengakibatkan kolesistitis akut, dan karena ketegangan yang berlebihan pada kandung empedu, menyebabkan gangren kandung empedu, yang kemudian menyebabkan peritonitis sekunder. Jika pembedahan tidak dilakukan tepat waktu, ada kemungkinan perforasi kandung empedu, dan bahkan peritonitis pankistik yang menyebabkan infeksi intra-abdomen, mengakibatkan syok infeksi dan membahayakan nyawa pasien, tetapi pasien terlihat tepat waktu dan pembedahan dilakukan tepat waktu, sehingga pemulihannya lancar. Hal ini menunjukkan bahwa waktu pembedahan sangat penting dalam pengobatan peritonitis sekunder.