Dengan pendalaman penelitian biomekanika krural klinis yang terus menerus, orang-orang semakin menyadari pentingnya stabilitas krural, dan dengan demikian mengedepankan konsep perawatan invasif minimal untuk herniasi diskus intervertebralis lumbal dan melakukan upaya yang tak henti-hentinya dalam perawatan invasif minimal. 1975 Hijikata pertama kali melaporkan Ekstraksi Nukleus Pulposus perkutan (NPME), beberapa ahli menggabungkannya dengan teknologi endoskopi untuk membentuk diskoskopi pendekatan lateral, dan 1997 sistem diskoskopi posterior generasi pertama dikembangkan di Amerika Serikat. Generasi pertama sistem pengangkatan nukleus pulposus diskoskopi posterior dikembangkan di Amerika Serikat. Prinsip diskektomi posterior: Diskektomi posterior adalah prosedur bedah invasif minimal yang canggih secara internasional untuk bedah krural. Sistem ini secara sempurna menggabungkan teknologi canggih dan praktik klinis, memberikan metode perawatan yang aman dan andal kepada pasien dengan sedikit kerusakan dan durasi perawatan yang singkat. Ini dapat menghilangkan jaringan nukleus pulposus yang menonjol, ligamentum flavum yang mengalami hipertrofi dan hiperplastik serta keunggulan artikular kohesif dan faktor kompresi neurologis lainnya, untuk mendapatkan efek penyembuhan yang radikal. Sistem ini memiliki kinerja pengamatan yang sangat jelas, perangkat fiksasi yang fleksibel dan stabil serta instrumen bedah yang dirancang dengan baik, yang memfasilitasi dokter untuk melakukan perawatan dengan lancar dan efisien. Saat ini, diskoskopi posterior tidak hanya dapat mengobati herniasi diskus lumbal, tetapi juga stenosis tulang belakang lumbal seperti stenosis fosa saphena lateral dan stenosis kanal sentral. Diskoskopi posterior adalah endoskopi medis tipe tabung lurus dengan pemandu cahaya serat optik, dan badan cermin dipisahkan dari sinar pemandu cahaya. Lingkup ini terutama digunakan untuk pengawasan mikroskopis dari diskektomi minimal invasif posterior untuk mengamati lesi yang kecil dan mudah terlewatkan dengan lebih baik, membuat pembedahan lebih menyeluruh dan mengurangi trauma pembedahan. Prinsip kerjanya adalah mengirimkan berkas cahaya ke ujung depan lensa objektif endoskopi melalui serat optik untuk menerangi objek yang akan diamati, dan kemudian mengandalkan pencitraan dan pembesaran lensa untuk mendapatkan gambar yang jelas, sehingga dapat mengamati lesi kecil yang dalam. Perbandingan pengobatan saat ini I. Pembedahan terbuka (pembedahan besar) (I) Metode 1. Sayatan lurus di tengah-tengah kolom crural sekitar 15–18mm 2. Pengangkatan sebagian lempeng tulang belakang 3. Pengangkatan ligamentum flavum 4. Pengangkatan nukleus pulposus (II) Keuntungan 1. Hasil pembedahan yang baik, intuitif 2. Kemampuan beradaptasi yang luas, dapat menangani herniasi dan stenosis pada saat yang sama 3. Investasi peralatan tetap yang rendah (B) Kerugian 1, 2, 3, 4, 5, dan 6 (C) Kerugian 1, trauma agak besar, ada dampak tertentu pada otot punggung lumbal, beberapa pasien mengalami sakit pinggang setelah operasi 2, waktu tidur pasca operasi agak lama 2, diskektomi lateral tusukan perkutan (termasuk resektor) (a) metode 1, tusukan di bawah lengan-C; 2, tempatkan kanula; 3, sayatan anulus fibrosus, 4, penjepit untuk memotong nukleus pulposus (B) Keuntungan Trauma kecil, perdarahan lebih sedikit, pemulihan cepat (C) Kerugian 1, indikasi sempit, hanya bisa mereseksi diskus, operasi hanya bisa dilakukan pada sebagian kecil pasien, dan operasi hanya bisa dilakukan dalam beberapa hari. (1) Indikasi sempit, hanya dapat mengangkat diskus intervertebralis, efek pasca operasi yang buruk (2) Membutuhkan input peralatan lain (C-arm, CT), investasi besar (3) Tingginya insiden cedera samping (misalnya, cedera saraf, kerusakan dural, faktor keamanan yang rendah) (4) Periode pelatihan dan pembelajaran yang lebih lama (3) Nukleotik (a) Metode (1) Pendekatan lateral pada injeksi berpemandu CT atau C-arm (2) Tes alergi (3) Injeksi (b) Keuntungan (1) Trauma kecil, pemulihan cepat (2) Investasi kecil (c) Kerugian Indikasi yang sempit, tingkat kekambuhan tertentu, kerusakan samping yang besar. Tusukan perkutan (laser discectomy) (a) langkah-langkah metode dengan tusukan perkutan, nukleus pulposus dengan penguapan laser (b) Keuntungan Trauma kecil, pemulihan cepat (c) Kerugian 1, indikasi sempit, 2, kebutuhan laser, penyangga lengan C, biayanya mahal, 3, energi laser mudah menyebabkan kerusakan jaringan di sekitarnya, tidak mudah dikontrol, dan bahkan menyebabkan nekrosis V. Ablasi plasma tusuk perkutan (a) langkah-langkah metode dengan tusuk perkutan, nukleus pulposus dengan pisau plasma. Nukleus pulposus diuapkan dan dipadatkan oleh kepala plasma (2) Keuntungan Trauma kecil, pemulihan cepat (3) Kerugian 1, indikasi sempit 2, mesin plasma dan keausan kepala, biaya tinggi 6, diskektomi lateral (tipe dekompresi tidak langsung) (1) Metode 1, pungsi lateral, 2, penempatan trocar, ditempatkan dalam pengamatan endoskopi, 3, sayatan anulus fibrosus, 4, penjepitan nukleus pulposus (2) Keuntungan Trauma kecil, perdarahan lebih sedikit, pemulihan cepat (3) Kerugian 1, harga sebanding dengan pendekatan posterior, harga sebanding dengan pendekatan posterior. (3) Kekurangan: 1, harganya sebanding dengan pendekatan posterior; 2, indikasinya sedikit lebih sempit, tidak dapat menghilangkan ligamentum flavum hipertrofik, osteofit, dll., Dan tidak dapat menangani stenosis tulang belakang; 3, ada komplikasi tertentu. 7, diskektomi diskoskopi posterior (tipe pengangkatan langsung): 1, metode 1, 1 cm sisi crural dari pembukaan, panjang sayatan 1,5 cm, 2, mengebor lubang untuk pelat vertebra, 3, menghilangkan ligamentum flavum hipertrofi, osteofit, dll, 4, menghilangkan nukleus pulposus; 5, dekompresi saluran tulang belakang, dan relaksasi akar saraf. Keuntungan: trauma kecil, perdarahan rendah, pemulihan cepat, keamanan, kemanjuran yang baik, pemulihan cepat, berbagai macam indikasi, dapat menangani herniasi lumbal dan stenosis tulang belakang pada saat yang sama, teknologi utama yang diakui secara internasional, Kekurangan: persyaratan tinggi untuk operator: membutuhkan dasar yang baik dalam operasi terbuka dan kurva belajar yang panjang, Diskoskopi posterior adalah teknologi paling canggih dalam sistem krural internasional. Diskoskopi posterior adalah konsep bedah invasif minimal yang paling canggih di dunia, yang telah merevolusi metode bedah tradisional dan mendorong perkembangan teknologi bedah crural, dan merupakan inovasi teknologi yang paling aman dan paling efektif untuk bedah crural invasif. Di bawah pengawasan endoskopi, teknik ini secara langsung mengangkat nukleus pulposus dari tonjolan diskus intervertebralis dan menangani stenosis tulang belakang dengan instrumen bedah, dan prinsip pembedahan, proses pembedahan, serta kemanjuran klinisnya sama dengan pembedahan terbuka. Karakteristik pembedahannya adalah teknologi invasif minimal, sayatan kulit hanya 1,5 cm, tanpa melucuti otot paraspinal, mempertahankan ligamen supraspinous dan interspinous, sebagian besar eminensia artikular atas dan bawah, serta anulus fibrosus yang tidak terputus dan ligamen longitudinal posterior, serta menjaga stabilitas kolom vertebra semaksimal mungkin, untuk mengangkat jaringan nukleus pulposus yang menonjol, ligamentum flavum yang mengalami hipertrofi, serta eminensia artikular yang berkembang biak dan menyatu serta faktor penyebab tekanan neurologis lainnya, dan dengan demikian memungkinkan pasien untuk mendapatkan efek penyembuhan yang radikal. Karena operasi dioperasikan oleh ahli bedah ortopedi, mereka dapat lebih memahami indikasi bedah dan efek terapeutik, dan menolak penerapan beberapa teknik invasif minimal yang kacau di klinik, membuat penerapan teknik invasif minimal lebih ilmiah, lebih aman dan lebih aman, yang kondusif untuk pengembangan ilmiah dan sehat dari teknik invasif minimal arus utama kolom krista, dan pada saat yang sama, karena teknik ini mudah dipelajari dan dikuasai, ini telah menjadi promosi yang matang dan berharga dari teknik arus utama yang baru. Dibandingkan dengan beberapa metode bedah tradisional, teknik ini memiliki keuntungan sebagai berikut: berbagai macam indikasi untuk pengobatan herniasi diskus lumbal dan stenosis tulang belakang lumbal; luka kecil (sekitar 1,5 cm), lebih sedikit kerusakan jaringan, lebih sedikit perdarahan, dan waktu operasi lebih singkat; kinerja keamanan yang tinggi, dan penegasan yang jelas pada jaringan di bawah cermin, menghindari kerusakan akar saraf; waktu istirahat yang lebih pendek dan pemulihan yang lebih cepat setelah operasi; biaya yang lebih rendah untuk perawatan yang komprehensif; penerimaan yang tinggi dari pasien; penglihatan definisi tinggi, yang memudahkan untuk menangani lesi yang mudah terlewatkan; mudah untuk menangani lesi yang mudah terlewatkan. Penglihatan definisi tinggi, mudah untuk menangani lesi yang mudah diabaikan; seluruh catatan proses pembedahan, nyaman untuk diskusi kasus dan pertukaran akademis. Diskoskopi posterior akan menjadi sistem endoskopi yang populer setelah artroskopi, sistoskopi, dan laparoskopi.