Sebagai ahli gizi, saya selalu memperhatikan bagaimana pasien yang datang kembali untuk tindak lanjut setelah operasi kanker lambung makan: Ahli gizi: Berapa kali makan dalam sehari? Pasien: Tiga kali sehari, saya tidak lapar. Ahli Gizi: Apakah Anda makan nasi kering atau nasi encer? Pasien: Seringnya nasi encer, nasi kering terlalu kering, tangkainya tidak bisa turun. Ahli gizi: Berapa banyak yang Anda makan setiap kali makan? Pasien: Setengah mangkuk kecil, tidak berani makan terlalu banyak, makan terlalu banyak perut kembung, setelah makan cegukan. Ahli gizi: Apakah Anda makan banyak daging setiap hari? Pasien: paling banyak dua atau tiga benjolan, sup utama, makan lebih banyak gangguan pencernaan hingga diare Lihatlah lingkaran pasien yang kurus ini, dan kemudian balikkan indikator tes mereka: anemia, hipoproteinaemia, gangguan elektrolit, dll., Benar-benar mengkhawatirkan dan cemas. Menurut sebuah survei, 10 gejala teratas yang berkaitan dengan nutrisi dan kualitas hidup di antara pasien pasca operasi kanker lambung adalah insomnia, mati rasa atau kesemutan pada tangan/kaki, merasa kembung, penurunan berat badan, mual, diare, kehilangan nafsu makan, mulut kering, kekurangan energi, rambut rontok, dan pasien pasca operasi gastrektomi parsial atau gastrektomi total selalu mengalami satu atau beberapa dari gejala-gejala tersebut, yang menyebabkan pasien tidak mau makan atau bahkan tidak berani makan. Bagaimana cara mengatasi masalah “tidak berani makan” selama masa pemulihan pasien pasca operasi kanker lambung? Poin diet pada tahap awal setelah operasi kanker lambung: umumnya berpuasa untuk jangka waktu tertentu setelah operasi (jangka waktu spesifik tergantung pada pengaturan dokter); mulai makan (sedikit air garam manis atau air matang hangat) di bawah bimbingan dokter atau ahli gizi; jika tidak ada gejala intoleransi pencernaan, sedikit cairan bening dapat dimakan; secara bertahap beralih ke makanan semi-cair, semi-cair, nasi lunak, dan makanan umum dengan sedikit ampas. Pola makan mengikuti prinsip “kemajuan bertahap, porsi kecil dan sering”, dan amati apakah ada sakit perut, kembung, diare, dan gejala pencernaan lainnya. Proses transisi bervariasi sesuai dengan kondisi dan waktu yang dibutuhkan, umumnya waktu transisi adalah 10-15 hari. Berikut ini, ahli gizi mempopulerkan komplikasi terkait nutrisi yang umum terjadi dan cara mengatasinya selama masa rehabilitasi pasca operasi kanker lambung: 1. Sindrom Dumping Sindrom Dumping adalah komplikasi yang umum terjadi setelah gastrektomi parsial atau total pada lambung. Pada tahap awal, muncul 10-30 menit setelah makan, dan pasien mengalami perut terasa penuh dan mual; pada tahap tengah, muncul 20 menit hingga satu jam setelah makan, perut kembung, perut kembung yang semakin parah, nyeri kram perut, dan diare hebat; pada tahap akhir, muncul setelah 1-3 jam setelah makan, dan pasien mengalami hipoglikemia reaktif (gejala seperti kemerahan pada wajah, detak jantung yang semakin cepat, pusing, dan berkeringat, serta keinginan untuk duduk atau berbaring, dan pasien Merasa cemas, lemah, gemetar atau lapar), pasien mungkin tidak memiliki semua gejala khas, selama satu atau lebih dari gejala-gejala ini terjadi, maka kemungkinan besar telah terjadi sindrom dumping, harap lakukan penyesuaian pola makan sesuai dengan metode berikut: jumlah makanan yang sedikit dan makanan yang lebih sering (3 kali makan utama sehari, 2-3 kali makan tambahan) Perkembangan bertahap dari lebih sedikit ke lebih banyak, dari encer ke lebih kental, persingkat tahap cairan, sesegera mungkin, ubah menjadi semi-cair atau nasi lunak; batasi jumlah total cairan dalam makanan, dan batasi jumlah cairan dalam dua kali makan, dan batasi jumlah cairan dalam makanan. Batasi jumlah total cairan dalam makanan dan tambahkan cairan di antara waktu makan (sup, jus buah, atau susu) Kurangi makanan padat, lebih banyak potongan kecil makanan, kunyah dan telan perlahan-lahan Berbaring dengan posisi semi-telentang selama 20-30 menit sebelum bangun dan bergerak setelah makan Kurangi asupan gula sederhana: kurangi atau hindari air glukosa, air madu, atau minuman yang mengandung lebih banyak gula Perbanyak serat pangan yang mudah larut (pektin dan permen karet, dsb.) Perbanyak asupan lemak dalam makanan secara tepat Pilihlah makanan yang bebas laktosa (susu yang menenangkan atau yoghurt bebas gula) jika diperlukan. Setelah gastrektomi parsial atau total, penyerapan zat besi dan vitamin B12 menurun, sehingga kemungkinan terjadinya anemia jauh lebih tinggi. Pasien yang baru sembuh dari kanker lambung harus memperhatikan hal-hal berikut ini: memperbanyak makanan kaya zat besi dalam menu makanan, seperti hati hewan atau daging gumpalan darah, dan dianjurkan untuk makan 2 kali seminggu, 50-100 gram setiap kali makan, melakukan pemeriksaan rutin secara teratur, suplemen zat besi dan vitamin B kompleks oral harus diminum bila diperlukan, dan suplemen parenteral harus diminum bila suplementasi oral tidak memberikan efek yang baik. 3. Osteoporosis: Asam lambung dapat mengurangi kalsium dan membuatnya tetap terlarut serta mudah diserap. Setelah operasi kanker lambung, sekresi asam lambung berkurang, kalsium tidak terserap dengan baik, dan risiko osteoporosis meningkat. Perhatian diet harus diberikan pada: Suplemen produk susu, suplemen kalsium dan vitamin D oral jika perlu. 4. Intoleransi laktosa Banyak pasien mengalami diare setelah minum susu karena intoleransi laktosa. Ada banyak kasus intoleransi laktosa setelah operasi kanker lambung. Saran: Ganti susu dengan yoghurt atau keju tanpa pemanis Membagi sekotak susu menjadi dua kali minum (100-125 ml/kali), karena asupan laktosa dalam jumlah kecil dalam satu waktu (misalnya, 6 g atau kurang dari itu setiap kali makan) masih dapat ditoleransi (kandungan laktosa dalam susu sekitar 4,2% – 5%, 250 ml susu mengandung 10,5 – 12,5 g laktosa). 5, steatorrhea Karena perubahan struktur saluran pencernaan normal akibat pembedahan, secara tidak langsung akan mempengaruhi produksi cairan pankreas, pencernaan lemak tergantung pada partisipasi lipase pankreas, yang akan mengakibatkan maldigesti lemak postprandial dan malabsorpsi. Malabsorpsi lemak akan menyebabkan beberapa masalah sekunder lainnya: kram perut dan sensasi abnormal pada tungkai (mati rasa dan kesemutan), yang merupakan manifestasi dari hipokalsemia dan hipomagnesaemia; steatorrhea yang berkepanjangan juga akan mempengaruhi penyerapan vitamin yang larut dalam lemak. Saran: Kurangi asupan lemak, konsumsi kapsul salut enterik enzim pankreas atau tablet multi-enzim saat makan jika perlu, atau ganti sebagian lemak makanan dengan lemak rantai menengah. Kesimpulan: Pasien dalam masa rehabilitasi pasca operasi kanker lambung sebaiknya tidak hanya berani makan, tetapi juga tahu cara makan, tidak hanya makan dengan lembut, tetapi juga makan dengan kering, tidak hanya sering makan, tetapi juga makan dengan seimbang dan wajar.