Untuk mengamati kemanjuran klinis akupunktur dengan intervensi perilaku dalam pengobatan spondilosis serviks dan neurogenik serviks. Metode Pasien dengan spondilosis serviks dan neurogenik serviks secara acak dibagi menjadi empat kelompok, yaitu, kelompok elektro-akupunktur, kelompok elektro-akupunktur dan akupunktur air, kelompok akupunktur hangat dan akupunktur air dan kelompok kontrol obat. Tingkat kontrol klinis setelah 4 minggu pengobatan adalah 30,0%, 36,7% dan 33,3% pada kelompok elektro-akupunktur saja, elektro-akupunktur dan kelompok akupunktur air dan akupunktur hangat dan kelompok akupunktur air, yang secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok kontrol obat sebesar 10,0%; tingkat kontrol klinis setelah 8 minggu pengobatan adalah 60,0%, 80,0% dan 73,3%, yang secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok kontrol obat sebesar 30,0%; tingkat kontrol klinis setelah 4 bulan pengobatan atau tindak lanjut adalah 76,7%, 80,0% dan 73,3%, masing-masing. Tingkat kontrol klinis setelah 4 bulan pengobatan atau tindak lanjut masing-masing adalah 76,7%, 86,7% dan 80,0%, yang secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok kontrol obat (50,0%). Kesimpulan Akupunktur yang dikombinasikan dengan intervensi perilaku merupakan solusi yang efektif untuk pencegahan dan pengobatan spondilosis serviks dan radikuler serviks, dan metode ini sederhana, nyaman, mudah dan murah untuk aplikasi klinis.
Spondilosis servikal, juga dikenal sebagai sindrom tulang belakang servikal, adalah serangkaian gejala yang disebabkan oleh kompresi saraf dan pembuluh darah akibat keseleo leher atau degenerasi cakram intervertebralis dan perubahan degeneratif pada tulang belakang, dan merupakan penyakit yang umum dan sering terjadi di antara orang paruh baya dan lanjut usia. Dengan meningkatnya jumlah orang yang bekerja dengan kepala menunduk, seperti meluasnya penggunaan komputer dan AC, kemungkinan orang melenturkan leher dan menderita angin, dingin dan lembab semakin meningkat, mengakibatkan meningkatnya prevalensi spondilosis serviks dan kecenderungan usia onset yang lebih muda. Dalam beberapa tahun terakhir, kami telah melakukan studi perbandingan kelompok acak sampel kecil di bagian rawat jalan akupunktur, yang dirangkum di bawah ini.
1. Data klinis
1.1 Informasi umum
Ada 120 kasus dalam kelompok ini, 45 di antaranya laki-laki dan 75 perempuan; usia termuda adalah 27 tahun dan tertua 75 tahun, dengan usia rata-rata (50±13) tahun; durasi penyakit terpendek adalah 3 hari dan terpanjang adalah 30 tahun, di mana 29 kasus dalam 1 bulan, 28 kasus 1-6 bulan, 12 kasus 7-12 bulan, 22 kasus 1-3 tahun, dan 29 kasus lebih dari 3 tahun. Semua kasus adalah pasien rawat jalan. Dokter secara acak menugaskan pasien ke dalam kelompok elektro-akupunktur, kelompok elektro-akupunktur dan akupunktur air, kelompok akupunktur hangat dan akupunktur air, dan kelompok kontrol obat, 30 kasus di setiap kelompok sesuai dengan urutan pasien yang datang ke rumah sakit dan kode acak yang telah diprogram sebelumnya.
1.2 Kriteria diagnostik
Kasus-kasus dipilih dengan mengacu pada kriteria diagnostik untuk spondilosis serviks dan radikular serviks dalam Kriteria Diagnostik dan Khasiat untuk Bukti Medis Cina [1] dari Administrasi Negara Pengobatan Tradisional Cina. (1) riwayat ketegangan atau trauma kronis, atau malformasi bawaan tulang belakang leher atau lesi degeneratif tulang belakang leher; (2) paling sering terjadi pada orang paruh baya di atas 40 tahun, pekerja berkepala rendah dalam jangka panjang atau mereka yang terbiasa menonton televisi atau video dalam waktu yang lama, seringkali dengan onset kronis; (3) nyeri leher, bahu dan punggung, sakit kepala dan pusing, kekakuan pada leher dan mati rasa pada tungkai atas; (4) gerakan leher yang terbatas, proses tulang belakang tulang belakang leher, sisi skapula yang terkena sering mengalami nyeri tekan, dan kelenjar lurik dapat dirasakan. Sering terdapat tekanan yang menyakitkan pada tulang belakang vertebra servikal yang terkena dan pada skapula superior internal. CT dan MRI berguna untuk diagnosis kualitatif.
Pola serviks
Daerah serviks ditandai oleh rasa sakit di daerah oksipital, gerakan leher yang terbatas, kekakuan otot serviks dan titik-titik tekanan yang sesuai, dan perubahan kelengkungan fisiologis tulang belakang serviks pada segmen yang sakit pada sinar-X.
Jenis akar saraf
Nyeri leher dengan nyeri yang menjalar pada tungkai atas, diperburuk oleh fleksi ke depan atau ekstensi ke belakang leher, penurunan sensasi di daerah distribusi kutaneus dari akar saraf yang terkompresi, refleks tendon yang abnormal, atrofi otot, penurunan kekuatan otot, gerakan serviks yang terbatas, tes tarikan positif dan tes tekan kepala. X-ray tulang belakang serviks menunjukkan hiperplasia tubuh vertebra, hiperplasia sendi kait, penyempitan ruang intervertebralis dan foramina intervertebralis kecil, dan CT menunjukkan redundansi vertebra posterior dan penyempitan saluran akar saraf.
1.3 Kriteria inklusi
(1) Mereka yang memenuhi kriteria diagnostik untuk spondilosis servikal dan yang patologinya bersifat servikal atau neurogenik; (2) mereka yang berusia 25 hingga 75 tahun.
1.4 Kriteria pengecualian
(1) mereka yang berusia di bawah 25 tahun atau lebih dari 75 tahun; (2) mereka yang memiliki tipe arteri vertebralis, tipe simpatis, tipe sumsum tulang belakang atau spondilosis serviks campuran, sindrom outlet toraks, bahu beku, sindrom terowongan karpal, dll.; (3) mereka yang memiliki diameter melintang normal dari foramen intervertebralis pada sinar-X, atau mereka yang memiliki osteofit yang sangat parah yang membentuk jembatan tulang pada sinar-X; (4) mereka yang memiliki kelainan bentuk bawaan atau kelainan bentuk skoliosis, tumor tulang atau TBC, hipertensi, penyakit jantung koroner, dan penyakit jantung lainnya. (iv) dengan malformasi kongenital atau kelainan bentuk kelengkungan tulang belakang, tumor tulang atau tuberkulosis, hipertensi, penyakit jantung koroner dan penyakit internal serius lainnya.
1.5 Kriteria pengecualian
(1) Mereka yang secara spontan meninggalkan pengobatan selama observasi; (2) Mereka yang telah menggunakan metode pengobatan secara efektif tetapi telah mengadopsi metode pengobatan lain atau menggunakan obat lain untuk meningkatkan kemanjuran, dan kemanjurannya tidak dapat dinilai; (3) Mereka yang diagnosis akhirnya tidak sesuai dengan penyakitnya; (4) Mereka yang telah menghentikan pengobatan atau beralih ke pengobatan lain karena pengobatannya tidak efektif selama lebih dari 2 minggu, harus diperlakukan sebagai tidak efektif dan tidak boleh dikeluarkan.
1.6 Kriteria untuk indikasi dan kontraindikasi
Indikasinya adalah spondilosis serviks dan radikuler serviks. Kontraindikasi adalah demam umum, ulkus kulit terlokalisasi di bagian belakang leher dan pendarahan kulit yang parah.
2. Metode pengobatan
2.1 Kelompok elektro-akupunktur saja
2.1.1 Perawatan elektro-akupunktur
Titik akupunktur utama adalah C3-7 dan titik akupunktur pendukungnya adalah Sumur Bahu, Quchi dan Waiguan. Setelah desinfeksi rutin titik akupunktur, titik akupunktur serviks diobati dengan jarum mili 0,30 mm × 50 mm ke arah tulang belakang, sehingga ujung jarum mencapai periosteum lempeng vertebra, dan kemudian pasien diobati dengan instrumen elektro-akupunktur G6805-2 di sisi yang sama selama 15 menit, dengan gelombang kontinu, frekuensi disesuaikan dengan 1 gigi, dan intensitas di mana otot-otot lokal sedikit berdenyut dan pasien merasa nyaman. Intensitas perawatan harus sedemikian rupa sehingga otot-otot lokal sedikit berdenyut dan pasien merasa nyaman. Titik akupunktur diakupunktur dengan cara biasa, dan setelah mendapatkan Qi, jarum dipertahankan selama 15 menit.
2.1.2 Perawatan bekam
Setelah jarum dicabut, bekam dioleskan ke bagian belakang leher selama 10 menit. 1 sesi diberikan setiap dua hari sekali (3 sesi per minggu). 10 sesi dianggap sebagai rangkaian pengobatan.
2.1.3 Intervensi perilaku
(1) Gerakan leher yang sesuai. Dalam kondisi rileks, lakukan gerakan head-up, yaitu, perlahan-lahan putar kepala sejauh mungkin ke belakang, dan rasakan sedikit nyeri dan bengkak di leher dan skapula atas. Cobalah untuk tidur dalam posisi terlentang tanpa bantal atau bantal rendah. Jika Anda menggunakan bantal, Anda dapat memilih bahan yang lembut seperti seukuran telapak tangan Anda, bantalan pada leher, jangan bantalan pada oksiput.
2.2 Kelompok elektro-akupunktur dan akupunktur air
Metode akupunktur dan pengobatan elektroakupunktur, metode bekam, intervensi perilaku sama dengan kelompok elektroakupunktur.
Titik akupunktur yang digunakan untuk pengobatan akupunktur air adalah titik tulang belakang leher atau titik tekanan yang disarankan oleh sinar-X, biasanya C5 atau C6. Pasien ditempatkan dalam posisi tengkurap, kulit titik akupunktur didesinfeksi secara rutin, jarum suntik 5 mL digunakan, jarum No. 6 digunakan untuk kedokteran gigi, 4 mL injeksi Danshen diekstraksi, jarum dimasukkan ke dalam titik akupunktur menggunakan metode akses cepat tanpa rasa sakit, jarum perlahan-lahan dimajukan atau diangkat ke atas dan ke bawah sampai terasa ada udara, inti jarum ditarik, jika tidak ada darah yang kembali, cairan disuntikkan, 1 mL per titik akupunktur. 2 menit tekanan diterapkan dengan bola kapas kering setelah jarum ditarik. 1 pengobatan diberikan setiap dua hari sekali (3 pengobatan per minggu), 10 sesi dianggap sebagai satu rangkaian pengobatan.
2.3 Kelompok jarum hangat dan jarum air
Titik akupunktur utama tulang belakang leher diobati dengan akupunktur hangat, dengan pasien dalam posisi tengkurap. Pengobatan diberikan sekali setiap hari (3 kali seminggu), 10 kali untuk satu kali pengobatan.
2.4 Kelompok kontrol obat
Kapsul nyeri rematik diberikan 7,5 mg per oral sekali sehari dan 6 kapsul dalam 3 dosis setiap hari. 1 bulan adalah pengobatan.
3. Efek pengobatan
3.1 Gejala dan tanda klinis[2]
(1) Nyeri di leher dan lengan. Nyeri berat di leher dan lengan, tak tertahankan di malam hari (3 poin); nyeri sedang di leher dan lengan, mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan (2 poin); nyeri ringan di leher dan lengan (1 poin); normal (0 poin).
(ii) Mati rasa di lengan dan tangan. Mati rasa listrik yang jelas yang tidak berkurang (3 poin); mati rasa yang tidak berkurang tetapi ringan (2 poin); mati rasa yang terputus-putus, kebanyakan selama tidur atau di pagi hari (1 poin); normal (0 poin).
(iii) Gerakan leher fungsional. Pembatasan gerakan leher yang signifikan dengan ekstensi posterior atau fleksi lateral kurang dari 15° (3 poin), pembatasan gerakan leher sedang dengan ekstensi posterior atau fleksi lateral kurang dari 30° (2 poin), pembatasan gerakan leher ringan dengan ekstensi posterior atau fleksi lateral kurang dari 45° (1 poin), gerakan leher normal (0 poin).
Nyeri tekan pada proses spinosus tulang belakang servikal, atau pada daerah paraspinal lesi. Nyeri tekanan berat dengan nyeri menjalar ekstremitas atas yang signifikan (3 poin); nyeri tekanan berat tanpa nyeri menjalar ekstremitas atas yang signifikan (2 poin); nyeri tekanan tanpa nyeri menjalar ekstremitas atas (1 poin); normal (0 poin).
Uji himpitan foraminal intervertebralis. Ada nyeri atau mati rasa yang menjalar pada tungkai atas yang jelas (3 poin); ada nyeri atau mati rasa yang menjalar pada tungkai atas sedang (2 poin); ada nyeri atau mati rasa yang menjalar pada tungkai atas yang mencurigakan (1 poin); normal (0 poin).
3.2 Kriteria efikasi
Pasien dinilai terutama berdasarkan tingkat perbaikan skor gejala dan tanda klinis mereka.
Kontrol klinis Gejala dan tanda positif pada dasarnya menghilang, fungsi leher dan anggota badan kembali normal, dan skor gejala dan tanda menurun lebih dari 90%.
Secara signifikan efektif Gejala dan tanda positif membaik secara signifikan, fungsi leher dan anggota tubuh kembali normal, dan skor gejala dan tanda menurun 70% hingga 90%.
Efektif Gejala dan tanda positif membaik, fungsi leher dan anggota badan membaik, dan skor gejala dan tanda menurun 40% hingga 70%.
Tidak efektif Tidak ada perbaikan dalam gejala dan tanda, kurang dari 40% penurunan skor gejala dan tanda.
3.3 Hasil pengobatan
3.3.1 Perbandingan skor gejala antara kelompok sebelum dan sesudah pengobatan
Uji F menunjukkan bahwa skor masing-masing kelompok sebelum perlakuan serupa, P>0,05, dan perbedaannya tidak signifikan secara statistik. Setelah 4 minggu, 8 minggu, dan 4 bulan pengobatan, skor secara statistik signifikan pada P<0,01, menunjukkan bahwa akupunktur dan pengobatan efektif dalam mengobati spondilosis serviks. Dalam analisis skor setelah 4 minggu pengobatan, perbedaan antara kelompok akupunktur dan kelompok kontrol obat tidak signifikan secara statistik pada P>0,05. Dalam analisis skor setelah 8 minggu pengobatan, perbedaannya signifikan secara statistik pada P<0,05 antara kelompok elektro-akupunktur saja dan kelompok elektro-akupunktur-akupunktur-air dan kelompok kontrol obat, yang menunjukkan bahwa kemanjuran kelompok elektro-akupunktur saja dan kelompok elektro-akupunktur-akupunktur-air lebih baik daripada kelompok kontrol obat; dalam analisis skor setelah 4 bulan masa tindak lanjut atau pengobatan, perbedaan antara kelompok akupunktur-hangat dan kelompok kontrol obat signifikan secara statistik pada P<0,01. Perbedaannya signifikan secara statistik ketika membandingkan kelompok akupunktur-hangat dan akupunktur-air dengan kelompok kontrol obat; sementara perbedaannya signifikan secara statistik ketika membandingkan kelompok elektro-akupunktur sederhana dan elektro-akupunktur dan akupunktur-air dengan kelompok kontrol obat.