T: Apa penyebab diabetes? Ada berapa banyak jenis yang ada?
J: Ada dua penyebab utama diabetes mellitus, yang pertama adalah fungsi pulau kecil hipopankreas dan yang lainnya adalah resistensi insulin. Ada dua jenis utama diabetes, diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2. Diabetes tipe 1 adalah penyakit autoimun. Autoimunitas berarti bahwa tubuh melihat pankreas sebagai zat asing dan menghancurkannya. Diabetes tipe 1 saat ini diobati dengan terapi penggantian, yang menggantikan kerusakan pada pulau pankreas dengan insulin ekstra untuk mencapai kontrol gula darah. Ini seperti “inflasi”, di mana satu insulin dapat melakukan pekerjaan itu, tetapi sekarang dibutuhkan dua atau lebih insulin untuk melakukannya, dan kelebihan sekresi insulin jangka panjang akhirnya menyebabkan kegagalan pulau kecil.
T: Apa saja bahaya utama diabetes?
J: Banyak pasien diabetes sering kali tidak merasa tidak nyaman pada tahap awal, dan tidak memengaruhi pekerjaan dan kehidupan mereka, tetapi bahaya kesehatan dari gula darah tinggi perlahan-lahan berkembang. Gula darah yang tinggi dapat merusak dinding pembuluh darah, menyebabkan lesi pada pembuluh darah besar dan pembuluh mikro. Lesi pada pembuluh darah besar akan mempengaruhi transportasi darah dan menyebabkan iskemia pada organ vital, menyebabkan berbagai penyakit seperti infark serebral, infark miokard dan nekrosis pada tungkai bawah; pembuluh darah mikro adalah tempat di mana nutrisi dipertukarkan antara darah dan jaringan.
T: Apakah orang yang kelebihan berat badan lebih mungkin terkena diabetes? Apa yang perlu diwaspadai oleh orang normal?
J: Ada kaitan antara diabetes dan kegemukan. Orang yang gemuk rentan terhadap resistensi insulin. Obesitas adalah pemicu utama untuk perkembangan diabetes, tetapi tidak berarti bahwa orang dengan berat badan normal tidak boleh menderita diabetes. Dalam praktik klinis, kita sering melihat penderita diabetes tipe 2 yang normal atau bahkan kurus, dan mereka cenderung memiliki penyakit yang lebih parah. Setelah usia 40 tahun, populasi normal harus melakukan pemeriksaan tahunan secara teratur, tidak hanya untuk tes darah dan urine rutin, tetapi juga, yang paling penting, untuk glukosa darah. Jika Anda memiliki riwayat keluarga diabetes, atau jika Anda seorang wanita yang pernah melahirkan bayi lebih dari 8 pon, Anda berisiko tinggi terkena diabetes dan dianjurkan agar Anda menjalani tes toleransi glukosa sebagai tambahan dari pemeriksaan rutin Anda untuk menentukan apakah gula darah Anda normal.
T: Haruskah penderita diabetes menghindari makanan manis dalam diet mereka?
J: Diabetes adalah penyakit yang disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan lingkungan. Faktor lingkungan yang didapat sangat dominan, dengan pola makan yang tidak teratur, tidak aktif, dan obesitas yang berlebihan, semuanya berkontribusi terhadap penyakit ini. Preferensi terhadap gula dapat menyebabkan obesitas, tetapi tidak secara langsung menyebabkan diabetes. Orang yang mengalami obesitas berisiko tinggi terkena diabetes dan yang terbaik adalah mengurangi risiko penyakit ini dengan mengurangi asupan makanan manis. Diet diabetes harus lebih sedikit “manis”. Gula dalam konteks ini tidak bisa dinilai dari rasa manisnya. Gula yang dapat dirasakan oleh indera perasa kita adalah ‘gula sederhana’, tetapi ‘polisakarida’ yang ditemukan dalam karbohidrat tidak dapat dirasakan oleh indera perasa. Oleh karena itu, makanan yang tidak terlalu manis tetapi mengandung banyak karbohidrat juga harus dimakan secukupnya. Ini termasuk makanan ringan yang terbuat dari tepung, biskuit soda, biji wijen dan roti asin, bihun dan bihun yang terbuat dari beras, sayuran umbi-umbian seperti kentang, lili, ubi jalar dan talas, dan kacang-kacangan seperti biji bunga matahari, hazelnut dan kacang tanah.
T: Dapatkah anak-anak terkena diabetes juga?
J: Insiden diabetes tipe 2 pada anak-anak kini meningkat dari tahun ke tahun. Anak-anak dengan riwayat diabetes dalam keluarga, kelebihan gizi, tingkat aktivitas yang rendah dan obesitas adalah kelompok dengan insiden tinggi. Diabetes memiliki dampak yang signifikan pada pertumbuhan dan perkembangan anak-anak, namun, tidak ada obat penurun glukosa saat ini yang cocok untuk digunakan pada anak-anak, jadi pencegahan adalah kuncinya. Dianjurkan untuk memastikan pola makan yang seimbang untuk anak-anak setelah lahir, makan lebih sedikit atau tidak ada makanan berkalori tinggi seperti “makanan cepat saji”, dan mengembangkan kebiasaan olahraga yang baik untuk menghindari obesitas sebagai kunci untuk mencegah perkembangan diabetes tipe 2 pada anak-anak.
T: Siapa yang membutuhkan pengobatan “insulin” untuk diabetes?
J: Dalam pengobatan diabetes tipe 2, ada tiga kondisi yang perlu diobati dengan insulin.
1.Terapi jangka panjang: Pasien diabetes yang lebih tua yang telah menderita penyakit ini selama lebih dari 10 tahun, yang fungsi pankreasnya telah memburuk dan sekresi insulinnya sangat buruk, dan tidak dapat mengontrol gula darahnya dengan baik dengan lebih dari 2 jenis obat oral, atau yang telah mengalami komplikasi yang lebih serius, membutuhkan terapi insulin jangka panjang.
2.Terapi jangka pendek: Dalam kasus akut seperti infeksi, demam, trauma, pembedahan atau kerusakan organ utama, terapi insulin diperlukan untuk jangka waktu yang singkat.
3. Terapi istirahat: Jika penyakit mulai agresif, gula darah tinggi dan pasien kurus, atau jika ada gejala serius seperti ketosis diabetes, insulin diperlukan untuk jangka waktu yang singkat untuk memaksimalkan perbaikan fungsi pulau kecil.
T: Apa saja terobosan dan terapi baru dalam pengobatan diabetes?
J: Jumlah penderita diabetes telah meningkat secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir dan Tiongkok adalah negara terbesar kedua setelah India. Saat ini, ada beberapa terobosan baru dalam pengobatan diabetes.
Pada tahun 2009, pengalihan lambung, bedah bariatrik, secara resmi disetujui untuk pengobatan diabetes tipe 2. Setelah pembedahan, glukosa darah dapat dikontrol secara memuaskan melalui kontrol diet dan olahraga saja, dan remisi diabetes dapat dicapai.
Di bidang penyakit dalam, ditemukan hormon gastrointestinal yang disebut “enteroglucagon”, yaitu hormon yang disekresikan oleh sel mukosa usus setelah makanan masuk ke dalam usus, dan hormon ini dapat meningkatkan sekresi insulin dan menghambat pelepasan glukagon untuk menurunkan gula darah. Berdasarkan penemuan ini, penelitian telah mengarah pada produksi obat hipoglikemik “mirip enterostatin”. Saat ini, ada sediaan oral dan suntikan. Sediaan oral termasuk selegiline, saxagliptin, vigliptin, ligliptin, dll.; suntikan termasuk exenatide dan liraglutide, dll.
3. Terapi seluler untuk diabetes. Sebagai metode baru, metode ini masih dalam pengamatan klinis.