Spondilosis servikal seperti apa yang memerlukan perawatan bedah?
1. Kasus yang tidak terlalu parah di mana MRI atau CT menunjukkan bahwa kompresi medula saraf atau crestal medullary tidak parah, di mana pengobatan konservatif tidak efektif atau reduksi tidak jelas, dan di mana gejalanya berangsur-angsur berkembang atau bahkan tiba-tiba memburuk seiring berjalannya waktu.
2. Bagi mereka yang memiliki gejala yang lebih parah, MRI atau CT menunjukkan bahwa saraf atau kompresi medula crestal lebih parah (degenerasi medula crestal), seperti kesulitan berjalan, kehilangan kekuatan pada tangan dan kaki, kesulitan buang air kecil dan buang air besar, atrofi otot, dll., maka harus dipertimbangkan untuk dilakukan pembedahan.
3. Pekerja yang terlibat dalam pekerjaan dan mengemudi yang baik, dengan persyaratan yang lebih tinggi untuk kontrol tangan dan kaki serta daya tanggap/keselamatan, seperti pengemudi ahli yang mengalami pusing dan kelemahan tangan yang memengaruhi keselamatan mengemudi.
Apakah osteofit berada dalam lingkup pembedahan?
Spondilosis servikal adalah sekelompok kondisi yang meliputi: herniasi diskus servikal, osifikasi ligamentum longitudinal posterior, osteofit, stenosis tulang belakang servikal, dll. Osteofit yang ada menekan saraf harus dilakukan pembedahan untuk pengangkatan, jika tidak, gejalanya sulit untuk membaik. Namun, karena beberapa pasien memiliki osteofit yang tumbuh di anterior saraf atau kremaster dan dengan adhesi yang parah, reseksi sangat berisiko, dan penggunaan forsep menggigit di bawah mata telanjang untuk menghilangkan osteofit berisiko dan tidak memadai. Sebaliknya, bedah saraf sekarang menggunakan pemotong tulang ultrasonik di bawah mikroskop untuk menggiling pertumbuhan tulang dengan eksisi lengkap, dekompresi saraf yang memadai, dan perbaikan gejala yang signifikan.
Jika saya didiagnosis dengan pembedahan, apakah saya masih bisa menggunakan pijat, hot pack, bekam dan metode lainnya?
1. Pijat dan bekam untuk spondilosis serviks memiliki risiko besar. Saraf dan medula crestal leher itu sendiri berada dalam keadaan kompresi, dan pijat atau bekam dapat meningkatkan kompresi saraf dan medula crestal, yang menyebabkan peningkatan gejala secara tiba-tiba, seperti peningkatan rasa sakit di leher dan bahu, kelemahan atau bahkan kelumpuhan lengan dan kaki, inkontinensia, dll. Setiap tahun, kami menemukan pasien yang tidak beruntung seperti itu di klinik rawat jalan kami.
2. Metode seperti kompres panas dan ekstraksi dapat dilakukan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mencairkan faktor inflamasi untuk mencapai perbaikan gejala jangka pendek, tetapi mereka hanya mengobati gejala tetapi bukan akar penyebabnya, dan gejalanya berulang dan sulit disembuhkan.
Apa bahayanya jika tidak dioperasi ketika pembedahan diperlukan?
1. Medula crestal sangat halus dan berharga, setiap orang hanya memiliki satu medula crestal dan sekali rusak, sulit untuk diperbaiki dan diregenerasi. Sebagian besar pasien tulang belakang servikal berada dalam fase semi-cedera atau fase kompensasi dari medulla crestal ketika mereka harus dioperasi. Setelah “sejauh mana medulla crestal dapat bertahan” dilanggar, kerusakan yang tidak dapat dipulihkan akan disebabkan, dan bahkan jika operasi dilakukan pada titik ini, hasilnya akan buruk, bahkan inkontinensia permanen atau kursi roda.
2. Seiring berjalannya waktu, perubahan pelindung lainnya akan terjadi dalam tubuh, seperti peningkatan osteofit, kalsifikasi atau pengerasan diskus intervertebralis, yang akan membuat perawatan bedah berikutnya menjadi sulit dan meningkatkan risiko yang sesuai.
Benarkah bahwa semakin dini operasi, semakin baik hasilnya?
Tingginya insiden spondilosis serviks, termasuk fakta bahwa banyak dokter yang mengidapnya, mungkin lebih objektif dari sudut pandang dokter.
1. Spondilosis serviks yang relatif ringan, di mana gejalanya tidak jelas, dapat diobati secara konservatif, seperti istirahat di tempat tidur, pengobatan dengan bantuan obat, dll.
2, gejala berangsur-angsur memburuk atau lebih berat di awal, dan kinerja MRI atau CT juga lebih berat, masih direkomendasikan bahwa semakin dini operasi semakin baik, semakin dini saraf dan kompresi medula crestal diangkat, semakin baik efeknya.
3. Seiring bertambahnya usia lansia, semakin sedikit mereka dapat mentolerir pukulan operasi, misalnya, efek keamanan dan pemulihan operasi pada usia 70 tahun lebih buruk daripada usia 60 tahun, dan pada usia 80 tahun lebih buruk daripada usia 70 tahun. Selain itu, sangat sering, karena kombinasi penyakit lain pada usia yang terlalu tua, bahkan jika mereka ingin menjalani operasi, mereka kehilangan kondisi dan kesempatan untuk melakukannya karena indikator fisik lainnya tidak dapat memenuhi persyaratan operasi.
Apakah ada batasan usia untuk bedah tulang belakang servikal?
Sesuai dengan teknik pembedahan saat ini, usia bukanlah batasan mutlak (kontraindikasi) untuk operasi tulang belakang leher, tetapi seperti yang disebutkan di atas, dalam banyak kasus, kondisi dan peluang untuk operasi hilang karena parameter fisik lainnya tidak memenuhi persyaratan untuk operasi karena kombinasi penyakit lain pada usia lanjut.
Kondisi apa saja yang merupakan kontraindikasi untuk pembedahan?
1. Kondisi umum yang buruk dan kesulitan dalam mentoleransi pembedahan.
2. tidak menerima atau tidak memahami perawatan bedah.
3.Jangan dioperasi secara membabi buta jika penyakit tulang belakang leher rahim ringan dan gejalanya dapat diperbaiki melalui pengobatan konservatif.
Apa saja prosedur untuk pembedahan tulang belakang servikal? Kondisi seperti apa yang cocok untuk mereka?
Singkatnya, ada bedah serviks anterior (dari depan leher) dan bedah serviks posterior (dari belakang leher)
1. Pembedahan serviks anterior yang paling umum meliputi: penggantian cakram buatan, fusi intervertebralis
2. Pendekatan serviks posterior yang paling umum meliputi: pembukaan tunggal / ganda, laminoplasti, laminektomi + fusi fiksasi sekrup.
Bagaimana pendekatan bedah yang dipilih? Dalam kasus apa pendekatan anterior-posterior harus dikombinasikan?
1. Untuk herniasi diskus serviks segmen tunggal atau segmen pendek, pendekatan serviks anterior sebagian besar dapat menyelesaikan penyakit, terutama dalam bedah saraf di mana keunggulan teknologi mikroskopis lebih besar, bidang penglihatan terbuka, operasi dilakukan di bawah penglihatan langsung, saraf benar-benar terlindungi, trauma kecil dan hasilnya bagus.
2.Untuk herniasi diskus serviks multi-segmen (lebih dari 3 segmen), stenosis tulang belakang serviks, hipertrofi ligamentum flavum, pengerasan ligamentum longitudinal posterior, dll., operasi posterior dapat dipilih.
3. Sebagai perbandingan, pembedahan anterior secara teknis menuntut, tanpa bantuan mikroskop, perlindungan teknik mikroskopis dan bantuan instrumen mikroskopis, kemungkinan kerusakan pembuluh darah/saraf yang disebabkan oleh pembedahan tinggi, dan bahkan kemungkinan kejengkelan dan kelumpuhan pasca operasi tinggi. Sebaliknya, pendekatan posterior relatif aman dan mudah dilakukan.
Apa keuntungan dan keterbatasan pendekatan anterior?
1. Keuntungan: akses langsung ke diskus yang sakit dari otot normal, celah jaringan pembuluh darah dan saraf, trauma yang lebih sedikit, menyelesaikan kompresi diskus pada medula crestal, menangani osteofit dan osifikasi, dan jarang merusak stabilitas tulang belakang leher.
2. Keterbatasan: untuk osifikasi multi-segmen dan lesi stenosis, spondilosis serviks yang disebabkan oleh hipertrofi ligamentum flavum, dll., operasi lebih memakan waktu dan risiko trauma meningkat.
Apa keuntungan dan keterbatasan pendekatan posterior?
1. Keuntungan: keamanan bedah yang tinggi, kemudahan operasi dan kemampuan untuk menangani stenosis tulang belakang yang disebabkan oleh lesi multi-segmen.
2. Keterbatasan: integritas otot rusak, stabilitas terpengaruh, diskus hernia dan taji tulang tidak dapat dihilangkan secara fundamental, hanya secara tidak langsung menghilangkan kompresi saraf dan medula puncak, efek pasca operasi ditingkatkan sampai batas tertentu, tetapi kadang-kadang sulit untuk mencegah perkembangan diskus hernia dan taji tulang.
Bagaimana cara memilih bahan cangkok tulang?
1. Tulang autologus: bagian dari tulang iliaka diambil dari diri sendiri dan diberikan sebagai cangkok tulang, dengan keuntungan biaya rendah, tidak ada penolakan dan fusi yang baik.
2 . Tulang buatan: bahan buatan, keuntungannya adalah Anda tidak perlu membuka tulang untuk mengambil tulang Anda sendiri, mengurangi trauma, dan penolakan beberapa tulang buatan berkualitas tinggi juga sangat rendah saat ini, dan tingkat fusi juga sangat tinggi.
Kapan penggantian cakram buatan serviks dilakukan?
Untuk pasien yang lebih muda, umumnya di bawah usia 70 tahun, yang membutuhkan mobilitas tinggi di tulang belakang leher, yang memiliki osteofit yang tidak signifikan atau yang taji tulang atau osteofitnya dapat diobati dengan baik secara intraoperatif (mikroskopis yang dikombinasikan dengan pisau tulang ultrasound dapat menangani hal ini dengan lebih baik) dan yang keluarganya mampu membayarnya.
Apa yang dimaksud dengan pengobatan invasif minimal untuk spondilosis servikal?
1. Pembedahan mikroskopis adalah invasif minimal, dan apakah itu invasif minimal tergantung terutama pada tingkat penyakitnya. Minimal invasif jelas bukan minimal invasif ketika sayatannya kecil, tetapi minimal invasif ketika otot-otot rusak, tulang dan sendi rusak, dan terutama saraf dan sumsum krista rusak minimal, karena kulit dapat tumbuh kembali, otot dapat tumbuh kembali, tulang dapat tumbuh kembali, tetapi saraf dan sumsum krista tidak dapat tumbuh kembali.
2. Dengan perkembangan mikroskop dan endoskopi, upaya saat ini adalah untuk mencapai trauma invasif yang paling minimal, termasuk saraf dan medula krista, otot, dan bahkan sayatan.
Bagaimana cara memilih antara teknik bedah krista yang dibantu secara endoskopi dan mikroskopis?
1, saat ini, “standar emas” pembedahan untuk spondylosis serviks dan lumbar di dalam dan luar negeri adalah pembedahan dengan bantuan mikroskop, lebih dari 80% di antaranya dioperasi oleh ahli bedah saraf di bawah mikroskop, tetapi situasi saat ini di Tiongkok: hanya ahli bedah saraf yang beroperasi dengan mikroskop, tetapi sejumlah besar pasien didistribusikan dalam ortopedi.
2. Bedah krista berbantuan endoskopik adalah metode invasif minimal baru yang telah dikembangkan dalam waktu yang relatif singkat, tetapi sulit untuk menggantikan mikroskop saat ini, karena alasan-alasan termasuk kemanjuran jangka pendek tetapi gejala jangka panjang yang berulang, perbaikan pasca operasi yang tidak memuaskan (tidak memenuhi harapan), tingkat kekambuhan yang tinggi, dan biaya yang tidak lebih rendah daripada mikroskop.
Mengapa nyeri bahu lebih sering terlihat setelah operasi tulang belakang leher?
1. Ketegangan dan cedera pada akar saraf selama pembedahan.
2. Ukuran endofit yang tidak sesuai, mengakibatkan keadaan ketegangan saraf
3. Endofit membutuhkan waktu lebih lama untuk beradaptasi.
Apa yang harus saya lakukan jika sumsum tulang belakang leher rahim oedematous setelah operasi tulang belakang leher rahim dan kompresi saraf menyebabkan ketidaksadaran di bawah pinggang?
1. Operasi bedah yang keras, terutama operasi buta tanpa bantuan mikroskop, dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan sumsum tulang belakang, terkadang kerusakannya bersifat sementara tetapi terkadang permanen. Metode seperti oksigen hiperbarik, rehabilitasi sistematis atau bahkan perbaikan saraf dapat dipertimbangkan.
2. Dekompresi bedah yang tidak adekuat dan kompresi medula crestal oleh diskus intervertebralis residual atau taji tulang. Jika MRI atau CT menentukan hal ini, operasi ulang diperlukan untuk melepaskan kompresi.
3, bantuan mikroskopis adalah standar emas untuk pengobatan spondylosis serviks, tetapi pelatihan mikroskopis membutuhkan lebih dari 5-7 tahun pelatihan untuk berada di tempat, dan situasi saat ini di Cina adalah bahwa ahli bedah saraf melakukan pelatihan mikroskopis dan ortopedi tidak memiliki pelatihan mikroskopis.
Gejala-gejala apa yang harus saya tinjau dan mencari pertolongan medis sesegera mungkin setelah pembedahan?
1. Munculnya kembali gejala asli, yang secara bertahap memburuk.
2. Munculnya gejala baru yang mengganggu kehidupan.
Mengapa gejala spondilosis servikal seperti pusing dan tangan mati rasa masih terjadi setelah pembedahan?
1.Gejala pra-operasi terlalu lama dan kerusakan saraf terlalu berat untuk pulih.
2, tidak ada mikroskop yang digunakan selama operasi, taji tulang dan cakram yang menonjol tidak ditangani dengan benar, dekompresi tidak memadai, dan sisa taji tulang atau cakram menekan saraf.
Apakah saya perlu mengeluarkan benda-benda bawaan yang ditanamkan dalam operasi tulang belakang servikal anterior? Yang mana yang bisa dihilangkan dan untuk berapa lama?
Cakram buatan dan alat fusi tidak perlu dilepas dan mirip dengan “prostesis”, seperti alat pacu jantung. Namun demikian, jika implan bergeser atau rusak, implan perlu diganti atau prosedurnya diubah.