Munculnya manik-manik setelah injeksi insulin umumnya mengacu pada terjadinya kebocoran ujung jarum atau kebocoran tempat injeksi setelah injeksi insulin, yang mungkin disebabkan oleh jarum yang tertinggal di bawah kulit untuk waktu yang terlalu singkat.
Insiden kebocoran meningkat jika pasien mengalami lipoatrofi atau disuntik di tempat lipoatrofi, jika jarum tidak ditinggalkan di bawah kulit selama 10 detik setelah penyuntikan, atau jika rotasi tempat penyuntikan yang tepat tidak dilakukan. Penelitian telah menunjukkan bahwa semakin lama jarum berada di bawah kulit setelah menekan tombol ibu jari sepenuhnya, semakin sedikit kebocoran yang dilaporkan oleh pasien yang menggunakan pena injeksi insulin.
Jika hal ini terjadi, pasien disarankan untuk menjaga jarum tetap berada di bawah kulit lebih lama selama penyuntikan insulin sebagaimana mestinya. Pasien diabetes yang perlu menggunakan suntikan insulin harus diobati dengan obat di bawah pengawasan dokter.