Ketidakmampuan mengeluarkan air mata terjadi ketika kelenjar air mata tidak berkembang sejak lahir, atau ketika sistem autoimun tidak berfungsi dan mengganggu produksi air mata, sehingga menimbulkan keinginan untuk menangis. Tearlessness adalah penyakit mata yang tidak dapat disembuhkan dan pasien hanya dapat mengandalkan salep obat untuk meringankan gejala atau kacamata pelembap khusus untuk mencegah penguapan air mata. Penyakit ini disebabkan oleh peradangan kronis yang memengaruhi saraf otot saluran air mata, yang mengurangi kontraktilitas saluran, infiltrasi inflamasi di sekitar saluran yang melemahkan dinding, dan iritasi inflamasi yang meningkatkan sekresi air mata serta menyebabkan saluran membesar secara pasif dan membentuk kista. Kelenjar air mata tidak ada atau kurang berkembang. Refleks saraf yang tidak normal untuk sekresi air mata atau kurangnya hubungan antara jalur saraf pusat dan nukleus lakrimal. Hal ini juga dapat dilihat pada displasia otonom familial, dll. Atelektasis kongenital adalah suatu kondisi di mana kelenjar air mata kurang berkembang atau tidak berkembang, sering kali secara bilateral, dan bayi lahir tanpa sekresi air mata, meskipun stimulasi gagal menginduksi sekresi air mata. Manifestasi klinisnya adalah fotofobia, kurangnya pembasahan air mata pada kornea, kornea kering, fotofobia, kongesti konjungtiva, dan infiltrasi belang-belang pada epitel kornea dan parenkim superfisial.