Peran teknik endoskopi berbantuan balon dalam pengelolaan penyakit pankreatikobilier setelah pembedahan gastrointestinal kompleks

  Untuk mengatasi masalah penyakit pankreatikobilier setelah operasi gastrointestinal yang kompleks, Departemen Gastroenterologi telah menerapkan teknik endoskopi berbantuan balon untuk memberikan pengobatan endoskopi invasif minimal kepada pasien yang datang ke rumah sakit kami dalam dua tahun terakhir karena terjadinya atau kambuhnya penyakit sistem pankreatikobilier setelah operasi gastrointestinal yang kompleks (misalnya, anastomosis bilier-usus, WHIPPLE).  Anatomi saluran pencernaan berubah secara signifikan setelah pembedahan saluran pencernaan yang kompleks, sehingga endoskopi konvensional tidak dapat melakukan operasi diagnostik dan terapeutik ERCP karena masalah panjang dan/atau sudut. Departemen gastroenterologi pertama-tama menggunakan lingkup usus kecil balon tunggal (diadaptasi dari lingkup usus kecil balon ganda kami yang hanya menggunakan balon manset) untuk memasukkan ruang lingkup ke lesi (anastomosis empedu-usus dan pankreas-usus pasca operasi), kemudian menarik lingkup usus kecil sambil mempertahankan manset, kemudian memasukkan kolonoskop berdiameter tipis melalui trocar ke lesi, dan menyelesaikan ERCP melalui rahang operasi kolonoskop. Teknik ERCP yang dilakukan melalui duodenoskop sekarang Namun demikian, penerapan teknik ini sering kali sulit dilakukan pada pasien setelah pembedahan gastrointestinal, dan hanya ada sedikit laporan mengenai cara melakukan ERCP pada pasien setelah gastrektomi mayor Bi-II yang lebih sulit. Risiko operasi ulang pada pasien dengan penyakit pankreatikobilier ini tinggi dan sulit, sehingga perlu dieksplorasi bagaimana melakukan perawatan endoskopi invasif minimal yang efektif.  Dalam beberapa tahun terakhir, ada beberapa laporan dari luar negeri tentang penggunaan cakupan usus kecil untuk ERCP, tetapi cakupan usus kecil terapeutik dan lampiran ERCP yang menyertainya diperlukan, dan perangkat ini mahal dan sulit diperoleh karena jarang digunakan. (Hal ini memungkinkan kolonoskop yang lebih pendek digunakan untuk mencapai lesi, sehingga alat ERCP konvensional dapat diperpanjang di atas kepala kolonoskop dan intubasi lebih lanjut dan litotripsi kemudian dapat dilakukan.  Metode ini belum dilaporkan secara nasional maupun internasional. Kebaruan dan nilainya terletak pada penggunaan peralatan yang relatif murah dan mudah tersedia untuk manajemen invasif minimal pasien dengan penyakit pankreatikobilier setelah operasi gastrointestinal yang kompleks, memecahkan masalah pasien yang nyata.