Alasan mengapa pasien masih tidak sadarkan diri setelah lebih dari dua puluh hari mengalami pendarahan otak mungkin terkait dengan kondisi seperti jumlah pendarahan yang lebih besar dan pendarahan dari area intrakranial yang penting.
1. Perdarahan dalam jumlah besar: jika pasien mengalami perdarahan dalam jumlah besar di otak, tekanan intrakranial dapat meningkat secara progresif, membentuk hernia otak atau menyebabkan kerusakan pada sistem aktivasi retikularis superior batang otak, yang mengakibatkan gangguan kesadaran dan pasien mungkin mengalami koma.
2. Perdarahan intrakranial di area utama: jika perdarahan otak pasien terletak di batang otak, otak kecil dan bagian otak lainnya, meskipun perdarahannya sedikit, hal ini dapat mempengaruhi pusat kehidupan atau menyebabkan kerusakan pada sistem aktivasi superior reticularis batang otak, yang biasanya menyebabkan koma dan ketidaksadaran pasien. Pada kasus yang parah, hal ini juga dapat menyebabkan terbentuknya hernia otak, yang mengakibatkan kegagalan pernapasan dan peredaran darah, sehingga membahayakan nyawa pasien.
Jika pasien masih tidak sadarkan diri setelah lebih dari dua puluh hari mengalami pendarahan otak, ia harus membiarkan dokter mengklarifikasi penyebab ketidaksadaran dan secara aktif bekerja sama dengan pengobatan, untuk menghindari kerusakan permanen pada tubuh.