GAMBARAN UMUM
Enterovirus 71, atau disingkat EV71, adalah salah satu patogen utama yang menyebabkan penyakit tangan-kaki-mulut (HFMD) pada bayi dan anak-anak. EV71 pertama kali diisolasi pada tahun 1969 dari spesimen tinja bayi yang menderita penyakit sistem saraf pusat di California dan diidentifikasi serta diberi nama pada tahun 1974. Sejak saat itu, prevalensi EV71 telah dilaporkan di banyak negara. Penemuan pertama infeksi EV71 di daratan Cina dilakukan pada musim dingin tahun 1987, dan wabah berikutnya telah dikaitkan dengan infeksi EV71.
Etiologi
Enterovirus 71 adalah virus mikroRNA yang tahan panas dan asam yang patogen pada tikus yang sedang menyusu dan menyebabkan myositis yang mirip dengan yang disebabkan oleh virus coxsackie group A. Infeksi oral atau suntikan pada monyet rhesus menghasilkan penyakit yang mirip dengan polio. Neurotoksisitas pada monyet tampaknya terkait dengan kemampuan virus untuk bereplikasi pada suhu tinggi, tetapi elektroforesis oligonukleotida dan pemisahan elektroforesis gel dari protein virus gagal untuk membedakan antara galur yang tidak bersifat neurotoksik. Virus ini diekskresikan dari sekresi nasofaring dan feses pasien, dan penyakit ini berkembang melalui infeksi oral, terutama melalui kontak dekat.
Gejala
Infeksi enterovirus 71 dapat menyebabkan berbagai manifestasi klinis. Di Australia, Swedia, dan Jepang, manifestasi utamanya adalah penyakit tangan, kaki, dan mulut, biasanya terjadi setelah demam prodromal selama 1 hingga 3 hari, dan tidak ada penyakit sistem saraf pusat yang parah. Sebaliknya, pada epidemi enterovirus 71 tahun 1975 di Bulgaria, meningitis aseptik mendominasi, dengan 21% kasus yang muncul dengan kelumpuhan akut yang mirip dengan poliomielitis. Penyakit ini berkembang dengan cepat, dengan kelumpuhan yang terjadi 10-30 jam setelah onset. Sekitar setengah dari kasus-kasus tersebut muncul dengan ensefalitis atau kerusakan saraf otak (medullary palsy). Penyakit tangan, kaki, dan mulut serta infeksi SSP yang parah telah diamati pada epidemi enterovirus 71 yang sama di Rochester dan New York di Amerika Serikat, dan pada wabah epidemi kecil di Jepang dan Hong Kong.
Manifestasi klinis lain yang kurang umum termasuk ruam makulopapular umum, miokarditis, polineuritis menular, dan epiglottitis.
Skrining
Enterovirus 71 dapat diisolasi dari berbagai spesimen klinis, termasuk cairan herpes, feses, sekresi orofaring, urin dan cairan serebrospinal, dengan cairan herpes memiliki tingkat isolasi tertinggi dan cairan serebrospinal terendah, dan pengujian antibodi spesifik serum membantu dalam diagnosis.
Pada pasien dengan kerusakan neurologis yang parah pada otak, elektroensefalogram yang abnormal dapat ditemukan.
Diagnosis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan presentasi klinis, tren epidemiologi dan tes laboratorium untuk isolasi dan serologi virus.
Pengobatan
Pengobatan antivirus dan pengobatan gejala. Saat ini, kecuali untuk virus polio, yang sudah ada vaksinnya, tidak ada pengobatan khusus untuk infeksi enterovirus. Oleh karena itu, hanya terapi suportif yang dapat digunakan dalam pengobatan pasien yang tidak mengalami komplikasi, dan bila ada komplikasi, dianjurkan untuk menghindari cairan intravena dalam jumlah besar dan memprioritaskan obat untuk meningkatkan curah jantung dan menurunkan tekanan darah otak dengan pertimbangan bahwa kerusakan akut pada kasus-kasus yang parah terutama terkait dengan gagal jantung.
Pencegahan
1. Isolasi lokal dan hindari kontak
Deteksi dini sumber infeksi, semua anak yang ditemukan memiliki tanda-tanda HFMD tidak boleh dikirim ke tempat penitipan anak dan taman kanak-kanak; isolasi untuk perawatan, pisahkan makanan dan akomodasi, serta pisahkan peralatan dan mainan; untuk menghindari penularan ke anak lain.
2. Jaga agar penyakit tidak masuk melalui mulut dan cegah kontak dekat.
Infeksi EV71 terutama menyebar melalui kontak dekat dengan makanan dan benda-benda yang terkontaminasi oleh air liur, cairan herpes, dan feses, dan anak-anak maupun orang dewasa dapat terinfeksi. Hindari mencemari air dan makanan dengan feses dan cairan hidung dan mulut, tangani feses dan kotoran anak secara menyeluruh, cuci dan desinfeksi popok sebelum digunakan, serta sering-seringlah mendisinfeksi botol dan peralatan makan anak.
3. Kembangkan kebiasaan higienis
Ajarkan anak-anak dan siswa untuk mengembangkan kebiasaan higienis sejak usia dini dengan menghentikan kebiasaan menghisap jari dan menjauhi sampah dan lingkungan yang tidak bersih; dan untuk mencuci tangan dengan seksama setelah bermain, sebelum makan, dan setelah pergi ke toilet. Orang dewasa yang terinfeksi penyakit ini tidak memiliki gejala dan menjadi sumber infeksi tersembunyi, yang bahkan lebih berbahaya.
4. Memperkuat kebersihan lingkungan
Lingkungan dan mainan di tempat penitipan anak dan kolam renang umum harus didisinfeksi secara ketat. Perhatikan pembuangan tinja yang tidak berbahaya dan jangan pernah membiarkan kontaminasi air.
Perbaiki sistem pelaporan epidemi. Siapa pun yang mengalami demam, gejala pilek atau pernapasan, atau anak-anak yang ditemukan dengan ruam herpes pada tangan, kaki, dan mulut harus pergi ke rumah sakit sesegera mungkin.
5. Perhatikan kebersihan dan jauhkan diri dari virus
Orang tua yang memiliki anak di bawah usia 15 tahun harus waspada dan melakukan tindakan pencegahan selama musim puncak epidemi enterovirus yang akan datang (Juni hingga September).
6. Tingkatkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan virus.
Selain menjauhi virus selama musim epidemi, kita juga perlu memperkuat kekebalan alami kita untuk melawan virus. Hal ini mengharuskan kita untuk meningkatkan asupan sayuran dan buah-buahan segar.