Alasan untuk kontrol gejala asma yang tidak memuaskan Kepatuhan yang buruk Komorbiditas Tindakan terapi tambahan yang diperlukan – imunoterapi, termoplasti Asma refrakter berat Ciri utama Mengi berulang meskipun telah diberikan glukokortikoid inhalasi dosis tinggi dan kombinasi obat kontrol (bronkodilator kerja panjang, modulator leukotrien, teofilin lepas lambat) Eksaserbasi asma seperti mengi. Karakteristik sekunder Perlu bronkodilator inhalasi kerja pendek hampir setiap hari Obstruksi jalan napas persisten, FEV1 <80% dari nilai prediksi, variabilitas PEF intra-hari Lebih dari 1 kunjungan unit gawat darurat per tahun untuk eksaserbasi asma ≥ 3 rangkaian terapi hormon oral per tahun Eksaserbasi asma fatal sebelumnya Regresi asma yang tidak terkontrol dengan baik Penerimaan rumah sakit berulang Obstruksi aliran udara persisten yang parah Eksaserbasi akut asma berat Asma adalah penyakit kronis berdasarkan peradangan saluran napas, yang mengakibatkan hiperresponsif saluran napas Asma adalah penyakit kronis yang didasarkan pada peradangan saluran napas, yang mengakibatkan hiperresponsif saluran napas, bronkospasme dan peningkatan sekresi saluran napas. Serangan asma berulang menyebabkan remodelling saluran napas seperti hipertrofi otot polos, penebalan membran basal, deposisi kolagen dan hiperplasia sel yang menangkup. Pada asma refrakter, penebalan otot polos saluran napas adalah salah satu fitur utama, menyebabkan penyempitan saluran napas yang ireversibel, yang menyebabkan obstruksi aliran udara yang persisten dan peningkatan bronkokonstriksi oleh penebalan otot polos saluran napas ketika zat asing merangsang serangan asma. Termoplasti bronkial menggunakan energi frekuensi radio yang dikontrol suhu untuk mengurangi otot polos saluran napas dan mengurangi stenosis bronkial, sehingga mengurangi jumlah serangan asma akut dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Perawatan dilakukan secara bronkoskopi dan energi yang dikontrol suhu (65 ° C) dikirim ke mukosa bronkial selama 10 detik pada suatu waktu melalui kateter perawatan yang dapat ditekuk. Teknik ini tidak menyebabkan kerusakan permanen pada sel epitel. Perawatan ini bukan pengganti obat asma yang sudah ada. Dalam penelitian asing, pengobatan 297 pasien dengan asma persisten berat yang tetap bergejala meskipun menghirup hormon inhalasi dosis tinggi + LABA menghasilkan 32% pengurangan eksaserbasi parah, 84% pengurangan kunjungan ruang gawat darurat untuk gejala pernapasan, 73% pengurangan penerimaan rumah sakit untuk gejala pernapasan, dan 66% pengurangan hari yang terlewatkan dari tempat kerja dan sekolah dan kegiatan sehari-hari lainnya karena sakit pada 1 tahun pasca perawatan. Tindak lanjut hingga 5 tahun masih menjamin peningkatan kualitas hidup. Keamanan termoplasti: sebagian besar efek samping pernapasan terkonsentrasi pada hari pertama pasca operasi dan sebagian besar kembali normal dalam waktu 1 minggu dengan manajemen standar. Tidak ada kematian terkait prosedur yang dilaporkan hingga saat ini. Siapa yang cocok untuk termoplasti bronkial? Orang dewasa dengan asma persisten berat (≥18 tahun) yang gejalanya tidak sepenuhnya terkontrol setelah steroid inhalasi dosis tinggi (ICS) dikombinasikan dengan agonis beta2 kerja panjang (LABA) Kontraindikasi termoplasti: Implantasi alat pacu jantung Alergi terhadap obat yang diperlukan bronkoskopi, termasuk lidokain Termoplasti bronkial harus ditunda jika terjadi: infeksi pernapasan akut Pasien yang tidak dapat menghentikan antikoagulan dan agen antiplatelet sebelum prosedur ini. Ringkasnya, termoplasti adalah teknik terapi yang muncul untuk pengobatan asma berat yang refrakter dan telah dilakukan di lebih dari 400 pusat klinis di 30 negara dan wilayah, dengan lebih dari 3.500 pasien yang diobati, dan saat ini diklasifikasikan sebagai pengobatan tingkat tertinggi dalam edisi 2014 dari Inisiatif Pengendalian Asma Global. Persetujuan pendaftaran telah diperoleh di Tiongkok. Obat ini telah disetujui untuk digunakan di Tiongkok untuk mengurangi serangan asma dan meningkatkan kualitas hidup pada pasien dengan gejala asma meskipun ada kombinasi glukokortikoid inhalasi dosis tinggi dan lebih dari satu obat pengendali.