PPH (prosedur untuk prolaps dan wasir) dilaporkan oleh Pescatori pada tahun 1997 untuk pengobatan mukosa rektum yang prolaps menggunakan anastomosis transanal, dan oleh Longo pada tahun 1998 untuk pengobatan wasir yang prolaps. Mekanisme reseksi melingkar untuk pengobatan wasir prolaps telah dijelaskan. Prosedur ini memiliki keuntungan karena tidak merusak bantalan anus, tidak merusak kulit perianal, nyeri anus yang ringan dan pemulihan yang cepat setelah operasi, serta hasil yang memuaskan. 1. Tiga titik dengan wasir yang tidak terlalu menonjol dan ektasia mukosa yang tidak terlalu banyak difiksasi dan ditopang dengan tiga tang non-invasif agar lebih mudah untuk memasukkan dilator saluran anus melingkar (CAD33). CAD33 yang dimasukkan mereposisi sebagian wasir yang mengalami prolaps atau prolaps mukosa saluran anus. Setelah pengangkatan alat pencegah internal, mukosa yang prolaps akan masuk ke dalam selongsong CAD33. Karena CAD33 transparan, kita dapat melihat garis dentate melaluinya. 2. Pengikat jahitan anoskopi (PAS33) dimasukkan melalui CAD33. Alat ini mengaburkan mukosa yang prolaps di sekitar dinding rektum pada sudut 270 derajat, sehingga jahitan hanya menutup bagian mukosa yang prolaps yang terpapar melalui bukaan PSA33. Jahitan harus ditempatkan pada jarak lebih dari 3 sampai 4 cm dari garis dentate. Posisi yang tepat tentu saja harus disesuaikan dengan derajat prolaps. Dengan memutar PSA33, seluruh perimeter saluran anus dapat ditutup dengan jahitan tali tas. 3. Lepaskan anastomosis hemoroid melingkar (HCS33) ke posisi maksimum. Masukkan HCS33 # sehingga ujung kepala menembus ke ujung atas perineum dan kemudian simpul jahitan. Dengan bantuan pembawa jahitan (ST100), tarik ujung jahitan yang tertinggal keluar dari lubang lateral HCS33. Jahitan yang telah ditarik ke luar anastomosis diikat atau diamankan dengan forsep penjepit. Masukkan kepala HCS33 sepenuhnya ke dalam saluran anus, dianjurkan untuk mengencangkan sebagian anastomosis selama prosedur ini. 4. Dengan ketegangan sedang pada tali dompet, lapisan mukosa yang mengalami prolaps ditempatkan ke dalam rongga kepala HCS33. Anastomosis ditutup, dan mukosa yang prolaps di dalam rongga akan terlepas dan dikeluarkan. Jaga HCS33 dalam posisi tertutup setidaknya selama 30 detik setelah penembakan untuk membantu hemostasis. Lepaskan HCS33 secara perlahan dan keluarkan dari saluran anus. 5. Periksa anastomosis melalui PSA33. Jika diperlukan, beberapa jahitan tambahan dapat ditambahkan. II. Pembedahan PPH cocok untuk hemoroid internal melingkar yang parah (stadium III-IV) dan hemoroid campuran dengan hemoroid internal melingkar yang dominan, tonjolan dubur anterior dan prolaps rektum yang tidak lengkap. Dibandingkan dengan pembedahan tradisional, pembedahan PPH memiliki keuntungan sebagai berikut: pembedahan sederhana, waktu yang singkat, pendarahan yang lebih sedikit; kemampuan mengontrol feses yang baik tidak terpengaruh setelah pembedahan; tidak sakit atau tidak nyeri setelah pembedahan, komplikasi yang sedikit, tingkat kekambuhan yang rendah; pasien dapat segera kembali ke kehidupan normal setelah pembedahan.