Gambaran Umum
Gejala ringan dan kurang spesifik, dan dapat dimanifestasikan sebagai kelelahan ringan, lesu, kehilangan nafsu makan, distensi abdomen, dll. Ultrasonografi abdomen adalah cara yang mudah untuk mendiagnosis tahap sirosis yang terkompensasi Pengobatan meliputi terapi suportif, terapi alopatik, dan terapi hepatoprotektif Kelangsungan hidup rata-rata lebih dari 12 tahun
Definisi
Sirosis dapat dibagi menjadi fase kompensasi, fase dekompensasi, fase rekompensasi, dan pembalikan sirosis di Cina [1-4].
Sirosis fase kompensasi umumnya juga dikenal sebagai sirosis tahap awal, yang diklasifikasikan sebagai memiliki tes fungsi hati yang normal atau sedikit abnormal, berada di kelas Child-Pugh A, dan memiliki hipertensi portal yang tidak signifikan [2].
Pasien pada tahap kompensasi memiliki gejala ringan dan kurang spesifik, yang dapat dimanifestasikan sebagai kelelahan ringan, kekurusan, kehilangan nafsu makan, distensi abdomen, anoreksia, ketidaknyamanan epigastrium dan nyeri samar-samar di daerah epigastrium kanan [3].
Beberapa pasien tidak memiliki gejala yang jelas dan ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan fisik normal atau pemeriksaan karena penyakit lain. Pada pemeriksaan fisik, beberapa pasien dapat meraba hati yang bertekstur keras dengan ujung yang tumpul.
Ultrasonografi abdomen (USG) adalah cara yang mudah untuk mendiagnosis sirosis, tetapi biasanya tidak ada manifestasi abnormal pada fase kompensasi sirosis [4-5].
Morbiditas
Tidak ada data morbiditas otoritatif untuk fase kompensasi sirosis, yang merupakan tahap awal sirosis hati, karena batas antara fase kompensasi dan dekompensasi tidak jelas.
Di Cina, sirosis adalah penyakit yang lebih umum pada sistem hepatobilier. Sirosis menyumbang 1 persen dari semua pasien rawat inap di rumah sakit selama periode yang sama.
Sirosis paling sering terjadi pada pria berusia antara 20 dan 50 tahun.
Populasi utama sirosis di Tiongkok adalah pasien dengan hepatitis B kronis dan penyakit hati berlemak metabolik serta orang dengan alkoholisme kronis.
Insiden tahunan sirosis di Cina adalah sekitar 17,1/100.000 orang.
Penyebab
Penyebab
Etiologi sirosis tahap kompensasi tidak berbeda dengan sirosis tahap lainnya.
Penyebab umum sirosis termasuk virus hepatitis, konsumsi alkohol kronis, penyakit hati lipometabolik yang tidak normal, racun atau obat yang menyebabkan cedera hati, infeksi parasit seperti schistosomiasis, penyakit hati metabolik, dan penyakit hati autoimun [4].
Faktor yang jarang terjadi adalah obstruksi aliran balik vena hepatik (misalnya, gagal jantung kanan kronis, sindrom Buga, sindrom obstruksi sinusoidal hepatik).
Sangat jarang, penyebabnya tidak diketahui dan disebut sirosis idiopatik.
Untuk informasi lebih lanjut mengenai penyebab sirosis, silakan lihat bagian Penyebab Sirosis.
Patogenesis
Ketika sel-sel hati diserang oleh faktor patogen dalam jangka waktu yang lama, nekrosis akan terjadi. Selama proses perbaikan sel-sel hati, fibrosis dan proliferasi akan terjadi, matriks ekstraseluler akan tertimbun, mengakibatkan sirosis.
Manifestasi mikroskopis meliputi nekrosis masif hepatosit, regenerasi nodular hepatosit residual, proliferasi jaringan ikat dengan pembentukan septum fibrosa, gangguan struktur lobulus hepatik normal, dan pembentukan pseudolobulus.
Gejala
Gejala utama
Tanpa gejala
Sebagian kecil pasien dengan sirosis kompensasi mungkin tidak menunjukkan gejala.
Gejala ringan
Sebagian besar pasien memiliki gejala ringan dan spesifisitas yang buruk.
Gejala-gejala ini muncul sebagai kelelahan ringan, kekurusan, kehilangan nafsu makan, perut kembung, tidak menyukai makanan berminyak, ketidaknyamanan epigastrium dan rasa sakit yang tidak jelas pada perut bagian kanan atas [3].
Beberapa di antaranya memiliki gejala seperti dispepsia, diare, dan buang air besar yang tidak teratur, yang sebagian besar bersifat intermiten, sering muncul saat beraktivitas, stres, atau menyertai penyakit lain, dan dapat diatasi dengan istirahat dan obat-obatan untuk membantu pencernaan [6-7].
Gejala lainnya
Dalam beberapa kasus, telapak hati (kemerahan pada kulit di telapak tangan di dekat sendi pergelangan tangan, yang memudar ketika tekanan diberikan) dan spider nevi (pembuluh darah yang dibentuk oleh pelebaran ujung arteri kecil di kulit, yang menyerupai laba-laba) dapat terjadi.
Hati membesar tergantung pada jenis sirosis, dan limpa sering kali membesar secara ringan atau sedang akibat hipertensi portal.
Konsultasi
Departemen Kedokteran
Gastroenterologi
Jika Anda mengalami gejala-gejala seperti kelelahan ringan, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, kembung, tidak menyukai makanan berminyak, ketidaknyamanan epigastrium dan nyeri samar-samar pada perut kanan atas, kami sarankan Anda segera berkonsultasi dengan dokter.
Hepatologi
Bila Anda didiagnosis dengan sirosis pada tahap kompensasi, Anda juga dapat mengunjungi Departemen Hepatologi untuk mendapatkan perawatan spesialis.
Persiapan
Konsultasi: Pendaftaran, Persiapan Dokumen, Pertanyaan yang Sering Diajukan
Kiat untuk perawatan medis
Sebelum mengunjungi dokter, cobalah untuk mencatat gejala yang Anda alami dan durasinya untuk referensi dokter.
Daftar Periksa Persiapan
Daftar gejala
Berikan perhatian khusus pada waktu timbulnya gejala, tanda dan gejala khusus, dll.
Di mana letak ketidaknyamanannya? Sudah berapa lama ketidaknyamanan berlangsung?
Adakah perubahan warna tinja?
Bagaimana nafsu makan Anda akhir-akhir ini?
Apakah ada perubahan berat badan akhir-akhir ini?
Apakah Anda pernah menjalani tes dan apa hasilnya?
Apakah Anda pernah minum obat baru-baru ini?
Daftar Riwayat Kesehatan
Apakah Anda pernah menderita penyakit pada sistem hepatobilier sebelumnya?
Apakah ada anggota keluarga Anda yang pernah mengalami gejala serupa?
Apa pekerjaan Anda?
Apakah Anda minum alkohol? Sudah berapa lama Anda minum alkohol? Berapa jumlah alkohol yang dikonsumsi setiap hari?
Apakah Anda baru saja melakukan transfusi darah atau penggunaan produk darah?
Daftar periksa
Hasil tes selama enam bulan terakhir, yang dapat dibawa ke kantor dokter
Tes darah rutin, tes urine rutin, tes feses rutin
Fungsi hati, lipid darah, tes indeks fibrosis hati
Virologi
Tes fungsi koagulasi
Tes autoantibodi
Ultrasonografi perut, CT perut, MRI perut
Laporan patologi biopsi tusukan hati
Daftar Obat
Obat-obatan yang digunakan dalam 3 bulan terakhir, jika tersedia, bawalah kotak atau bungkusnya ke ruang praktik dokter.
Obat hepatoprotektif: Tablet hati, Silymarin
Obat antibakteri: cefuroxime, amoksisilin, vankomisin
Glukokortikoid: deksametason, prednison asetat
Diuretik: furosemid, spironolakton
Diagnosis
Dasar diagnostik
Diagnosis sirosis hati perlu didasarkan pada riwayat, manifestasi klinis, pemeriksaan fisik, tes laboratorium dan tes pencitraan.
Riwayat medis
Pasien mungkin memiliki riwayat medis berikut ini:
Riwayat hepatitis virus dan perlemakan hati.
Konsumsi alkohol kronis.
Riwayat sirosis dalam keluarga.
Manifestasi klinis
Terdapat gejala sistemik seperti kelelahan dan kekurusan, gejala pencernaan seperti perut kembung dan kehilangan nafsu makan.
Terdapat tanda-tanda seperti telapak hati dan spider nevus.
Beberapa pasien memiliki manifestasi khas sirosis seperti hepatosplenomegali dan nyeri tekan pada perkusi di area hati.
Pemeriksaan laboratorium
Tes etiologi
Tes etiologi membantu mendiagnosis penyebab sirosis dan memberikan pilihan pengobatan untuk tindak lanjut.
Tes lima indeks Hepatitis B, tes DNA virus Hepatitis B (HBV-DNA).
Tes virus Hepatitis C (HCV-RNA) dan genotipe.
Tes tembaga serum, tes protein tembaga biru, tes zat besi serum.
Tes autoantibodi.
Tes darah rutin
Sirosis, jika dikombinasikan dengan hipersplenisme, dapat menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah putih dan trombosit.
Pemeriksaan urin rutin
Indeks bilirubin dan urobilinogen urin yang tidak normal adalah signifikan dalam menentukan penyakit kuning yang disebabkan oleh sirosis hati.
Tinja rutin
Tes darah samar tinja berguna dalam menentukan perdarahan saluran cerna yang disebabkan oleh sirosis.
Tes fungsi hati
Tes fungsi hati seperti bilirubin serum, albumin serum, enzim serum, dan amonia darah dapat membantu mendiagnosis sirosis hati dengan mengetahui apakah hati dalam kondisi kerja normal.
Tes Indikator Fibrosis Hati
Peningkatan nilai peptida kolagen Pre-III (PIIIP), prolyl hidroksilase (PHO), monoamil oksidase (MAO), laminin serum (LM), serta asam hialuronat dan laminin, dll., menunjukkan adanya fibrosis hati, yang berguna untuk mendiagnosis sirosis hati.
Skor APRI
Penelitian terbaru telah menggunakan skor APRI untuk diagnosis sirosis.
Definisi: APRI adalah indeks rasio aspartat aminotransferase (AST) dan trombosit (PLT).
Cara perhitungan: APRI = [(nilai tes AST/batas atas nilai normal) × 100] /PLT (109/L).
Kriteria evaluasi: Bila APRI lebih besar dari 2, hal ini menunjukkan adanya sirosis.
Pencitraan
Ultrasonografi
Ultrasonografi abdomen adalah cara yang mudah untuk mendiagnosis sirosis.
Pemeriksaan Ultrasonografi Doppler dapat mendeteksi perubahan seperti penurunan kecepatan aliran vena porta dan pembalikan aliran vena porta.
CT atau MRI
Pemeriksaan ini dapat digunakan untuk mengevaluasi fibrosis hati dan sirosis, tetapi memiliki sensitivitas yang rendah untuk diagnosis fibrosis hati dan sensitivitas serta spesifisitas yang tinggi untuk diagnosis sirosis.
Rekonstruksi angiografi tiga dimensi dengan jelas menunjukkan vaskularisasi dan trombosis sistem vena portal, dan memungkinkan penghitungan volume hati dan limpa [8-9].
Elastografi transien hati
Fibrosis hati dapat dinilai dan derajat fibrosis dinilai.
Tes ini merupakan salah satu modalitas pilihan yang saat ini digunakan untuk memantau perkembangan sirosis. Tes ini cepat, nyaman dan aman.
Nilai rujukan normal adalah 2,8-7,4 kilopascal (kPa), dan lebih dari 17,5 kPa merupakan indikasi sirosis [10].
Pemeriksaan patologis
Biopsi hati (biopsi hati) adalah “standar emas” untuk diagnosis dan evaluasi sirosis dini dan tingkat aktivitas inflamasi pada sirosis karena faktor etiologi yang berbeda.
Sirosis didefinisikan secara histologis sebagai disorganisasi struktur lobular yang disebabkan oleh septa fibrosa yang meliputi lobulus hepatik, regenerasi nodular hepatosit, dan pembentukan struktur pseudolobular.
Sirosis akan sembuh sebagian secara histologis ketika penyebab sirosis dihilangkan atau ditekan dan lesi inflamasi mereda [11-12].
Endoskopi
Gastroskopi dan kolonoskopi adalah “standar emas” untuk skrining varises di saluran pencernaan dan menilai risiko perdarahan [13].
Pada 90% pasien sirosis, varises terjadi di esofagus dan/atau fundus lambung. Gastroskopi dapat secara langsung mengamati apakah ada varises di esofagus dan fundus lambung, memahami derajat dan luasnya varises, dan menentukan apakah ada gastropati hipertensi portal.
Sekitar 10% pasien sirosis memiliki varises di area yang jarang terjadi, seperti duodenum, usus halus, dan usus besar, yang disebut “varises ektopik”.
Kriteria diagnostik
Diagnosis sirosis kompensasi didasarkan pada salah satu dari empat aspek berikut ini.
Aspek histologis
Histologi konsisten dengan diagnosis sirosis.
Aspek endoskopi
Endoskopi menunjukkan varises esofagogastrik atau varises ektopik pada saluran pencernaan, kecuali untuk hipertensi portal non sirosis.
Pencitraan
Tes pencitraan seperti USG, LSM atau CT menunjukkan ciri-ciri sirosis atau hipertensi portal: misalnya, splenomegali, vena porta ≥1,3 cm, dan pengukuran LSM konsisten dengan ambang batas diagnostik untuk sirosis dengan etiologi yang berbeda.
Tes laboratorium
Dengan tidak adanya tes histologis, endoskopi atau pencitraan, keberadaan sirosis disarankan oleh kelainan pada tes-tes berikut ini (2 dari 4 tes harus dipenuhi)
PLT < 100 x 109/L tanpa penjelasan lain;
ALB serum < 35 g/L, tidak termasuk penyebab lain seperti malnutrisi atau penyakit ginjal;
INR > 1,3 atau PT yang berkepanjangan (penghentian obat trombolitik atau antikoagulan selama lebih dari 7 hari);
Indeks rasio AST/PLT (APRI): skor APRI dewasa > 2 [14]. Pengaruh faktor-faktor seperti obat penurun enzim pada APRI perlu diperhatikan.
Sirosis juga diklasifikasikan sebagai stadium 1a, 1b dan 2 dalam pedoman asing sesuai dengan ada tidaknya komplikasi seperti asites, perdarahan varises esofagus dan ensefalopati hepatik [15].
Diagnosis banding
Diferensial dengan penyakit yang menyebabkan hepatosplenomegali
Malaria
Persamaan: keduanya dapat muncul dengan hepatosplenomegali dan keduanya dapat didahului oleh riwayat transfusi darah.
Perbedaan: malaria didahului oleh riwayat tinggal di daerah endemis malaria, atau riwayat gigitan nyamuk, dll.; menggigil intermiten yang khas, berkeringat banyak, dll. juga dapat muncul, dan episode intermiten memiliki keteraturan tertentu; Plasmodium vivax dapat dideteksi dengan tes laboratorium.
Histiositosis ganas
Persamaan: keduanya dapat muncul dengan hepatosplenomegali, penyakit kuning dan fungsi hati yang abnormal.
Perbedaan: Histiositosis ganas mungkin memiliki histiosit abnormal, histiosit raksasa berinti banyak pada apusan sumsum tulang atau temuan histopatologis lainnya.
Karsinoma hepatoseluler
Kesamaan: Stadium awal kanker hati relatif tidak berbahaya, tanpa gejala spesifik. Seiring dengan perkembangan penyakit, gejala seperti nyeri pada area hati, hepatosplenomegali, kulit menguning dan sklera dapat muncul.
Perbedaan: Kanker hati dapat disertai dengan penyakit ganas, yang dimanifestasikan oleh kekurusan yang ekstrem. Diagnosis banding dapat dibuat dengan pencitraan dan pemeriksaan patologis.
Perbedaan dengan penyakit yang menyebabkan asites
Asites kardiogenik
Kesamaan: keduanya dapat muncul dengan asites.
Perbedaan: Pasien dengan asites kardiogenik dapat menunjukkan tanda-tanda gagal jantung, misalnya, pernapasan yang tidak teratur, batuk dahak berbusa berwarna merah muda, dll.
Asites karsinogenik
Kesamaan: Asites dapat terjadi pada kanker hati stadium lanjut dan sirosis dekompensasi, dan mekanismenya serupa.
Perbedaan: Karsinoma hepatoseluler dapat disertai dengan peningkatan nilai alfa-fetoprotein, sedangkan sirosis biasanya tidak. Keduanya dapat dibedakan dengan pencitraan dan pemeriksaan patologis.
Pengobatan
Tujuan pengobatan: Untuk pasien dengan sirosis pada tahap kompensasi, pengobatan ditujukan untuk menunda hilangnya fungsi hati, mencegah karsinoma hepatoseluler, dan mengupayakan pemulihan lesi.
Prinsip pengobatan: pengobatan komprehensif, pengobatan yang disesuaikan dengan pasien. Pada tahap awal, terapi suportif utama, terapi pelindung hati, dan terapi penyebab (mengobati penyakit utama yang menyebabkan sirosis hati) diterapkan.
Pengobatan pendukung
Aktivitas fisik yang berat dan latihan fisik dengan intensitas tinggi tidak dianjurkan, tetapi kerja fisik ringan diperbolehkan.
Skrining dan penilaian nutrisi diperlukan sebelum dan selama terapi dukungan nutrisi, dan prinsip-prinsip terapi nutrisi dan diet adalah sebagai berikut [16].
Energi
Sirosis disuplai dengan energi sebesar 35 kkal hingga 40 kkal per kg berat badan per hari.
Pada pasien obesitas, energi dikurangi 500 kkal hingga 800 kkal sepanjang hari sambil memastikan asupan protein yang cukup (>1,5 g per kg berat badan per hari) untuk memastikan penurunan berat badan sebesar 5% hingga 10% tanpa mengorbankan simpanan protein.
Protein
Untuk sirosis yang dikompensasi tanpa risiko nutrisi dan tanpa malnutrisi, pasokan protein diet normal harus 1,2 g per kg berat badan per hari.
Jika asupan nitrogen yang memadai tidak dapat diperoleh secara oral, suplemen asam amino rantai cabang dapat dipertimbangkan di bawah pengawasan medis. Diet protein harus dikontrol pada sirosis dekompensasi.
Lemak
Persediaan harus 25% dari total energi.
Jika terjadi steatorrhea, diet harus diubah menjadi diet rendah lemak. Pasien juga dapat menerapkan diet trigliserida rantai menengah di bawah pengawasan medis.
Karbohidrat
Karbohidrat harus dikonsumsi 300 hingga 450 gram per hari untuk memastikan cadangan glikogen.
Nutrisi lainnya
Suplementasi dengan multivitamin dan sediaan trace element direkomendasikan di bawah pengawasan medis, dan tidak diperlukan perawatan khusus bagi mereka yang tidak memiliki kekurangan yang signifikan secara klinis.
Pertimbangan diet
Makanlah dalam porsi kecil dan sering, bagi mereka yang dapat makan melalui mulut dapat makan 4-6 kali sehari (termasuk makanan tambahan sebelum tidur).
Kurangi atau hindari makanan yang pedas dan merangsang, dan fokuslah pada makanan yang ringan (kurangi garam, kurangi gula, kurangi minyak).
Mereka yang telah mengalami varises esofagus perlu menghindari makanan yang keras, kasar dan kering, seperti biji-bijian kasar, biskuit, ham, kacang-kacangan, sayuran dan buah-buahan yang mengandung serat tinggi; sayuran dan buah-buahan dapat dipotong dan dijus untuk diminum, serta kacang-kacangan dan kacang-kacangan dapat dihancurkan dan ditambahkan pada masakan yang dimasak untuk dikonsumsi.
Larutan glukosa hipertonik juga dapat diberikan secara intravena untuk menambah kalori, dan vitamin C, insulin, dan kalium klorida dapat ditambahkan ke dalam infus.
Asupan natrium harus dibatasi (tidak lebih dari 2 g natrium yang tertelan per hari) dan suplementasi protein harus diberikan pada asites.
Pengobatan hepatoprotektif
Prinsip pengobatannya adalah melindungi hati, mengurangi enzim, mengurangi kekuningan, melawan fibrosis hati, dan meningkatkan regenerasi sel hati [17].
Pengobatan Barat
Adenosylmethionine, asam ursodeoxycholic, diammonium glycyrrhizinate dapat dipilih.
Terapi infus intravena, seperti pemacu pertumbuhan hepatosit, glutathione tereduksi, sediaan berbasis asam glikyrrhizat, dll., Jika perlu.
Pengobatan Tiongkok
Kapsul Fuzheng Huayu, pil Heluo Huayu, tablet hati lunak cangkang kura-kura majemuk, obat mirip Silymarin dapat dipilih.
Pengobatan etiologi
Hepatitis virus kronis
Hepatitis B kronis
Analog nukleosida: entecavir, tenofovir atau propofol tenofovir direkomendasikan, tetapi juga tebivudine, adefovir, lamivudine, dll. [18].
Interferon: Interferon polietilen glikol dapat dipilih dengan hati-hati pada sirosis yang terkompensasi, atau terapi interferon reguler dapat dipilih. Interferon merupakan kontraindikasi pada sirosis dekompensasi.
Hepatitis C
Obat antivirus langsung (DDA) saat ini digunakan dalam praktik klinis [19].
Obat yang umum digunakan termasuk prozac (kombinasi sofosbuvir dan viplatasvir, juga dikenal sebagai gitazan), asurevir, simeprevir, dalatasvir, lediprevir, dan sofosbuvir.
Obat antivirus harus dipilih berdasarkan genotipe virus. Dengan pengobatan selama 8 hingga 12 minggu, lebih dari 95% hepatitis C dapat disembuhkan sepenuhnya.
Sirosis alkoholik
Prinsip pengobatan penyakit hati alkoholik adalah pantang alkohol dan dukungan nutrisi, pengurangan keparahan penyakit hati alkoholik, perbaikan malnutrisi sekunder yang sudah ada sebelumnya dan pengobatan simtomatik sirosis alkoholik dan komplikasinya [20].
Hepatomegali.
Terapi penolak tembaga, obat penolak tembaga yang umum digunakan termasuk penisilin dan tretinoin, dan sediaan seng oral (misalnya seng asetat, seng glukonat) [21-22].
Pasien dengan sirosis harus menghindari makanan yang kaya tembaga seperti kerang, kacang-kacangan, jamur dan jeroan hewan.
Hepatitis autoimun
Pasien dengan hepatitis autoimun dapat dengan cepat berkembang menjadi sirosis atau penyakit hati stadium akhir tanpa intervensi klinis [23].
Saat ini, imunosupresi non-spesifik: prednison (Dragon) yang dikombinasikan dengan terapi azatioprin (AZA) atau monoterapi prednison (Dragon) digunakan sebagai rejimen pengobatan standar.
Komplikasi
Splenomegali dengan hipersplenisme dan perdarahan saluran cerna dapat terjadi pada fase kompensasi sirosis, silakan lihat bagian Pengobatan Sirosis – Komplikasi untuk pengobatan spesifik.
Prognosis
Penyembuhan
Pengobatan dapat memperlambat, atau mencegah sirosis bertambah parah, tetapi tidak ada cara untuk menyembuhkan sirosis.
Obat antifibrotik yang ada saat ini juga tidak dapat sepenuhnya membalikkan fibrosis hati dan sirosis, sehingga perawatan medis bukanlah obat untuk sirosis.
Kelangsungan hidup rata-rata
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa rata-rata kelangsungan hidup pasien dengan sirosis kompensasi lebih dari 12 tahun [24].
Pengingat khusus.
Kelangsungan hidup rata-rata, misalnya, total 1.000 orang berpartisipasi dalam uji klinis, waktu kelangsungan hidup setiap orang diurutkan dari yang terkecil hingga terbesar, waktu kelangsungan hidup orang ke-500 adalah 12 tahun, yang menunjukkan bahwa kelangsungan hidup rata-rata uji klinis adalah 12 tahun.
Median kelangsungan hidup adalah statistik yang digunakan dalam penelitian klinis, biasanya didasarkan pada hasil dari sejumlah besar penelitian sebelumnya tentang orang yang menderita kondisi tertentu, dan statistik ini tidak memprediksi atau mewakili kelangsungan hidup individu mana pun.
Bahaya
Fase sirosis yang terkompensasi dapat berkembang menjadi fase sirosis dekompensasi, yang merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan pasien.
Pecahnya varises esofagogastrik dapat menyebabkan perdarahan yang bermanifestasi sebagai muntah darah dan tinja berwarna gelap, dan perdarahan masif dapat menyebabkan syok dan bahkan kematian.
Sirosis mudah diperumit oleh berbagai infeksi akibat hipersplenisme dan berkurangnya fungsi kekebalan tubuh.
Sekitar 10% hingga 25% sirosis pada akhirnya dapat berubah menjadi kanker hati.
Sekitar 10% sirosis dapat dipersulit oleh trombosis vena porta, yang terutama berkaitan dengan aliran darah yang lambat dalam vena porta, pengerasan vena porta, dan faktor lainnya.
Kehidupan sehari-hari
Sirosis harus memperhatikan banyak aspek dalam kehidupan sehari-hari, seperti pengaturan pola makan, pengaturan hidup dan pengaturan psikologis.
Manajemen harian
Manajemen diet
Makanan harus ringan, lembut, mudah dicerna, tidak merangsang, jumlah kecil dan beberapa kali makan, mengunyah dan menelan secara perlahan [25].
Pengolahan harus baik saat memasak, hindari makanan yang keras dan kasar, seperti gorengan, makanan buah yang keras; jika terjadi pendarahan saluran cerna bagian atas, makanan di atas sangat dilarang.
Makanan pokok harus dipilih yang lebih lembut, nasi dan mie harus lebih lembut dari biasanya, bakpao, roti kukus, pangsit, pangsit bisa (perhatikan bahwa isian pangsit atau pangsit harus dipilih yang memiliki serat lebih sedikit).
Rekomendasikan makanan berprotein berkualitas tinggi, seperti kacang kedelai dan produknya seperti tahu, otak-otak tahu, susu kedelai, susu dan produk olahannya, serta berbagai jenis daging tanpa lemak.
Konsumsi lebih banyak sayuran dan buah-buahan dengan kandungan serat yang lebih rendah untuk menambah vitamin dan mineral, seperti labu musim dingin, labu, kembang kol, apel dan jeruk, dll. Cara memasak yang lebih disukai adalah dengan mencacah, membuat jus, dan menghaluskan.
Manajemen Hidup
Pertahankan olahraga teratur, dengan mempertimbangkan kondisi fisik Anda sendiri, dengan berjalan kaki sebagai fokus utama, yang tidak boleh lebih dari setengah jam setiap kali dan tidak lebih dari dua kali sehari.
Usahakan untuk tidak pergi ke luar kota atau melakukan perjalanan jauh.
Untuk mengurangi jumlah dan durasi olahraga, dan tidak melakukan pekerjaan dengan konsumsi energi yang tinggi [26].
Jangan menggunakan obat-obatan yang dapat membahayakan hati serta suplemen secara sembarangan.
Obat antiinflamasi nonsteroid (misalnya, ibuprofen, asetaminofen, indometasin, dll.) dapat meningkatkan risiko perdarahan varises esofagus yang pecah dan harus dikonsumsi dengan hati-hati.
Dukungan psikologis
Pertahankan pandangan positif.
Anggota keluarga harus memberikan kenyamanan dan dukungan psikologis serta pendampingan pasien dan perawatan yang baik untuk sirosis lanjut.
Pencegahan
Pencegahan sirosis terutama berasal dari pencegahan etiologi, deteksi dini dan pengobatan serta penyesuaian kebiasaan hidup dan makan [26].
Pengobatan aktif virus hepatitis, penyakit hati alkoholik, perlemakan hati dan gagal jantung kronis dan penyakit lainnya.
Bayi baru lahir dan kelompok berisiko tinggi harus divaksinasi hepatitis B untuk pencegahan.
Hepatitis virus kronis memerlukan pengobatan antivirus aktif seperti yang diresepkan oleh dokter.
Berhenti merokok dan minum alkohol.
Hindari penggunaan obat-obatan yang merusak hati.
Kontrol berat badan yang wajar, diversifikasi jenis makanan, keseimbangan fase latihan diet, pencegahan perlemakan hati non-alkohol.
Pekerja dengan paparan jangka panjang terhadap zat hepatotoksik seperti arsenik dan karbon tetraklorida perlu memperhatikan pencemaran lingkungan di tempat kerja, dan perlu melakukan perlindungan kerja tertentu bila diperlukan.