I. Etiologi dan patologi Karena degenerasi nukleus pulposus dan cincin fibrosa. Pada tahap awal, ini bermanifestasi sebagai diskus intervertebralis yang longgar dan tidak stabil. Ketika diskus menonjol ke belakang, gejala radikuler terjadi karena iritasi saraf tulang belakang sinus, atau iritasi dan kompresi akar saraf tulang belakang atau cauda equina, yang bermanifestasi sebagai gejala dan tanda perineural. Ketika nukleus pulposus melintasi celah ligamen longitudinal posterior dan masuk ke kanal tulang belakang, ini disebut sebagai diskus hernia. Tergantung pada lokasi nukleus pulposus yang mengalami herniasi, maka dapat dibagi menjadi: 1. Tipe lateral Gejala radikular terutama dimanifestasikan sebagai nyeri refleks pada tungkai bawah. 2. Tipe sentral Manifestasi utama adalah manifestasi multi gejala dan gejala perineum yang disebabkan oleh kompresi cauda equina, seperti kehilangan kontrol buang air kecil dan buang air besar, impotensi, dll. 3. Tipe paracentral Terdapat gejala radikuler dan cauda equina. 4 . Tipe lateral ekstrem Manifestasi utamanya adalah gejala radikuler. 5 . Tipe saluran akar Gejala akar, terutama dimanifestasikan sebagai gejala akar. Namun, saraf yang tertekan adalah akar saraf bagian atas. Menurut tingkat tonjolan, dapat dibagi menjadi empat jenis: menggembung, menonjol, menonjol, dan bebas. Menonjol: nukleus pulposus menonjol ke dalam kanal tulang belakang dan cincin fibrosa pecah atau pecah sebagian, tetapi nukleus pulposus tidak menembus cincin fibrosa. Penonjolan: nukleus pulposus menerobos cincin fibrosa, tetapi ligamentum longitudinal posterior masih utuh. Prolaps: nukleus pulposus melewati celah ligamentum longitudinal posterior dan masuk ke dalam kanal tulang belakang sebagian atau seluruhnya. Bebas: nukleus pulposus menerobos ligamentum longitudinal posterior dan masuk ke kanal tulang belakang secara keseluruhan, dan juga dapat bergerak secara longitudinal di dalam kanal tulang belakang. Kadang-kadang, dura dapat ditembus dan masuk ke dalam ruang subaraknoid. Kadang-kadang, gejala cauda equina dapat timbul. Diagnosis 1. Tanyakan apakah ada riwayat trauma, apakah ada faktor pencetus, lokasi dan sifat nyeri, dan hubungan antara istirahat dan gerakan pada nyeri. 2. Pemeriksaan tulang belakang 3. Pemeriksaan neurologis Area hiperalgesia dan hipoestesia, penentuan dorsofleksi jari-jari kaki. Refleks harus diukur untuk mengetahui augmentasi dan destruksi. Tentukan lokasi penonjolan dan saraf yang rusak, dan lakukan pemeriksaan elektromiografi dan evoked potential jika perlu. 4. Rontgen frontal dan lateral tulang belakang lumbal atau MRI tulang belakang untuk menyingkirkan kelainan lain. 5. Diagnosis herniasi diskus lumbal harus didasarkan pada riwayat dan pemeriksaan fisik. Kelainan lain seperti tumor cauda equina, stenosis tulang belakang lumbal dan spondilolistesis lumbal harus dibedakan. Pemeriksaan CT dan MRI harus dilakukan jika perlu. (3) Pada kasus kronis, dapat dilakukan pemijatan, fisioterapi dan penyangga punggung lumbal (1) Pengangkatan diskus lumbal anterior; (2) Nukleolisis kimiawi diskus perkutan; (3) Pengangkatan diskus posterior, misalnya pembukaan mini, dekompresi setengah pelat, dekompresi pelat penuh, dll. (4) Pengangkatan diskus perkutan pada herniasi diskus sederhana yang masih muda.