Nyeri punggung bawah dan kaki adalah salah satu alasan umum untuk kunjungan ke rumah sakit di kalangan orang paruh baya dan lanjut usia. Seiring bertambahnya usia, terjadi perubahan degeneratif pada tulang, yang menyebabkan osteoporosis atau pengeroposan tulang, yang merupakan penyebab paling umum dari nyeri punggung dan kaki pada orang paruh baya dan lanjut usia. Karena itu, ketika nyeri punggung dan tungkai terjadi, di satu sisi, orang paruh baya dan lanjut usia sering kurang memperhatikannya, dan sering mengonsumsi obat-obatan pereda nyeri dan suplemen kalsium serta menunda perawatan medis; di sisi lain, ketika dokter menerima pasien, mereka juga cenderung mengabaikan investigasi mendalam terhadap penyebab nyeri punggung dan tungkai yang jarang terjadi, yang menyebabkan kesalahan diagnosis dan salah penanganan. Mieloma adalah salah satu penyebab yang jarang terjadi. Mieloma, yang juga dikenal sebagai mieloma multipel (MM), adalah penyakit keganasan sel plasma. Transformasi ganas sel plasma ini, di satu sisi, proliferasi yang tidak terkendali, infiltrasi yang luas, di sisi lain, sekresi imunoglobulin non-fungsional tunggal (dikenal sebagai protein M), dalam penghambatan proliferasi sel plasma normal, sekresi imunoglobulin fungsional pada saat yang sama, yang menyebabkan kerusakan tulang yang luas, kekentalan darah, peningkatan kalsium darah dan gangguan ginjal dan serangkaian konsekuensi buruk lainnya, dan karena penurunan fungsi kekebalan tubuh, rentan terhadap infeksi berulang. Infeksi berulang. Myeloma sebagian besar terlihat pada orang paruh baya dan lanjut usia, termasuk dalam penyakit paruh baya dan lanjut usia, dan pasien pria seringkali lebih banyak daripada pasien wanita. Di Cina, usia puncak kejadian adalah 45-55 tahun, dan mereka yang berusia kurang dari 30 tahun sangat jarang. Angka kejadian pada populasi adalah sekitar 0,6~0,9/100.000 penduduk, terhitung sekitar 1% dari semua tumor ganas dan 10% dari tumor ganas pada sistem hematopoietik. Seperti tumor lainnya, etiologi mieloma masih belum jelas. Secara umum, mieloma merupakan hasil dari partisipasi multifaktorial, aksi multigenik, dan transformasi multilangkah, yang mencakup faktor ekstrinsik, seperti paparan jangka panjang terhadap zat berbahaya, radiasi, dan infeksi virus, dan faktor intrinsik seperti kemungkinan mutasi materi genetik. Manifestasi awal mieloma bermacam-macam, dan sering kali karena kurangnya manifestasi yang khas, mudah menyebabkan kesalahan diagnosis atau kelalaian diagnosis. Nyeri tulang adalah salah satu manifestasi utama penyakit ini, dan tingkat nyeri bervariasi dari nyeri ringan yang terputus-putus di awal hingga nyeri parah yang terus-menerus dengan perkembangan penyakit, dan lokasi nyeri tulang yang paling umum adalah daerah lumbosakral, diikuti oleh tulang dada dan tulang panjang tungkai. Jika nyeri tulang meningkat secara tiba-tiba, perlu diwaspadai kemungkinan terjadinya patah tulang patologis. Selain nyeri tulang dan fraktur patologis, juga sering terjadi pembengkakan tulang, lokasi yang paling sering adalah tulang rusuk sternum, klavikula, tengkorak, tulang hidung, tulang leher bagian bawah, dan sistem tulang pipih lainnya. Selain manifestasi tulang, anemia adalah gejala umum lain dari mieloma, dan sebagian besar pasien akan mengalami anemia dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda selama perjalanan penyakit, dengan beberapa pasien yang pertama kali mencari pertolongan medis karena anemia. Infeksi berulang juga merupakan salah satu manifestasi umum, terutama pneumonia yang disebabkan oleh infeksi pneumokokus, diikuti oleh infeksi saluran kemih, sebagian besar pada pasien wanita. Infeksi virus, seperti herpes zoster, dan cacar air perifer, juga sering terlihat. Infeksi ini disebabkan oleh produksi imunoglobulin normal yang berkurang, sehingga kekebalan tubuh menurun, bakteri patogen mengambil keuntungan dari situasi tersebut. Selain itu, beberapa pasien tidak mendapatkan diagnosis dan pengobatan tepat waktu, dan terjadi kerusakan fungsi ginjal, hal ini disebabkan oleh sejenis bahan yang disebut rantai ringan dalam produksi myeloma yang berlebihan, kualitasnya kecil dan oleh penyaringan ginjal, ekskresi dan akan diserap kembali, sehingga terjadi kerusakan ginjal, ditambah lagi dengan kerusakan tulang yang disebabkan oleh peninggian kalsium darah, darah kental, dan akan memperparah kerusakan pada ginjal, sehingga kasus-kasus gagal ginjal akut yang serius, membahayakan nyawa pasien. kehidupan pasien. Hal ini karena manifestasi mieloma tidak memiliki ciri-ciri, dan manifestasi pertama hanya dapat berupa nyeri pinggang dan kaki yang tidak dapat dijelaskan, keserakahan akan darah, infeksi paru-paru berulang, atau bahkan sedimentasi darah cepat yang tidak dapat dijelaskan, proteinuria, dll., Yang ditemukan selama pemeriksaan kesehatan, ditambah dengan kurangnya pengetahuan dan kewaspadaan dokter terhadap penyakit ini, mengakibatkan tingkat kesalahan diagnosis penyakit ini mencapai 60% atau lebih, yang sering salah didiagnosis sebagai perubahan degeneratif tulang belakang lumbal, ketegangan otot pinggang, nefritis kronis, anemia gizi, pikun pneumonia, dan sebagainya. Hal ini sering salah didiagnosis sebagai degenerasi lumbal, ketegangan otot lumbal, nefritis kronis, anemia gizi, pneumonia pikun, dll, dan tetap tidak diobati. Oleh karena itu, ketika orang paruh baya dan lanjut usia memiliki manifestasi di atas karena alasan yang tidak diketahui, mereka perlu mempertimbangkan kemungkinan penyakit ini dan harus pergi ke rumah sakit sesegera mungkin untuk pemeriksaan yang diperlukan, seperti biokimia darah, pengukuran imunoglobulin, tusukan sumsum tulang dan pemeriksaan pencitraan tulang, dll., untuk membuat diagnosis yang jelas sedini mungkin dan mengobatinya sedini mungkin. Setelah didiagnosis dengan myeloma, pasien harus menjaga suasana hati yang optimis, membangun kepercayaan diri dalam mengatasi penyakit, secara aktif bekerja sama dengan dokter untuk merumuskan rencana perawatan yang sistematis dan mengikuti rencana tersebut sejauh mungkin, sementara anggota keluarga pasien harus menjaga pola makan pasien, membantu dokter untuk melakukan pekerjaan yang baik dalam pekerjaan ideologis pasien, dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Pada tahap awal penyakit, pasien dianjurkan untuk melakukan aktivitas rutin yang sesuai, tetapi perlu menghindari cedera, mencegah masuk angin, dan menjaga kebersihan mulut dan kebersihan pribadi lainnya. Ketika nyeri tulang membatasi aktivitas, obat analgesik dapat diberikan, dan radioterapi lokal juga dapat digunakan untuk meredakan nyeri jika perlu. Untuk pasien yang mengalami fraktur patologis pada tulang belakang lumbal, mereka harus tetap berada di tempat tidur untuk membatasi aktivitas dan tidur di tempat tidur kayu yang keras dengan bantal yang empuk untuk mencegah fleksi tulang belakang yang memperparah fraktur dan merusak sumsum tulang belakang. Bagi mereka yang mengalami anemia berat, transfusi darah dapat digunakan untuk memperbaiki kondisi umum pasien. Bagi mereka yang mengalami infeksi paru-paru, antibiotik yang efektif harus digunakan sedini mungkin untuk mengendalikan infeksi. Kemoterapi adalah pengobatan utama untuk penyakit ini, dan aplikasi klinis obat kemoterapi baru serta peningkatan metode penggunaan obat telah membuat kemanjuran penyakit ini terus meningkat. Termasuk pengobatan obat tunggal dan berbagai obat yang dikombinasikan kemoterapi, meskipun remisi klinis dapat dicapai, tetapi kemoterapi sulit untuk mencapai tujuan pemberantasan. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan aplikasi klinis proteasome inhibitor bortezomib (Vanco), imunomodulator thalidomide (Reaktivasi) dan thalidomide, kemanjuran, kelangsungan hidup bebas perkembangan dan kelangsungan hidup keseluruhan pasien mieloma telah meningkat secara signifikan, membawa harapan untuk kelangsungan hidup jangka panjang pada pasien mieloma. Perpanjangan remisi lebih lanjut dapat diperoleh dengan aplikasi pengubah respons biologis secara berurutan seperti thalidomide, thalidomide dan interferon di samping kemoterapi, serta terapi pemeliharaan dengan Vanco. Transplantasi sel punca hematopoietik (umumnya dikenal sebagai transplantasi sumsum tulang) adalah metode efektif yang berpotensi menyembuhkan penyakit, termasuk transplantasi sel punca hematopoietik alogenik (homozigot dan heterozigot) dan autologus. Transplantasi sel punca hematopoietik alogenik memiliki persyaratan yang lebih tinggi (mis. usia kurang dari 55 tahun, ketersediaan donor yang cocok, dll.) dan lebih berisiko, tetapi ada kemungkinan untuk sembuh, sedangkan transplantasi sel punca hematopoietik autologus lebih tidak berisiko, namun dengan tingkat kekambuhan yang tinggi setelah transplantasi, dan dengan kemanjuran terapeutik yang terbatas. Sejumlah obat baru untuk target yang berbeda telah menjalani uji klinis, dan hasil awal telah menunjukkan kemanjuran yang menggembirakan. Dipercaya bahwa dengan perkembangan dan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran yang berkelanjutan, umat manusia pada akhirnya akan mengalahkan mieloma dan memberi pasien hari esok yang cerah.