1. Apa itu varikokel? Varikokel adalah perluasan abnormal, pemanjangan dan tortuositas pleksus trapezius pada korda spermatika. Ini adalah penyakit yang umum terjadi pada pria, sebagian besar pada orang dewasa muda antara usia 20 dan 30 tahun, dengan insiden sekitar 10% hingga 15% dari populasi pria. 2. Bagaimana varises terjadi? Varikokel disebabkan oleh aliran darah yang buruk di pembuluh darah sperma karena berbagai alasan. Ini terjadi sebagian besar di sisi kiri dan menyumbang 80% hingga 90% dari total kejadian. Kemungkinan alasannya adalah: (1) vena spermatika interna kiri memiliki stroke yang panjang dan memasuki vena ginjal kiri pada sudut kanan, dengan tekanan intravena yang tinggi; vena ginjal kiri terletak di antara aorta dan arteri mesenterika superior, dan bagian bawah vena spermatika interna kiri terletak di belakang kolon sigmoid. Ciri-ciri anatomi ini membuat vena spermatika internal kiri rentan terhadap kompresi dan meningkatkan resistensi terhadap pengembalian darah. (ii) Vena spermatika kiri memiliki katup di pintu masuk ke vena ginjal kiri untuk mencegah aliran balik darah; jika katup tidak ada atau tidak berkembang dengan baik, hal ini dapat menyebabkan varises di korda spermatika kiri. Postur tubuh yang tegak dapat mempengaruhi aliran balik vena spermatika. 3. Apa manifestasi umum dari varikokel? Perasaan bengkak yang persisten atau intermiten, nyeri samar-samar atau tumpul pada skrotum atau testis, sering menjalar ke perineum dan pangkal paha pada sisi yang sama. Hal ini terlihat setelah berdiri atau berjalan lama dan berkurang setelah berbaring atau beristirahat. Gejala yang parah dapat mencakup sakit kepala, kelelahan, gejala neuropsikiatri dan disfungsi seksual. Skrotum dan testis pada sisi yang terkena lebih rendah daripada sisi yang sehat ketika pasien berdiri, dan pada kasus yang parah, varises terlihat dan teraba dalam bentuk massa cacing tanah. Tes Valsava dapat membantu menentukan adanya varises dengan menahan napas pasien sambil berdiri dan meningkatkan tekanan perut, yang dapat menghalangi kembalinya darah dan membantu mengidentifikasi vena yang tidak jelas varisesnya. Varikokel dapat diklasifikasikan ke dalam tiga derajat tergantung pada tingkat keparahannya. Tingkat I: varises tidak terlihat ketika berdiri, tetapi hanya teraba; varises meningkat pada tes Valsava dan menghilang ketika berbaring. Tingkat II: Varises dapat dilihat dan diraba ketika berdiri, dan dapat berkurang atau hilang ketika berbaring. Tingkat III: varises terlihat jelas di sekitar korda spermatika, epididimis, dan skrotum dan menghilang secara perlahan atau tidak setelah berbaring. 4. Dapatkah varikokel menyebabkan infertilitas pria? Varikokel menyumbang 2% hingga 15% dari penyebab infertilitas pria. Dipercaya bahwa varikokel menyebabkan stasis darah di pembuluh darah, yang mengakibatkan peningkatan suhu lokal, akumulasi CO2 di jaringan testis dan peningkatan kadar kortisol, katekolamin, 5-hydroxytryptamine dan prostaglandin, yang mempengaruhi suplai darah ke testis dan fungsi spermatogenik normal, yang menyebabkan infertilitas pria.5. Pengobatan yang paling efektif untuk varikokel adalah pembedahan (ligasi tingkat tinggi dari vena spermatika). Namun demikian, tidak setiap pasien akan memerlukan pembedahan. Pembedahan mungkin tidak diperlukan untuk pasien tanpa tanda dan gejala yang jelas, tidak ada persyaratan kesuburan atau kualitas sperma normal. Perawatan bedah dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus berikut: 1) di mana pasien tidak subur, memiliki kualitas air mani yang tidak normal, tes endokrin normal, dan pasangan wanita memiliki kesuburan yang normal atau tidak subur tetapi dapat disembuhkan. (ii) Mereka yang sementara tidak subur tetapi memiliki kualitas air mani yang abnormal pada pemeriksaan. (iii) Mereka yang gejala dan tanda yang terkait sangat parah dan memengaruhi kualitas hidup mereka, dan yang belum membaik secara signifikan dengan pengobatan konservatif. Selain itu, kita harus waspada terhadap adanya varikokel sekunder yang disebabkan oleh penyakit primer seperti kompresi tumor di daerah perjalanan vena spermatika. Saat ini, departemen kami terutama melakukan ligasi vena spermatika trans-inguinal tradisional dan ligasi vena spermatika laparoskopi.