Langkah pertama, kedua dan ketiga untuk menghilangkan rasa sakit digunakan sesuai dengan tingkat rasa sakit pasien, yang bervariasi dari yang ringan, sedang dan berat. Prinsip-prinsip spesifik meliputi: (1) Pemberian oral Pemberian oral lebih disukai jika memungkinkan dan pemberian non-invasif dianjurkan. (2) Memberikan obat tepat waktu, tidak sesuai permintaan. Misalnya, morfin 10mg q4h per oral, atau Meclizine 30mg q12h per oral, atau Doregis 2,5mg q72h. (3) Berikan obat sesuai dengan tangga Tangga yang berbeda dari obat nyeri digunakan sesuai dengan tingkat dan sifat nyeri. Langkah pertama: obat non-opioid, sebagian besar mengacu pada obat NSAID, pasti efektif untuk nyeri ringan dan dapat meningkatkan efek obat langkah kedua dan ketiga, dengan efek pembatasan. Bila rasa sakit tidak berkurang, tidak disarankan untuk beralih ke NSAID lain, tetapi langsung pindah ke tingkat kedua. Langkah kedua: opioid lemah seperti kodein, dihidrokodein, tramadol, dll. Penggunaan opioid lemah ditambah NSAID untuk pertama kali telah menunjukkan hasil yang baik dan ada banyak kombinasi opioid lemah dan NSAID yang tersedia. Dosis aman opioid lemah sering dibatasi oleh dosis NSAID dalam kombinasi yang memiliki efek pembatasan. Langkah ketiga: opioid yang kuat, yang diwakili oleh morfin, dengan berbagai jenis obat dan bentuk sediaan, penggunaan rasional yang akan membebaskan lebih dari 90% pasien dengan nyeri sedang hingga berat dari rasa sakit. Tidak ada efek pembatasan, yaitu tidak ada efek plafon. Obat-obatan utama adalah morfin (dalam berbagai bentuk sediaan, seperti injeksi, pelepasan segera dan morfin oral pelepasan yang diperpanjang), patch transdermal fentanil (Doregis), metadon, petidin, etofil, oksikodon. (4) Individualisasi pengobatan (5) Perhatian pada rincian spesifik, misalnya perhatian pada pengelolaan reaksi yang merugikan.