Apa yang dimaksud dengan pengobatan neoadjuvan dan adjuvan?
Pengobatan neoadjuvant didefinisikan sebagai pengobatan dengan kemoterapi embolisasi arteri hepatik dan radioterapi untuk kanker hati yang tidak dapat dioperasi untuk mengecilkan tumor, mengurangi stadium tumor dan memberikan kesempatan kepada beberapa pasien untuk reseksi bedah, sehingga mencapai hasil kelangsungan hidup jangka panjang yang lebih baik.
Pengobatan ajuvan didefinisikan sebagai pengobatan pencegahan setelah pengobatan radikal (termasuk pembedahan, radiofrekuensi dan radioterapi) untuk mencegah kekambuhan tumor dan metastasis.
Pengobatan ajuvan untuk mengurangi kekambuhan dan metastasis setelah operasi kanker hati
Karena tingkat kekambuhan tumor dan metastasis setinggi 40%-70% 5 tahun setelah reseksi bedah kanker hati, yang dikaitkan dengan kemungkinan adanya fokus mikroskopis penyebaran atau kejadian multisentris sebelum operasi, semua pasien perlu ditindaklanjuti secara ketat setelah operasi.
Pada pasien yang berisiko tinggi untuk kambuh, embolisasi intervensi profilaksis pascaoperasi dapat mendeteksi dan mengendalikan kanker residu mikroskopis pascaoperasi di hati.
Pada pasien dengan replikasi virus hepatitis B aktif, terapi antivirus pascaoperasi dengan analog nukleosida oral dapat mengurangi tingkat kekambuhan pascaoperasi. Obat antivirus lebih disukai obat yang kuat dan resistensinya rendah seperti entecavir, telbivudine atau tenofovir lipid.
Ada juga studi klinis yang menunjukkan bahwa interferon alfa dapat mengurangi kekambuhan dan memperpanjang kelangsungan hidup, tetapi hal ini masih kontroversial dan saat ini hanya direkomendasikan untuk pasien dengan karsinoma hepatoseluler dalam kombinasi dengan hepatitis B kronis.
Tidak ada bukti yang mendukung tempat kemoterapi sistemik dalam terapi neoadjuvant atau adjuvant.