Ada beberapa kemungkinan penyebab bangun tidur dengan nyeri punggung yang parah: pertama, kedinginan, jika daerah pinggang kedinginan saat tidur, hal ini dapat menyebabkan nyeri punggung yang parah setelah bangun tidur. Kedua, ketegangan otot lumbal dan fasciitis punggung lumbal, dua penyakit yang sering disebabkan oleh ketegangan jangka panjang atau pekerjaan membungkuk, tidak banyak bergerak, ketika pemeriksaan yang relevan dan pemeriksaan fisik untuk menyingkirkan penyakit lain untuk diagnosis. Ketiga, penyakit rematik, ketika keterlibatan rematik pada tulang belakang dapat muncul di pagi hari atau bangun tidur dengan nyeri punggung, tetapi setelah beberapa saat nyeri punggung dapat membaik, maka tes darah dan rontgen tulang belakang lumbal, CT, pemeriksaan magnetik nuklir untuk diagnosis. Terakhir, ankylosing spondylitis dapat didiagnosis dan diobati dengan tes darah dan sinar-X dan pemeriksaan CT yang relevan.