Aborsi embrio dini, betapa banyak orang yang menderita!
Baru-baru ini, kami menerima banyak pertanyaan tentang keguguran dini. Sebulan yang lalu, kami melakukan survei di Sina Weibo dan angkanya adalah sebagai berikut: kejadian keguguran dini sekitar 16,3%, yang mendekati 15-20% kejadian keguguran dini yang biasa kami alami. Ini berarti bahwa keguguran dini terjadi sekali dalam setiap 5-6 kehamilan, yang traumatis bagi banyak wanita dan keluarga, dan karena ada banyak persepsi yang salah, maka perlu untuk menulis artikel populer lainnya tentang keguguran dini. Oleh karena itu, perlu untuk menulis artikel populer lainnya tentang keguguran dini untuk menjelaskan lebih lanjut.
Apa saja tanda-tanda keguguran dini?
Biasanya, perdarahan vagina tidak terjadi setelah kehamilan, tetapi jika terjadi, itu adalah kondisi yang tidak normal. Ada banyak penyebab perdarahan vagina dini, termasuk kehamilan ektopik, gravida, polip serviks, dan, jarang, kanker serviks, jadi jika terjadi perdarahan vagina dini, Anda harus mencari bantuan medis untuk mengidentifikasi penyebab perdarahan.
Pada keguguran dini, jika jaringan kehamilan dikeluarkan dari rahim, akan terjadi serangan nyeri perut bagian bawah.
Apa saja kondisi keguguran dini?
Pre-eklampsia adalah istilah yang sering digunakan dalam praktik klinis untuk merujuk pada kondisi di mana terjadi perdarahan gabungan atau nyeri perut.
Jika dokter menemukan bahwa serviks melebar selama pemeriksaan vagina, maka keguguran tidak dapat dihindari dan juga dikenal sebagai “keguguran yang tak terelakkan”.
Keguguran yang tidak lengkap adalah keguguran di mana sejumlah kecil jaringan telah dikeluarkan, tetapi sebagian masih ada di dalam rongga rahim.
Perdarahan subkorionik biasanya didiagnosis dengan adanya perdarahan pervaginam dan adanya gumpalan darah di antara embrio dan dinding rahim pada USG.
Telur kosong adalah tanda aborsi embrionik di mana kantung kehamilan ditemukan pada USG tetapi tidak ada embrio yang hadir.
Beberapa keguguran terjadi lebih awal, sebelum ada jaringan kehamilan yang terlihat, dan kemudian seperti mengalami menstruasi, kecuali bahwa ada peningkatan hCG dalam darah atau urin, kadang-kadang disebut ‘kehamilan biokimia’.
Keguguran berulang (dulu disebut “keguguran kebiasaan”, tetapi tidak lagi digunakan) mengacu pada lebih dari 2 kali keguguran.
Mengapa keguguran dini terjadi?
Dalam kebanyakan kasus, keguguran adalah proses eugenika. Lebih dari 70% embrio tidak berkembang dengan baik dan ketika mereka mencapai titik tertentu, mereka tidak dapat lagi berkembang, sehingga mereka mati dan dikeluarkan. Dalam beberapa kasus, kelainan kromosom dapat dideteksi dengan pemeriksaan kromosom, tetapi cacat genetik tidak dapat dideteksi dengan pemeriksaan kromosom, jadi faktanya adalah bahwa sebagian besar keguguran dini tidak dapat disebabkan. Penyebab lain keguguran dini termasuk malformasi rahim, infeksi, paparan zat beracun, paparan radiasi, usia ibu lanjut dan insufisiensi luteal.
[Cara menentukan apakah embrio telah berhenti berkembang].
Ini adalah prosedur klinis yang umum untuk jaringan kehamilan dikeluarkan setelah embrio berhenti berkembang atau mati. Pada tahap awal, hCG beta darah (human chorionic gonadotropin beta), progesteron dan ultrasonografi dapat digunakan untuk membantu dalam diagnosis henti embrio.
Pada kehamilan intrauterin yang normal, pada 4-8 minggu setelah menopause, jika darah diambil untuk βhCG, maka akan tampak berlipat ganda setiap 2-3 hari, dan jika βhCG tetap sama atau menurun selama masa tindak lanjut, maka hal ini menunjukkan hasil kehamilan yang abnormal. Progesteron, di sisi lain, relatif stabil, dengan >25ng/dl menunjukkan kehamilan intrauterin yang normal dan <5ng/dl kemungkinan besar kehamilan abnormal (keguguran atau kehamilan ektopik). Jika USG menunjukkan kantung kehamilan lebih dari 18mm, tetapi tidak ada kuncup kehamilan, ini mungkin merupakan indikasi henti embrionik. 5mm atau lebih kuncup kehamilan harus terlihat pada USG, tetapi jika tidak, ini mungkin juga merupakan indikasi henti embrionik. Jika hasil USG tidak meyakinkan, Anda dapat menindaklanjuti perubahan pada kantung dan tunas dengan serangkaian tes. Biasanya, embrio harus tumbuh 1mm per hari. Apakah pengobatan membantu] Progesteron sekarang umum digunakan di Cina untuk pengobatan KB dan telah disalahgunakan. Saya sebelumnya telah menulis artikel sains populer "Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki progesteron awal kehamilan yang rendah" untuk referensi. Keguguran dini yang pertama kali terjadi sangat umum terjadi dan pengobatan dengan progesteron tidak meningkatkan prognosis; mereka yang seharusnya keguguran akan tetap keguguran dan penggunaan progesteron lebih seperti plasebo. Pengobatan modern sangat menekankan pada pengobatan berbasis bukti dan penggunaan obat tanpa bukti tidak didukung. Karena kurangnya bukti yang valid inilah WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) tidak merekomendasikan progesteron untuk pengobatan keguguran dini, tetapi didukung dalam kasus keguguran berulang. Berbagai "pil KB" yang digunakan oleh banyak rumah sakit di Tiongkok adalah hasil dari kurangnya uji coba terkontrol yang ketat dan tidak boleh digunakan. Apakah Anda harus mengoperasi jika Anda mengalami keguguran yang tidak lengkap atau aborsi embrio? Saran saya untuk pasien pre-eklampsia pertama kali biasanya adalah "biarkan alam mengambil jalannya", karena tidak ada yang dapat kita lakukan untuk meningkatkan hasil kehamilan dan itu adalah proses eliminasi alami untuk aborsi embrionik yang terjadi. Di masa lalu, sebagian besar kasus aborsi embrio ditangani dengan evakuasi bedah, yang membawa risiko dan secara psikologis dapat menakutkan bagi pasien. Pengobatan sedang berubah, dan dalam beberapa tahun terakhir ini, ada banyak penelitian yang mengubah praktik klinis tradisional ini. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah menemukan bahwa hanya menunggu yang dapat mengakibatkan 91% aborsi tidak lengkap dan 28% keguguran total pada pasien dengan aborsi embrionik. Sebuah studi yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine menemukan bahwa beberapa obat yang digunakan secara vaginal dengan misoprostol membantu 84% pengusiran embrio, tingkat yang memungkinkan sebagian besar kasus kegagalan kehamilan dini diobati tanpa operasi, yang tentu saja merupakan pendekatan yang tidak terlalu invasif bagi pasien. Tentu saja, opsi non-bedah tidak cocok untuk setiap pasien. Mereka yang mengalami perdarahan berat, mereka yang berisiko infeksi dan mereka yang memiliki diagnosis yang tidak jelas tidak cocok untuk opsi non-bedah. [Apa pertimbangan khusus untuk kehamilan berikutnya]. Secara umum, tidak perlu ada tes khusus. Setelah 3 bulan kontrasepsi, Anda dapat mencoba kehamilan lagi. Sebagian besar kehamilan umumnya akan normal, dan kemungkinan keguguran lagi masih antara 15-20%, dan dua kali keguguran berturut-turut bisa saja terjadi, sekitar 1 hingga 3% dari populasi. Dalam kasus lebih dari 2 kali keguguran berulang, maka perlu mencari pertolongan medis. Apakah Anda memerlukan tes khusus? Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, tes darah untuk beta hCG, progesteron, dan USG dapat membantu menentukan hasil dari kehamilan ini dan juga membantu dalam diagnosis kehamilan ektopik, tetapi biasanya tidak mengubah hasil kehamilan. [Trauma]. Sebagai seorang dokter, penting untuk mempertimbangkan bahwa ini adalah peristiwa yang menyedihkan dan tak terduga bagi seorang wanita. Sering kali, setelah keguguran, pasien dan keluarga akan mengalami masa kesedihan, dan dalam beberapa kasus, setahun setelah keguguran, kesedihan akan kembali. Sebagai seorang dokter, kemampuan untuk menyelamatkan embrio dari keguguran mendekati nol. Peran dokter lebih untuk menghibur, memberikan penjelasan yang diperlukan (keguguran tidak ada hubungannya dengan tindakan Anda, tetapi lebih dengan penghapusan embrio itu sendiri), untuk memberikan harapan untuk masa depan (sebagian besar kehamilan akan normal di lain waktu) dan, seperti yang dikatakan Dr. Trudeau mengatakan, "Untuk Menyembuhkan Kadang-kadang, Untuk Meringankan Sering, Untuk Menghibur Selalu." Di sinilah pendekatan humanistik dokter masuk. [Beberapa angka tentang keguguran dini Sekitar 27% wanita mengalami pendarahan vagina pada awal kehamilan Insiden keguguran pada awal kehamilan dengan perdarahan vagina adalah 50 persen 15-20% kehamilan berakhir dengan keguguran 10% kemungkinan keguguran ketika terjadi perdarahan subchorionic Untuk pasien dengan detak jantung janin pada USG, kemungkinan keguguran jika terjadi perdarahan vagina masing-masing adalah 2,1% (di bawah 35 tahun) dan 16,1% (di atas 35 tahun).