Di Eropa dan Amerika Serikat, angka kejadian kanker usus besar menempati urutan kedua dari tumor ganas, dan angka kejadian kanker usus besar di China juga meningkat dari tahun ke tahun. Prognosis kanker usus besar sangat erat kaitannya dengan stadium, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien kanker usus besar stadium II dan III adalah 70%~80% setelah operasi, sedangkan kemoterapi adjuvan pasca operasi penting untuk meningkatkan kelangsungan hidup bebas penyakit (DFS) dan kelangsungan hidup secara keseluruhan (OS) kanker usus besar. Rejimen yang mengandung oxaliplatin Oxaliplatin yang dikombinasikan dengan 5FU / LV untuk pengobatan ajuvan kanker usus besar memberikan manfaat DFS dan OS. 5-Fluorouracil (5-FU) + rejimen asam folinat kalsium (5FU / LV) telah menjadi rejimen standar untuk kemoterapi ajuvan kanker usus besar, dan dua studi klinis (MOSAIC dan NSABPC-07) mengkonfirmasi nilai oxaliplatin dalam kombinasi dengan 5FU / LV, yang memiliki signifikansi tonggak sejarah. Studi MOSAIC mendaftarkan 2.246 pasien setelah operasi radikal untuk kanker usus besar stadium II dan III dan membandingkan dampak pengobatan dengan rejimen 5-FU + asam folinat + oksaliplatin (FOLFOX4) dibandingkan dengan rejimen 5FU/LV dengan sedasi kontinu 5-FU (rejimen deGramont) terhadap DFS dan OS. Hasil sebelumnya menunjukkan bahwa penambahan oxaliplatin secara signifikan meningkatkan angka DFS 3 tahun dan OS 4 tahun dibandingkan dengan sedasi kontinu 5-FU Hasil tindak lanjut terbaru menunjukkan bahwa angka DFS 5 tahun pada kelompok FOLFOX4 dibandingkan dengan kelompok sedasi kontinu 5-FU adalah 73,3 persen dan 67,4 persen, masing-masing [rasio hazard (HR) 0,8, P = 0,003], dan angka OS 6 tahun adalah 78,5 persen dan 76,0% (HR=0,84, P=0,046). Studi ini secara meyakinkan mengklarifikasi peningkatan DFS dan OS yang dibawa oleh oxaliplatin untuk kemoterapi tambahan untuk kanker usus besar dan menunjukkan bahwa manfaat DFS 3 tahun adalah prediktor yang baik untuk manfaat OS 5 tahun. Studi NSABPC-07, di sisi lain, membandingkan kemanjuran rejimen 5-FU/LV dengan dorongan 5-FU (rejimen Roswell-Park) dengan rejimen ini + oxaliplatin (FLOX). Sebanyak 2.407 pasien kanker usus besar diamati dalam penelitian ini, dan pada waktu tindak lanjut rata-rata 42,5 bulan, terdapat penurunan risiko kematian sebesar 20% pada kelompok FLOX (P<0,004), dengan angka DFS 3 tahun sebesar 76,1% dan 71,8% pada kelompok FLOX dan kelompok 5FU / LV saja (P<0,01), angka DFS 4 tahun sebesar 73,2% dan 67,0% pada kelompok FLOX dan kelompok 5FU / LV (P<0,01), dan angka OS 5 tahun sebesar 73,2% dan 67,0% pada kelompok 5FU / LV (P<0,01). ), dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun masing-masing adalah 80,3% dan 78,3% (P=0,061). neurotoksisitas tingkat 3 atau lebih tinggi meningkat secara signifikan pada kelompok FLOX. Membandingkan studi MOSAIC dengan studi NSABPC-07, perbedaan utamanya adalah bahwa studi MOSAIC menggunakan infus 5-FU secara terus menerus, sedangkan studi NSABPC-07 menggunakan injeksi 5-FU, dan dosis total oxaliplatin 25% lebih besar pada studi MOSAIC dibandingkan dengan studi NSABPC-07. Meskipun demikian, hasil dari kedua penelitian tersebut serupa, dengan peningkatan yang signifikan pada DFS. Hal ini menunjukkan, dengan cara lain, bahwa ada juga manfaat untuk kemoterapi tambahan dengan dosis kecil oksaliplatin, dan bahwa titrasi kontinu 5-FU sebanding dengan kemanjurannya untuk mendorong. Oleh karena itu, 5FU/LV saja juga merupakan pilihan yang layak ketika oxaliplatin tidak dapat dilanjutkan pada tahap selanjutnya dari terapi ajuvan. Selain itu, data dari fase yang berbeda menunjukkan bahwa manfaat OS menjadi semakin jelas dengan bertambahnya waktu. Regimen yang mengandung capecitabine XELOX dapat berfungsi sebagai standar perawatan baru dalam pengobatan adjuvan kanker usus besar stadium awal Untuk capecitabine, obat berbasis fluorouracil oral, studi X-ACT telah menunjukkan bahwa nilainya untuk terapi ajuvan saja serupa dengan rejimen 5FU/LV intravena (rejimen Mayoclinic). Dan atas dasar ini, studi NO16968 mengevaluasi kemanjuran capecitabine yang dikombinasikan dengan oxaliplatin (XELOX) dibandingkan 5FU/LV sebagai terapi adjuvan pasca operasi pada pasien kanker usus besar stadium III. Penelitian ini melibatkan 1886 pasien dengan kanker usus besar stadium III. Hasil penelitian menunjukkan bahwa angka DFS 3, 4, dan 5 tahun pada kelompok XELOX masing-masing adalah 70,9, 68,4, dan 66,1%, yaitu 4,5%, 6,1%, dan 6,3% lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok 5FU/LV. ketahanan hidup bebas kekambuhan (RFS) secara signifikan lebih lama pada kelompok XELOX dibandingkan dengan kelompok 5FU/LV (HR = 0,78; P = 0,0024). Selain itu, profil keamanan rejimen XELOX serupa dengan profil keamanan 5FU/LV pada pasien berusia di bawah dan di atas 65 tahun, menunjukkan bahwa rejimen ini dapat ditoleransi pada pasien yang lebih tua. Studi NO16968 menunjukkan bahwa XELOX dapat berfungsi sebagai standar perawatan baru untuk pengobatan tambahan kanker usus besar stadium awal. Jadi, bisakah rejimen ini menggantikan rejimen FOLFOX? Meskipun tidak ada studi perbandingan langsung, DFS 5 tahun dari kelompok XELOX dalam studi NO16968 adalah 66,1%, yang konsisten dengan DFS 5 tahun pasien stadium III pada kelompok FOLFOX4 dalam studi MOSAIC, yang menunjukkan bahwa rejimen XELOX dan rejimen FOLFOX4 memiliki kemanjuran yang sebanding dalam pengobatan ajuvan untuk kanker usus besar stadium III. Penambahan obat bertarget molekuler pada kemoterapi konvensional telah menjadi pengobatan standar lini pertama untuk kanker usus besar stadium lanjut, dan eksplorasi obat bertarget molekuler untuk pengobatan ajuvan juga semakin banyak dilakukan. studi NSABPC-08 mengevaluasi untuk pertama kalinya efek terapeutik ajuvan bevacizumab pada kanker usus besar stadium II dan III. 2.672 pasien diacak untuk menerima mFOLFOX4. pasien diacak untuk menerima 12 siklus rejimen mFOLFOX6 atau mFOLFOX6 + 1 tahun bevacizumab. Pengobatan bevacizumab secara signifikan mengurangi risiko kejadian DFS selama enam bulan pertama hingga satu tahun (HR = 0,600, P = 0004), dengan keuntungan awal bevacizumab memudar dengan masa tindak lanjut yang lebih lama. Hasil ini menunjukkan bahwa optimalisasi lebih lanjut dari jadwal pemberian dosis diperlukan untuk menilai nilai bevacizumab untuk kemoterapi tambahan pada kanker usus besar.