Apa yang harus dilakukan untuk penderita kardiomiopati hipertrofik

Maron dkk, Minneapolis Heart Institute, AS, melakukan analisis retrospektif terhadap data dari 900 pasien kardiomiopati hipertrofik (HCM) di empat komunitas. Hasilnya menunjukkan bahwa prevalensi stroke dan kejadian emboli pembuluh darah perifer adalah 6% pada pasien dengan HCM, dengan insiden tahunan sebesar 0,8%. Terapi antikoagulasi tampaknya dapat mengurangi kejadian tersebut. Stroke dan emboli arteri adalah komplikasinya. Namun, hanya sedikit yang diketahui tentang frekuensi dan faktor penentu kejadian kardiovaskular penting ini, dan HCM serta tipe klinis komplikasi ini belum pernah diteliti secara sistematis. Ini adalah masalah klinis yang penting, karena terapi antikoagulan efektif dalam mencegah perkembangan emboli kardiogenik.  Penelitian ini menemukan bahwa dari 900 pasien dengan HCM, 51 (6%) mengalami stroke atau kejadian vaskular lainnya dalam (7±7) tahun dan 44 di antaranya mengalami stroke. Dari 51 pasien ini, 21 (41%) meninggal atau mengalami cacat permanen, dengan tingkat kejadian tahunan keseluruhan sebesar 0,8% dan 1,9% untuk pasien berusia >60 tahun. Usia pada kejadian pertama berkisar antara 29 hingga 86 tahun (rata-rata 61 ± 14 tahun).  Mayoritas (72%) kejadian terjadi pada pasien berusia >50 tahun, dan 14 (28%) dari pasien yang lebih muda (≥50 tahun) juga mengalami kejadian emboli. Analisis multivariat menunjukkan bahwa stroke dan kejadian vaskular perifer lainnya secara independen berhubungan dengan gejala kongestif, usia yang lebih tua dan adanya fibrilasi atrium pada kunjungan pertama (45 dari 51 pasien, 88%). Insiden kumulatif kejadian ini secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan fibrilasi atrium yang tidak diobati dengan antikoagulan dibandingkan dengan pasien yang menggunakan warfarin (31% berbanding 18%; P<0,05).