Koma hepatik juga dikenal sebagai ensefalopati hepatik, dan empat tahapannya adalah tahap prodromal, tahap pra-koma, tahap lesu, dan tahap koma. 1. Tahap prodromal (tahap 1): ada perubahan kepribadian ringan dan kelainan mental, seperti ketidakpedulian, kelupaan atau euforia, agitasi, kecemasan, dll., dan mungkin ada tremor berdebar-debar ringan. 2. Periode pra-koma (stadium 2): mungkin ada gejala neuropsikiatri seperti mengantuk, bicara cadel, disgrafia, disorientasi, dll. Sementara itu, akan ada hiperaktivitas refleks tendon, peningkatan tonus otot, tanda Babinski positif dan kelainan refleks neurologis lainnya, serta tremor bergetar. 3. Stadium koma (stadium 3): manifestasi utama adalah kelesuan, tetapi dapat terbangun responnya dapat disertai kebingungan, halusinasi, dan lain-lain, kelainan refleks neurologis semakin parah, dapat terjadi tanda fasikulus piramidal positif, dan tremor bergetar. 4. Stadium koma (stadium 4): penampilan koma, tidak dapat bangun, dan tidak dapat bekerja sama dengan pemeriksaan serta sulit untuk menginduksi tremor bergetar. Pada koma dangkal, refleks tendon dan tonus otot akan hiperaktif, dan pada koma dalam, refleks tendon dan tonus otot akan melemah atau bahkan hilang. Gejala awal koma hepatikum dapat dipulihkan, tetapi sulit dipulihkan ketika berkembang ke tahap yang lebih lanjut, dan bahkan dapat mengancam jiwa. Dianjurkan agar pasien yang dicurigai menderita ensefalopati hepatikum untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin dan mengikuti petunjuk dokter.