Mengapa embrio berhenti berkembang?

Henti embrio adalah kehamilan patologis di mana embrio tahap awal atau tengah mati dan semua atau sebagian jaringan tetap berada di rongga resmi dan gagal dikeluarkan secara alami karena cacat pada sel telur yang telah dibuahi atau adanya faktor yang tidak menguntungkan bagi kehamilan pada ibu. Telah dilaporkan bahwa sterilisasi embrio menyumbang 10% hingga 18% dari kehamilan awal, dan ada kecenderungan untuk meningkat secara bertahap dalam beberapa tahun terakhir, dan hasil kehamilan adalah keguguran berulang. Penyebab sterilisasi embrio sangat kompleks, termasuk perkembangan abnormal sel telur atau embrio karena faktor genetik, faktor infeksi, kelainan kekebalan tubuh, kelainan endokrin ibu, faktor rahim, penyakit sistemik, trauma pembedahan, dll. Selain itu, masih ada sekitar 40%-50% kasus di mana penyebab sterilisasi embrio tidak diketahui. Faktor genetik termasuk kelainan kromosom dari kedua orang tua atau salah satu dari mereka dan kelainan tes kromosom embrio, jumlah kromosom dan kelainan struktur, mutasi gen, polimorfisme gen, dll. Tingkat deteksi kelainan kromosom pada vili korionik pada abortus spontan adalah setinggi 55% ~ 66%. Faktor imunologi Telah dilaporkan bahwa 40% hingga 60% sterilisasi embrio terkait dengan faktor imunologi. Implantasi sel telur yang telah dibuahi di dalam rongga rahim ibu dapat dianggap sebagai fenomena transplantasi semi-homolog. Ketika kehamilan terjadi, sel-sel imun menghasilkan toleransi imun pada antarmuka ibu-janin melalui mekanisme pengaturan imun yang kompleks yang mempertahankan lingkungan mikro yang diperlukan untuk perkembangan embrio dan mencegah embrio ditolak melalui efek pengaturan imun. Sel imunoreaktif utama dalam metamorfosis uterus adalah sel pembunuh alami (NK) yang melimpah, sel T, dan makrofag. Keberhasilan implantasi plasenta bergantung pada keseimbangan yang tepat dari respons sel NK terhadap penghambatan atau aktivasi trofoblas. Faktor infeksi Patogen yang umum termasuk Chlamydia (CT), Mycoplasma (UU), Toxoplasma gondii (TOX), sitomegalovirus (HCMV), dan infeksi Gardnerella. Infeksi Gardnerella vaginalis akan menyebabkan peradangan pada rongga rahim, merusak struktur jaringan selaput ketuban dan vili korionik, serta menurunkan fungsi jaringannya. Endotoksinnya dapat menginduksi pelepasan berbagai sitokin, yang memiliki tingkat toksisitas tertentu pada endometrium, sehingga mengganggu pertumbuhan jaringan kehamilan dan menyebabkan stagnasi perkembangan embrio. Faktor endokrin Cacat fungsi luteal, sindrom ovarium polikistik, endometriosis, hiperprolaktinemia, disfungsi tiroid, diabetes melitus yang tidak terkendali, dan sebagainya. Selama menstruasi, reseptor estrogen dan progesteron endometrium, keluarga gen bcl-2 apoptosis dan ekspresi protein bax pengaturnya terganggu, yang menghancurkan lingkungan mikro lokal endometrium untuk persiapan implantasi, sehingga menyebabkan kemandulan atau keguguran; pasien dengan sindrom ovarium polikistik karena tidak adanya ovulasi dalam waktu lama, sekresi estrogen dan progesteron tidak terkoordinasi, sehingga endometrium selama masa implantasi dan penanaman endometrium serta ekspresi gen yang berhubungan dengan penanaman melemah, sehingga mempengaruhi embrio. Hal ini mempengaruhi beberapa aspek dari proses implantasi embrio. Penelitian terbaru menemukan bahwa peningkatan hormon perangsang tiroid pada awal kehamilan dapat menyebabkan peningkatan risiko aborsi spontan; selain itu, progesteron, sebagai hormon steroid, memainkan peran sentral dalam pembentukan dan pemeliharaan kehamilan. Proliferasi dan apoptosis sel Apoptosis dan proliferasi pada vili plasenta dan mekonium berada dalam keadaan seimbang selama kehamilan normal. Apoptosis yang berlebihan terdapat pada jaringan kehamilan abortus spontan, dan terjadinya apoptosis yang berlebihan dikaitkan dengan ekspresi gen pro-apoptosis yang tinggi. Kehamilan patologis dapat terjadi ketika invasi trofoblas tidak memadai, proliferasi pembuluh darah plasenta buruk, dan “keseimbangan pro-apoptosis” apoptosis terganggu. Faktor anatomi Malformasi uterus (misalnya, hipoplasia uterus, distosia, uterus unicornuata, uterus bicornuata, septum uterus, dll.), Leiomioma uterus (misalnya, leiomioma submukosa dan beberapa leiomioma interstisial), adenomioma uterus, dan perlekatan di rongga uterus dapat memengaruhi implantasi dan perkembangan embrio serta menyebabkan aborsi. Faktor lingkungan dan pribadi Radiasi elektromagnetik, polusi atmosfer, stres mental adalah pemicu sterilisasi embrio. Selain itu, kebiasaan buruk pribadi wanita seperti kecanduan alkohol, merokok, obat-obatan dan kopi, dll.; riwayat menstruasi, riwayat kehamilan dan persalinan, kontrasepsi oral, riwayat pengobatan kehamilan, riwayat penyakit kebidanan dan ginekologi, trauma pembedahan dan penyakit kronis, infeksi intrauterin, riwayat demam tinggi pada awal kehamilan, riwayat paparan sinar-X selama kehamilan dan awal kehamilan, frustrasi mental, kegelisahan, dan kurangnya pengetahuan tentang reproduksi dapat meningkatkan risiko sterilisasi embrio.