Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pasangan yang telah aktif secara seksual tanpa kontrasepsi selama lebih dari satu tahun dan pasangan wanitanya tidak subur karena faktor pria dianggap sebagai infertilitas pria. Menurut pedoman penanganan infertilitas pria, penyebab utama berkurangnya kesuburan pria adalah: kelainan saluran genitourinari bawaan dan yang didapat, infeksi saluran reproduksi, suhu skrotum yang tinggi (varikokel), kelainan endokrin, cacat genetik, dan faktor kekebalan tubuh. Sekilas terlihat jelas, tetapi apa yang menyebabkan ketidaksuburan pada pasien tertentu sering kali merupakan pertanyaan yang sulit untuk dijawab. Infertilitas idiopatik, juga disebut infertilitas idiopatik, mengacu pada kegagalan pasangan untuk hamil meskipun tidak ada kelainan yang jelas dengan menggunakan tes yang tersedia, atau, dalam kasus seorang pria yang air maninya tidak berkualitas baik dan analisis air maninya menunjukkan oligospermia, sperma yang lemah, dan sperma yang cacat, yang penyebabnya tidak diketahui, yang disebut “kelainan air mani idiopatik”. Berapa berat hasil tes air mani? Faktanya, satu laporan air mani yang tidak normal tidak berarti ada sesuatu yang salah dan harus diulang. Siklus pertumbuhan sperma biasanya 3 bulan, dan selama waktu tersebut bersifat dinamis dan mungkin berbeda dari hari ke hari. Dalam sebuah survei yang dilakukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, para peneliti melakukan tes air mani dua kali seminggu pada pria subur dan menemukan bahwa jumlah sperma dapat mencapai puncaknya hingga lebih dari 100 juta, tetapi jika beberapa pasien kebetulan dalam keadaan flu atau kelelahan pada saat tes, jumlah sperma dapat turun hingga lebih dari 2 juta. Oleh karena itu, sangat tidak akurat untuk menggunakan tes air mani untuk memperkirakan ketidaksuburan! Meskipun hasil tes air mani tidak normal, Anda tidak dapat mengatakan bahwa ia tidak subur, hanya saja kualitas air maninya buruk, tetapi kemungkinan kesuburannya masih ada. Selain itu, meskipun semua tes (termasuk tes air mani) normal, tidak menutup kemungkinan infertilitas yang disebabkan oleh pria. Faktanya, kesuburan rendah, kesuburan yang tidak pasti dan kesuburan yang baik. Jika seorang pasien ditemukan memiliki sperma yang rendah atau lemah, atau spermatozoa yang abnormal, dalam hal ini kesuburannya mungkin rendah, tetapi bukan berarti pasien tersebut tidak subur. Dengan kata lain, tidak ada satupun item dalam tes air mani yang dapat digunakan sebagai indikator diagnostik infertilitas, tetapi hanya sebagai referensi untuk mengetahui kemungkinan infertilitas. Tentu saja, jika pasangan pria memiliki oligospermia parah atau bahkan azoospermia, atau sperma yang sangat lemah atau sperma yang cacat, tanggung jawab untuk infertilitas tidak dapat diabaikan. Namun, kesuburan adalah ‘proyek kolaborasi’ antara pasangan, dan jika pasangan wanita memiliki kesehatan yang lebih baik, ia dapat mengimbangi aspek kesuburan yang rendah dari pria. Sama seperti varikokel, meskipun memiliki efek pada air mani, perannya dalam infertilitas hanya muncul dengan sendirinya ketika pasangan wanita juga mengalami penurunan kesuburan.