Titik merah kecil pada kelenjar dan sulkus koronal kemungkinan merupakan tanda sifilis stadium 1 dengan chancre keras, tetapi tes laboratorium diperlukan untuk memastikan diagnosis. Chancre keras adalah reaksi inflamasi tanpa rasa sakit yang disebabkan oleh spirochete sifilis di lokasi invasi. Hal ini lazim terjadi pada alat kelamin luar, dan pada pria paling sering ditemukan pada penis, alur koronal, kelenjar, preputium, dan ligamen yang tertambat. Chancre yang khas dimulai sebagai bercak eritematosa kecil yang dengan cepat berkembang menjadi papula inflamasi tanpa rasa sakit, yang membesar membentuk nodul keras dalam beberapa hari, dengan nekrosis terjadi di permukaan dan membentuk ulkus tanpa rasa sakit berdiameter 1-2 cm, dengan batas yang jelas, edema perifer dan elevasi, dasar merah berdaging, kekerasan tulang rawan saat disentuh, dan sekresi plasma di permukaan yang mengandung banyak sifilis spirochetes, yang sangat menular dan sering terjadi. tunggal, kadang-kadang 2-3 dapat dilihat. Chancre yang tidak diobati dapat bertahan selama 3-4 minggu sebelum sembuh dengan sendirinya.