Istilah “pelangsingan wajah” umumnya digunakan untuk merujuk ke pengurangan otot gigitan setelah injeksi dengan toksin botulinum, yang terkenal karena efek kosmetiknya. Namun demikian, Botox pertama kali digunakan dalam oftalmologi pada tahun 1970-an oleh Dr Alan Scott dari Smith-Kettlewell Eye Institute di San Francisco, Amerika Serikat, untuk mengobati strabismus, dan kemudian secara resmi disetujui oleh FDA AS untuk pengobatan strabismus dan blepharospasm. Setelah itu, barulah Botox digunakan secara luas dalam bidang dermatologi, neurologi, kedokteran gigi dan THT. Toksin botulinum adalah racun saraf yang diproduksi oleh bakteri Clostridium botulinum yang menghalangi pelepasan asetilkolin dari vesikel terminal akson persimpangan saraf-otot, yang pada gilirannya mencegah asetilkolin mengikat reseptor asetilkolin tipe N2 pada membran otot, yang pada akhirnya menyebabkan kelumpuhan sementara pada otot dan melemahkan kekuatan otot yang asli, sehingga memperbaiki posisi mata. Toksin botulinum telah disetujui oleh FDA AS untuk pengobatan strabismus selama sekitar 30 tahun, dan hanya ada sedikit laporan tentang komplikasi serius. Efek samping utama Botox untuk strabismus adalah ptosis, strabismus vertikal, diplopia, mata kering, robek, perdarahan subkonjungtiva, berkurangnya akomodasi, dan pupil mata yang melebar, tetapi ini sebagian besar akan pulih dengan sendirinya dalam beberapa minggu. Komplikasi serius seperti perdarahan retrobulbar dan perforasi sklera kadang-kadang terlihat, tetapi terutama terkait dengan keterampilan penyuntik dan tingkat kerja sama pasien. Karena volume suntikan yang kecil, tidak ada efek samping sistemik yang dilaporkan. Suntikan toksin botulinum ke dalam otot okular sebagian besar dilakukan di bawah panduan penguat elektromiografi okular, menggunakan elektroda seperti jarum monopolar yang sangat halus, dan pada dasarnya tidak meninggalkan jaringan parut konjungtiva atau kelainan lainnya. Namun demikian, jika konjungtiva dibuka melalui pembedahan dan otot mata disuntikkan di bawah penglihatan langsung, terdapat risiko terbentuknya purpura konjungtiva yang dapat memengaruhi penampilan. Apakah saya perlu mengulangi suntikan Botox untuk strabismus? Hal ini bervariasi dari orang ke orang dan dari kondisi ke kondisi. Jika pasien sensitif terhadap Botox dan strabismus kecil, injeksi tunggal memiliki kemungkinan koreksi yang lebih tinggi. Namun demikian, tergantung pada mekanisme kerja toksin botulinum, banyak pasien dengan strabismus mungkin memerlukan suntikan berulang. Efek puncak toksin botulinum adalah 2 hingga 4 minggu setelah injeksi, dan efek obat sebagian besar hilang pada 3 hingga 4 bulan, di mana pada saat itu perlu ditentukan apakah strabismus telah sembuh dan apakah suntikan ulang diperlukan, berdasarkan posisi mata dan gerakan mata. Biasanya perlu menunggu lebih dari 6 bulan setelah penyuntikan untuk menentukan apakah posisi mata benar-benar stabil. Tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan apakah perawatan Botox dapat menggantikan operasi. Beberapa strabismus sudut mikro dan strabismus infantil dapat sepenuhnya dikoreksi dengan suntikan Botox saja, tetapi strabismus sudut besar akan memerlukan operasi lebih lanjut. Secara relatif dapat dipastikan bahwa suntikan toksin botulinum bisa dikombinasikan dengan perawatan bedah untuk memperbaiki strabismus. Sebagian besar ahli percaya bahwa kelumpuhan saraf adduktor dan strabismus terkait tiroid dapat diobati dengan suntikan Botox pada tahap awal, diikuti dengan pembedahan. Koreksi yang berlebihan atau kurang dari strabismus yang umum terjadi setelah pembedahan dapat diobati dengan suntikan Botox. Karena ada banyak jenis strabismus yang berbeda, penilaian komprehensif dan pilihan perawatan diperlukan oleh dokter mata yang berpengalaman. Tidak ada kontraindikasi diet khusus setelah injeksi toksin botulinum. Penting untuk mencegah infeksi mata, tidak membiarkan air kotor masuk ke dalam mata, dan untuk menghindari berenang dan make-up mata yang berat. Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa periode menstruasi dapat mempengaruhi suntikan Botox di area mata. Meskipun suntikan selama menstruasi secara teoritis dapat meningkatkan risiko perdarahan subkonjungtiva, namun tidak ada perbedaan yang signifikan secara klinis yang terlihat. Selain itu, diabetes dan hipertensi bukan merupakan kontraindikasi terhadap suntikan toksin botulinum ke dalam otot mata dan dapat disuntikkan sesuai kebijaksanaan Anda. Sama sekali tidak ada Botox yang dibeli dari luar yang boleh disuntikkan di rumah sakit! Pertama, toksin botulinum adalah obat resep dan tidak tersedia di apotek ritel. Kedua, toksin botulinum diatur secara ketat oleh rumah sakit sebagai obat beracun dan tidak dijual kepada individu di rumah sakit biasa. Akhirnya, toksin botulinum perlu didinginkan pada suhu 2-8°C dan perlu digunakan segera setelah konfigurasi atau didinginkan pada suhu 2-8°C hingga 4 jam. Karena alasan ini, Botox hanya boleh dibeli di rumah sakit yang layak dan diberikan oleh praktisi yang berkualifikasi.