I. Gambaran Umum
Pneumoperitoneum adalah pneumotoraks. Ini dapat dibagi menjadi tiga kategori: tertutup, terbuka dan tegang. Tergantung pada volume pneumotoraks dan tingkat kompresi paru-paru, dapat diklasifikasikan sebagai pneumotoraks kecil (kompresi paru-paru <30%), sedang (kompresi paru-paru 30-50%), dan besar (kompresi paru-paru >50%). Pneumotoraks parsial harus segera diobati, jika tidak, akan mengancam jiwa.
II. Gambaran klinis
1.Pneumotoraks tertutup
Ditandai dengan udara yang masuk ke dalam rongga pleura dan kemudian luka menutup dan gas tidak lagi meningkat. Manifestasi klinis tergantung pada jumlah dan kecepatan akumulasi udara dalam rongga pleura. Pasien dengan jumlah pneumotoraks yang sedikit mungkin tidak menunjukkan gejala, sementara pneumotoraks dalam jumlah sedang hingga besar dapat muncul dengan gejala seperti nyeri dada, sesak dada dan sesak napas.
2.Pneumotoraks terbuka
Ditandai dengan komunikasi antara rongga pleura dan dunia luar, tekanan negatif dalam rongga pleura menghilang, tekanan intrathoracic hampir sama dengan tekanan atmosfer, dan sisi paru-paru yang terluka mengalami atrofi. Tekanan dalam rongga pleura di kedua sisi tidak seimbang selama menghirup dan menghembuskan napas, dan terjadi flutter mediastinum. Pasien mengalami gangguan pernapasan yang jelas dan gejala yang berat.
3.Pneumotoraks tegang
Hal ini ditandai dengan terbentuknya flap hidup di paru-paru, bronkus atau luka cedera dinding dada, yang mengakibatkan gas memasuki rongga pleura selama inspirasi dan menutup flap hidup selama ekspirasi, dengan gas hanya masuk dan tidak keluar. Gejala pasien sangat parah, sebagian besar disertai emfisema subkutan yang ekstensif, dyspnoea berat, sianosis, syok, dll.
Diagnosis
1. Riwayat medis; riwayat trauma, dll.
2.Pneumotoraks terbuka dengan suara karakteristik menghisap yang jelas, dengan trauma ke dunia luar dapat memastikan diagnosis; ketegangan pneumotoraks dengan dispnea yang sangat parah, emfisema subkutan, dll., hisap tusukan dapat memastikan diagnosis.
3.Kondisi stabil dapat didiagnosis dengan rontgen dada. Jika perlu, pemeriksaan CT dada dapat dilakukan.
IV. Pengobatan
1.Pneumotoraks tertutup
Pneumotoraks dalam jumlah kecil: kompresi paru-paru <30%, tidak ada gejala sadar yang jelas, dapat diamati, 1-2 minggu gas dapat diserap sendiri. Pneumotoraks dalam jumlah sedang hingga besar: drainase dada tertutup untuk mengeluarkan gas dan mendorong pembukaan kembali paru-paru. 2.Pneumotoraks terbuka Cacat dinding dada harus ditutup dengan cepat sehingga menjadi pneumotoraks tertutup, dan kemudian diobati sesuai dengan prinsip pengobatan pneumotoraks tertutup. 3.Pneumotoraks tegang Situasinya mendesak, segera dilakukan pengosongan dan dekompresi, bisa dilakukan dengan pengosongan jarum kasar atau drainase dada tertutup segera.