Ketika saya belajar artroskopi bahu di luar negeri 20 tahun yang lalu, guru-guru saya di luar negeri menekankan pentingnya imobilisasi sendi bahu selama 3 bulan setelah operasi, apakah itu perbaikan jahitan robekan rotator cuff atau operasi dislokasi bahu. Dari berbagai metode fiksasi eksternal sendi bahu, yang paling menyiksa adalah penjepit fiksasi eksternal. Penyangga terbuat dari logam dan plastik dan rumit, memerlukan imobilisasi sendi dada, bahu dan siku hingga pergelangan tangan. Pasien duduk atau berdiri sehingga berat seluruh anggota tubuh bagian atas dan brace ditekan pada satu sisi dinding dada, yang sangat menyakitkan meskipun ada bantalan. Pada posisi telentang, penyangga imobilisasi di bagian belakang menempel pada punggung, sehingga tidak mungkin untuk berbaring datar dan tidur. Saya memiliki seorang pasien dengan penyangga ini lebih dari satu dekade yang lalu yang tidur duduk di sofa selama sebulan setelah operasi dan tidak cukup nyaman untuk tidur sampai penyangga ini dilepas. Hal ini membuat saya merasa tidak berdaya. Metode imobilisasi bahu yang lebih populer bagi para dokter dan pasien adalah ‘bantal’, atau ‘sofa’ seperti yang sering disebut. Ini adalah cara yang lebih dapat diandalkan untuk melumpuhkan sendi bahu sehingga sepenuhnya berada pada sisi abduksi sekitar 40 derajat dan sendi bahu benar-benar tidak bergerak. Fiksasi bekerja dengan baik, tetapi membawa komplikasi serius – kekakuan sendi bahu. Hal ini disebabkan oleh perlengketan jaringan yang disebabkan oleh perdarahan dan reaksi inflamasi di dalam dan di luar sendi selama pembedahan, dan hilangnya elastisitas pada otot kapsul sendi karena kurangnya peregangan dan gerakan, yang secara signifikan mengurangi rentang gerak sendi bahu. Bahkan jika pembedahan dilakukan dengan baik, sendi bahu pasien tidak dapat bergerak atau rentang geraknya terbatas, dan pembedahan tidak dapat dianggap berhasil. Gendongan bahu dan siku, yang pernah digunakan secara luas, berasal dari handuk segitiga yang digunakan dalam layanan ambulans lapangan. Ini adalah metode klasik pengereman untuk hampir semua cedera ekstremitas atas, tetapi tidak tepat untuk mengerem sendi bahu setelah cedera atau pembedahan. Hal ini karena selempang mengaitkan lengan bawah ke perut, menyebabkan rotasi internal yang signifikan pada sendi bahu. Seiring waktu, sendi bahu melekat pada posisi rotasi internal dan rotasi eksternal berkurang, terutama dengan penambahan tali fiksasi lateral dari jenis yang mencegah abduksi. Untuk mencegah komplikasi seperti adhesi sendi yang terkait dengan pengereman sendi bahu absolut. Selama lebih dari satu dekade kami telah menggunakan pengereman non-restriktif, tepatnya untuk mencegah pengereman bahu internal. Pendekatan kami memungkinkan pasien untuk berayun ke arah anterior-posterior dalam satu titik setelah operasi bahu, memungkinkan abduksi pasif dan mempertahankan posisi netral sendi bahu (lengan bawah ke depan). Hal ini menghindari rotasi internal, mencegah adhesi dan memastikan penyembuhan jaringan jahitan. Hal ini memungkinkan rentang pergerakan sendi yang sebagian besar normal setelah operasi seperti dislokasi bahu, sehingga rehabilitasi pasca-bedah sendi bahu tidak terlalu menyakitkan dan tidak terlalu membuat saya tidak berdaya.