Gambaran umum.
Infeksi Escherichia coli enteropatogenik adalah infeksi usus yang disebabkan oleh Escherichia coli enteropatogenik (EPEC), sekelompok basil Escherichia coli penyebab diare yang dikenal sejak tahun 1940-an, dan merupakan penyebab utama diare infantil yang mewabah pada tahun 1950-an dan 1960-an. Gejala utamanya adalah diare, buang air besar 3 sampai 5 kali sehari, berbentuk seperti telur berwarna kuning dengan kelopak susu, dan dalam jumlah besar.
Etiologi
Patogenisitas EPEC yang relatif pasti adalah kemampuannya untuk melekat pada permukaan usus. Bakteri patogen masuk ke usus halus melalui mulut, tumbuh dan berkembang biak di duodenum, jejunum, ileum bagian atas, melekat erat pada permukaan sel epitel usus, atau tertanam pada sel epitel usus di permukaan cekungan, sehingga selaput lendir ditandai dengan kerusakan, atrofi mikrovili lokal, disfungsi usus, bahkan menyebabkan nekrosis usus pada selaput lendir, ulserasi, diare. Selain itu, EPEC juga dapat menghasilkan sitotoksin monyet hijau Afrika (VT), yang menyebabkan sel epitel usus mengeluarkan cairan ke dalam lumen usus. Kemacetan dan edema non-spesifik dapat terlihat di semua organ tubuh, yang lebih jelas terlihat pada jantung, hati, ginjal, dan sistem saraf pusat.
Gejala
1. Masa inkubasi
Biasanya 2 hingga 5 hari.
2. Gejala dan tanda
Permulaan penyakit biasanya lambat, tetapi mungkin akut. Terdapat pemicu seperti gangguan pola makan dan pemberian makanan pendamping yang tidak tepat. Pada kasus yang ringan, tidak ada demam, dan gejala utamanya adalah diare, yang terjadi 3 hingga 5 kali sehari dalam bentuk tinja berbentuk telur berwarna kuning dengan kelopak susu, dengan jumlah diare yang banyak. Jika penyakit ini terus berkembang, demam, muntah, tidak nafsu makan, perut kembung dan kelumpuhan usus beracun akan terjadi. Diare memburuk sebelum timbulnya kelumpuhan usus, dan tinja berdarah berlendir dapat muncul. Pada orang dewasa, penyakit ini sering kali akut, dengan rasa sakit yang samar-samar di sekitar pusar, perut berdengung, dan sesekali terasa mendesak dan berat, dengan presentasi “seperti disentri”.
Pemeriksaan
Gambaran darah tepi normal atau jumlah sel darah putih sedikit tinggi, mikroskop tinja dapat melihat beberapa sel darah merah dan putih, kadang-kadang dapat melihat lapang pandang penuh, terdapat sejumlah besar gumpalan lemak.
Diagnosis
Diagnosis tidak dapat dipastikan berdasarkan kultur tinja yang positif untuk Escherichia coli dan serotipe positif, tetapi harus didukung oleh manifestasi klinis dan epidemiologi untuk mendiagnosis infeksi Escherichia coli enteropatogenik.
Diagnosis banding
Disentri, salmonella enteritis, Campylobacter jejuni enteritis, enteritis virus, dan ruam infantil adalah diagnosis banding yang paling umum.
Komplikasi
Terdapat dehidrasi isotonik berat, asidosis metabolik, hipokalemia, hipokalsemia, pneumonia, disfungsi jantung, hati, dan ginjal, sepsis.
Pengobatan
1. Pengobatan Pengobatan Tradisional Tiongkok
Penutupan titik sanli kaki dengan skopolamin dapat mengurangi frekuensi buang air besar. Pepsin, enzim pankreas, protein asam ellagic, obat tradisional Cina untuk anak gemuk, dll., Dapat meningkatkan perbaikan sifat feses dan meningkatkan fungsi pencernaan. Untuk anak yang mengalami gizi buruk dan kurang gizi, transfusi darah dan albumin darah manusia (albumin) dapat diberikan dalam jumlah kecil untuk memperbaiki kondisi umum.
2. Perawatan medis Barat
(1) Terapi diet pada dasarnya sama dengan rotavirus enteritis. Menyusui adalah tindakan yang efektif untuk mencegah dan mengendalikan radang usus E. coli pada bayi dan anak-anak.
(2) Terapi antimikroba Kasus ringan dapat diobati tanpa obat antibakteri. Dapat disembuhkan dengan menyesuaikan flora usus yang normal. Untuk bayi yang parah dan mereka yang mengalami sepsis, pengobatan antimikroba masih diperlukan.
Prognosis
Orang dewasa memiliki prognosis yang lebih baik, sementara bayi memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi, terutama karena dehidrasi, asidosis, malnutrisi, dan pneumonia.