Mekanisme menelan

  Gerakan menelan dibagi menjadi 3 fase temporal: oral, faring, dan esofagus. Evaluasi gangguan menelan secara umum dibagi menjadi 6 fase berikut.  1. Kesadaran akan makanan adalah tahap sebelum makanan masuk ke dalam mulut. Pasien dengan tingkat kesadaran rendah tidak bereaksi terhadap makanan bahkan ketika mereka melihatnya; mereka yang tidak dapat berkonsentrasi dan acuh tak acuh terhadap makanan lebih mungkin menelannya secara tidak sengaja saat makan.  Mulut, bibir, dan gigi depan beradaptasi dengan bentuk makanan dan alat makan secara terkoordinasi dan memasukkan makanan ke dalam mulut. Pasien dengan penutupan bibir yang buruk tidak dapat memasukkan makanan ke dalam mulut dengan lancar, bahkan jika makanan dimasukkan ke dalam mulut, makanan tersebut sering keluar.  Di dalam mulut, makanan bercampur dengan air liur untuk membentuk bentuk yang dapat dengan mudah ditelan (gumpalan makanan), yang pembentukannya bervariasi sesuai dengan bentuk makanan. Makanan cair sudah mudah ditelan; makanan semi-cair seperti jeli dan bubur membutuhkan “mendorong dan mengunyah” (lidah bergerak ke atas dan ke bawah sehingga makanan terdorong dan terjepit di antara lidah dan langit-langit yang keras) untuk membentuk massa makanan; makanan padat tidak hanya membutuhkan “mendorong dan mengunyah”, tetapi juga Selain “mendorong dan mengunyah”, makanan padat juga “digiling dan dikunyah” (lidah bergerak dari satu sisi ke sisi lain untuk menggiling makanan pada giginya sendiri) untuk membentuk massa makanan. Saat mengunyah, rahang bergerak ke atas dan ke bawah dan ke belakang, ketika rentang lunak ditutup di antara lidah dan akar (tanah genting) untuk menghindari makanan masuk ke dalam faring. Jika gerakan mengunyah dan pembentukan serta pemeliharaan massa makanan tidak berhasil diselesaikan, makanan akan tertelan secara utuh atau mengalir ke dalam faring sebelum refleks muntah terpicu.  Setelah mengunyah, lidah diangkat dan massa makanan didorong di sepanjang langit-langit keras dari ujung lidah ke pangkal lidah, mencapai tempat di mana refleks menelan dipicu. Jika blok makanan tidak dapat dengan lancar sampai ke akar lidah setelah mengunyah, pasien dapat diminta untuk memiringkan kepalanya ke belakang atau berbaring telentang dan menggunakan efek gravitasi untuk memudahkan masuknya blok makanan ke akar lidah ke dalam faring.  5, blok makanan melalui faring (fase faring) blok makanan terhadap faring, segera selangkangan lunak dan gerejawi masing-masing menutup bagian dengan rongga hidung, akses trakea, menyebabkan henti napas menelan sesaat, pada saat yang sama, lidah ke dinding posterior faring untuk mendorong tekanan, gerakan peristaltik dinding faring, blok makanan ke dalam kerongkongan. Proses ini disebut refleks menelan, yang membutuhkan waktu sekitar 0,5 detik untuk menyelesaikannya pada orang normal, dan disebabkan oleh menelan makanan yang tidak sempurna karena ketidakmampuan untuk menelan, atau karena makanan yang tersisa di faring masuk ke dalam trakea saat bernapas, atau karena atresia trakea yang tidak sempurna karena refleks menelan yang tidak berfungsi.  6. Perjalanan massa makanan melalui kerongkongan (fase esofagus) Setelah massa makanan memasuki kerongkongan, tekanan negatif di kerongkongan menyebabkan makanan cepat gagal di sepanjang kerongkongan menuju lambung.