Dalam pekerjaan klinis saya, saya sering ditanya oleh pasien: “Dr Yuan, haruskah saya minum obat diabetes saya sebelum atau sesudah makan?”. Sebenarnya, ini adalah pertanyaan yang sangat penting, yang terkadang krusial bagi kontrol glukosa darah kita untuk mencapai target. Pada pasien yang sama, karena waktu minum obat atau keadaan tubuh, mungkin berdampak pada penyerapan obat, efek hipoglikemiknya dan jumlah efek samping. Obat-obatan ini terutama digunakan untuk menurunkan glukosa darah dengan merangsang pelepasan insulin dari sel B pankreas. Sulphonylureas dibagi ke dalam kelas kerja panjang dan kerja pendek. Kelas short-acting mencakup glipizide (Mebendazole) dan glipizide (Glucophage), yang perlu diminum setengah jam sebelum tiga kali makan. Formulasi long-acting termasuk tablet lepas-panjang gliclazide (Damectin tablet lepas-panjang dalam ukuran 30 dan 60 mg), glibenklamid (Eugenol), tablet lepas-panjang glipizide (Rexin, tablet 5 mg), dan glimepiride (Amoxicillin, tablet 2 mg). Bentuk sediaan long-acting diminum satu kali sehari, biasanya setengah jam sebelum sarapan pagi, kecuali jika diminta secara khusus oleh dokter Anda. Penting untuk dicatat bahwa formulasi pelepasan yang diperpanjang atau pelepasan terkontrol tidak boleh dipatahkan atau dikunyah, jika tidak, efek kerja panjang “pelepasan diperpanjang” atau “pelepasan terkontrol” tidak akan tercapai. Obat non-sulfonilurea yang meningkatkan sekresi insulin juga dikenal sebagai glinida atau “pengatur glukosa darah waktu makan”, yang biasa digunakan adalah Repaglinide (Novalax, Voladis) dan Naglinide (Donix). Obat-obatan ini dapat meningkatkan sekresi insulin dengan cara yang cepat dan berumur pendek, dan dapat dikonsumsi secara oral sebelum atau selama makan. Jenis obat kedua, biguanida, banyak digunakan, terutama metformin saat ini. Obat ini tidak secara langsung merangsang sekresi insulin, dan umumnya tidak ada pembatasan ketat khusus pada waktu minum obat, yang dapat diminum sebelum, selama atau setelah makan; beberapa pasien akan memiliki efek samping gastrointestinal yang lebih jelas setelah meminumnya, seperti mual, muntah dan diare, dll. Jika obat diminum setelah atau selama makan, reaksi gastrointestinal dapat dikurangi dan kemanjuran obat tidak akan terpengaruh. Tablet extended-release metformin, dengan respons gastrointestinal yang sedikit lebih lemah, tidak memiliki batasan ketat pada durasi pemberian dosis. Kelompok obat ketiga, thiazolidinediones yang utama termasuk rosiglitazone (Vindial, Tylenol) dan pioglitazone hydrochloride (Ecto, Caspian). Seperti metformin, obat ini tidak secara langsung merangsang sekresi insulin, tetapi memberikan efek hipoglikemik yang stabil dan tahan lama dengan meningkatkan sensitivitas insulin. Obat-obatan ini biasanya diminum sekali sehari pada waktu yang sama, baik sebelum maupun sesudah makan. Badan Pengawas Obat dan Makanan nasional kami memiliki beberapa batasan pada penggunaan rosiglitazone, jadi untuk informasi tentang hal ini, konsultasikan dengan ahli endokrinologi. Kelas IV, penghambat a-glukosidase Jenis obat ini, diwakili oleh acarbose (Bygapine, Carbopine), bekerja dengan cara menunda penyerapan karbohidrat di usus kecil, terutama untuk mengendalikan hiperglikemia pasca-prandial, dan sangat cocok untuk orang Tionghoa yang pola makannya didasarkan pada karbohidrat, banyak di antaranya di Henan yang sebagian besar adalah pasar mie dan dengan demikian memiliki asupan karbohidrat yang tinggi. Obat ini mengharuskannya diminum dengan gigitan pertama makanan yang dikunyah pada waktu makan. Perlu dicatat bahwa mengonsumsi obat jenis ini memerlukan injeksi glukosa oral atau intravena langsung jika terjadi reaksi hipoglikemik, sementara konsumsi makanan secara oral seperti roti dan biskuit tidak akan mencapai efek peningkatan glukosa darah yang cepat karena tidak segera diserap. Kategori 5. Insulin dan sediaan terkait ① Insulin kerja pendek (misalnya Eugenol R, Novolin R): injeksi subkutan 20-30 menit sebelum tiga kali makan. Analog insulin kerja ultra-pendek (misalnya Novaline, Utropine): injeksi subkutan segera sebelum tiga kali makan. Insulin kerja sedang (misalnya Novolin N, Eugenol N): biasanya disuntikkan secara subkutan sekali sehari sebelum tidur sesuai dengan kebutuhan penyakit, atau diberikan dua kali sehari sesuai dengan kebutuhan penyakit. 4) Insulin pra-campuran: biasanya diberikan dua kali sehari, tergantung pada kebutuhan kondisinya. Insulin kerja pendek + insulin kerja sedang (misalnya Eugenol 70/30, Novolin 30R, Novolin 50R) harus disuntikkan secara subkutan 20-30 menit sebelum makan; analog insulin kerja ultra-pendek + insulin kerja sedang (misalnya Novolac 30) harus disuntikkan secara subkutan segera sebelum makan. Perhatikan bahwa insulin yang sudah dicampur harus dikocok dengan baik sebelum digunakan. Insulin basal (misalnya Lysine): biasanya diberikan sekali sehari dan harus disuntikkan secara subkutan pada waktu yang sama, terlepas dari waktu makan. Lain-lain: Obat baru insulin enteral exenatide biasanya disuntikkan sebelum sarapan dan makan malam, terutama untuk mengendalikan glukosa darah postprandial, dan perhatian harus diberikan pada diet ringan yang sesuai saat menerapkannya. Karena ada banyak obat untuk pengobatan diabetes dan banyak obat lain yang digunakan dalam kombinasi dengan obat-obat tersebut, kita harus memperhatikan detailnya dan mengatur waktu pengobatan sesuai dengan mekanisme kerja obat yang berbeda, sehingga kita dapat mencapai hasil dua kali lipat dengan setengah usaha dan mengurangi efek reaksi obat yang merugikan.