Definisi spondilosis servikal.
Degenerasi sendi intervertebralis tulang belakang leher, yang melibatkan sumsum tulang belakang, akar saraf, pembuluh darah dan jaringan lain di sekitarnya, yang mengakibatkan manifestasi klinis yang sesuai (termasuk gejala dan manifestasi fisik) disebut spondilosis serviks, juga dikenal sebagai lesi degeneratif serviks. Tingkat prevalensi di Tiongkok sekitar 10%.
1. Spondilosis serviks serviks.
Rasa sakit dan kekakuan serta ketidaknyamanan leher yang dihasilkan oleh degenerasi tulang belakang servikal itu sendiri dikenal sebagai spondilosis servikal sederhana.
Manifestasi klinis: kekakuan leher di pagi hari, nyeri saat istirahat, lega dengan aktivitas, nyeri yang diperburuk oleh aktivitas leher. Tulang belakang servikal dibatasi ke segala arah dan sangat sulit untuk dimiringkan ke belakang, dengan titik-titik tekanan pada tulang belakang servikal. Diagnosis banding: artritis reumatoid. Jenis spondilosis servikal ini tidak memerlukan pembedahan.
2. Spondilosis serviks neurogenik.
Manifestasi klinis: nyeri kepala, leher, bahu, punggung dada bagian atas dan lengan atau mati rasa dan gangguan gerakan di daerah yang dipersarafi oleh akar saraf yang terkompresi; kekakuan serviks, gerakan terbatas, tes leher tekanan kepala belakang positif dan tes kompresi foraminal intervertebralis positif. Pada beberapa pasien, tes tarikan pleksus brakialis positif dan perubahan kistik dapat dipalpasi pada ligamen kolateral segmen yang sesuai ketika kepala dimiringkan ke belakang.
Sinar-X: stenosis akar saraf pada fase miring; CT & MRI: kompresi akar saraf yang sesuai. Ini harus dibedakan dari fasciitis servikal dan dorsal, bahu beku, epikondilitis humerus, tuberkulosis servikal, sindrom terowongan karpal dan tumor. Jenis efek pengobatan penyakit ini memerlukan pengobatan konservatif secara teratur, dan pengobatan konservatif tidak efektif dan memerlukan pembedahan.
3. Spondilosis serviks tipe sumsum tulang belakang.
Jenis spondilosis serviks yang paling serius, dan jenis yang paling cocok untuk perawatan bedah; manifestasi klinis: manifestasi awal dari anggota tubuh yang berat dan lemah, berjalan tidak stabil, tidak aktif, terkadang seseorang merasakan sensasi terbakar dan mati rasa di tungkai bawah. Pada stadium akhir, monoplegia, hemiplegia, paraplegia, quadriplegia, inkontinensia urin dan feses, serta disfungsi seksual dapat terjadi.
Terdapat peningkatan tonus otot, penurunan kekuatan otot, refleks tendon hiperaktif dan penurunan sensasi superfisial pada tungkai di bawah level lesi. Diagnosis dapat diklarifikasi dengan CT dan MRI. Diagnosis banding: dislokasi atlantoaksial, tumor, rongga, vaskulopati tulang belakang, myelitis, dll. Setelah didiagnosis, spondilosis servikal jenis ini harus diobati dengan pembedahan sesegera mungkin.
4. Spondilosis serviks tipe arteri vertebralis.
Vertigo berhubungan dengan posisi dan terjadi secara tiba-tiba ketika bangun, berbaring, membalikkan badan atau memutar kepala, berlangsung dari beberapa detik hingga puluhan detik dalam kasus singkat hingga beberapa jam hingga satu atau dua hari dalam kasus yang lama, dan dapat kambuh kembali. Kadang-kadang dapat menyebabkan muntah, pingsan mendadak dan kejatuhan benda. Jenis spondilosis servikal ini sering dikaitkan dengan arteriosklerosis, jadi perhatikan riwayat hipertensi atau penyakit jantung koroner.
Pemeriksaan khusus leher: tes kemiringan kepala dan rotasi leher positif. Sinar-X juga harus dilakukan untuk memeriksa tekanan darah, lipid, kolesterol, fundus mata untuk aterosklerosis dan EKG. Sinar-X dapat menunjukkan hiperplasia sendi pengait dan penyempitan ruang vertebra. Pengurangan digital, potensi membangkitkan batang otak pendengaran, arteriografi vertebra, dan ultrasonografi mode-B untuk arteriografi vertebra dinamis dapat dilakukan bila tersedia. Ini harus dibedakan dari kondisi berikut: penyakit Meniere, otolith, tumor intrakranial, dll. Pada kasus yang parah, dekompresi bedah dimungkinkan jika gejala disebabkan oleh hiperplasia sendi leptomeningeal.
5. Spondilosis serviks simpatis.
Gejala-gejalanya bervariasi dan sering kali meliputi pusing (tidak terkait dengan posisi tubuh, sering kali ringan di pagi hari dan berat di sore hari), kelopak mata tidak terbuka, mata bengkak, penglihatan kabur, tinnitus, sensasi faring yang abnormal, ketidaknyamanan leher dan kelelahan, insomnia dan mimpi, mudah berkeringat, agitasi emosional, panik, dan dada sesak. Jika termanifestasi pada tungkai atas, lengan bengkak dan dingin, mati rasa, dengan nyeri bahu dan lengan serta gerakan yang terbatas. Tes leher tekanan kepala belakang sering kali positif, tanpa pembatasan gerakan leher dan tes leher rotasi negatif.
Sinar-X dapat menunjukkan osteofit pada tepi anterior dan posterior tubuh vertebra dan selip serviks (lebih umum pada serviks 5), sementara CT & MRI sebagian besar menunjukkan kompresi sumsum tulang belakang atau akar saraf yang tidak signifikan. Jenis ini harus dibedakan dari penyakit arteri koroner, penyakit Meniere dan neuropati. Jenis ini umumnya tidak memerlukan perawatan bedah.
6. Spondilosis serviks campuran.
Campuran jenis sumsum tulang belakang dan jenis akar saraf adalah hal yang umum.
7.Jenis esofagus.
Hal ini bermanifestasi sebagai kesulitan dalam menelan dan disebabkan oleh iritasi atau kompresi esofagus oleh hiperplasia di tepi anterior tubuh vertebra.
Perawatan bedah: Sederhananya, untuk spondilosis serviks yang melibatkan dua segmen, pendekatan serviks anterior dengan diskektomi serviks mikroskopis + fusi vertebra dimungkinkan. Untuk lebih dari dua segmen, pembesaran kanal servikal posterior dipertimbangkan. Kunci prosedur ini adalah penggunaan teknik mikroskopis untuk mendekompresi diskus secara memadai untuk mengangkat diskus hernia atau prolaps dan mengembalikan dura mater yang terkompresi untuk meminimalkan tekanan pada sumsum tulang belakang.
Pasien pernah menanyakan perbedaan antara jenis pembedahan yang dilakukan di bawah mikroskop dan yang dilakukan di bawah mata telanjang tradisional, dan kami menjawab pertanyaan ini dengan analogi: “Yang satu adalah sulaman dan yang lainnya adalah jahitan sepatu”. Teknik mikroskopis melibatkan pengangkatan lesi di bawah mikroskop dengan bidang pandang bedah yang diperbesar, yang dikenal sebagai sulaman; pembedahan tradisional dilakukan di bawah mata telanjang, yang relatif kasar, dan tingkat penyempurnaan bedah dapat dibayangkan”.