Glaukoma adalah penyakit mata penting yang mengancam kesehatan manusia. Ini adalah penyebab penting kebutaan dan kehilangan penglihatan, baik di negara maju maupun negara berkembang, baik di daerah perkotaan maupun pedesaan, dan baik pada pria maupun wanita.
Penyebab utama kebutaannya adalah sebagai berikut.
1. Prevalensi yang tinggi, data epidemiologi menunjukkan bahwa glaukoma adalah penyebab utama kehilangan penglihatan kedua setelah katarak di seluruh dunia, dengan satu dari setiap 50 orang berusia di atas 40 tahun dalam populasi normal menjadi pasien glaukoma. Menurut perkiraan konservatif, ada 5-6 juta pasien glaukoma di Tiongkok, dan sekitar 400.000 hingga 500.000 orang buta akibat glaukoma;
2. Onset glaukoma tidak berbahaya dan mendadak, dengan kurang dari 50% pasien menyadari bahwa mereka mengidap penyakit ini;
3. Glaukoma memiliki predisposisi genetik, dengan 10-15% individu dalam keluarga dekat pasien kemungkinan besar akan mengalami glaukoma;
4. Kerusakan fungsi visual yang disebabkan oleh glaukoma tidak dapat dipulihkan dan konsekuensinya sangat serius;
5. Glaukoma adalah penyakit seumur hidup yang menyebabkan penderitaan besar dan kerusakan yang tak terhitung pada individu, keluarga dan masyarakat. Namun demikian, semua informasi ini tidak berarti bahwa glaukoma adalah penyakit terminal, karena sebagian besar penderita glaukoma dapat mempertahankan penglihatan yang berguna selama masa hidup mereka, selama glaukoma terdeteksi secara dini dan diobati secara tepat.
Oleh karena itu, pengobatan glaukoma harus “pencegahan sebelum terlambat”. Dengan mendeteksi glaukoma pada tahap awal dalam populasi alami, adalah mungkin untuk mendiagnosis dan mengobati pasien glaukoma dengan benar sebelum mereka menderita gangguan penglihatan yang serius. Hal ini akan mengurangi penderitaan pasien glaukoma dan meringankan beban keluarga dan masyarakat.
Jadi, bagaimana kita bisa ‘mencegahnya sebelum terjadi’? Skrining untuk glaukoma sangat penting untuk melakukan hal ini. Karena glaukoma memiliki potensi untuk secara diam-diam menghilangkan penglihatan Anda, maka penting untuk memeriksakan mata Anda secara teratur. Jadi, apakah semua orang perlu diskrining untuk glaukoma? Sebenarnya, tidak. Hanya mereka yang memiliki faktor risiko yang perlu menjalani skrining spesialis untuk mengidentifikasi apakah mereka berisiko terkena glaukoma.
Siapa kandidat utama untuk pemeriksaan glaukoma? Dengan kata lain, bagaimana Anda tahu, apakah Anda kandidat yang mudah terkena glaukoma? Ini adalah pertanyaan yang ingin diketahui banyak orang. Beberapa pasien mengatakan bahwa glaukoma berarti tekanan mata yang tinggi, dan jika Anda pergi ke rumah sakit untuk mengukur tekanan mata Anda, Anda yakin bahwa Anda tidak rentan glaukoma; yang lain berpikir bahwa jika dokter menemukan bahwa tekanan mata saya tinggi, maka saya adalah orang yang rentan glaukoma. Sebenarnya, ini adalah pemahaman sepihak. Karena TIO yang tinggi tidak selalu glaukoma, dan TIO yang normal tidak mengesampingkan glaukoma. Ada tumpang tindih dalam distribusi TIO antara orang normal dan pasien glaukoma, yang berarti bahwa mungkin ada orang dengan TIO tinggi yang bukan pasien glaukoma, dan orang dengan glaukoma yang tidak memiliki TIO tinggi atau normal.
Selain itu, sejumlah besar data klinis sekarang menunjukkan bahwa atrofi saraf optik dan kehilangan lapang pandang berkembang pada beberapa pasien bahkan setelah TIO terkontrol, menunjukkan bahwa faktor-faktor selain TIO terlibat dalam perkembangan glaukoma. Ras, usia, rabun jauh dan riwayat keluarga, serta kondisi apa pun yang dapat menyebabkan suplai darah yang tidak memadai ke saraf optik, seperti diabetes, penyakit kardiovaskular, dan reologi darah yang tidak normal, dapat menjadi faktor risiko glaukoma. Tekanan intraokular yang meningkat bukan satu-satunya faktor risiko untuk perkembangan glaukoma, tetapi ini tidak berarti bahwa pengukuran TIO tidak penting. Hal ini karena semua proses patologis pada glaukoma eksperimental dan glaukoma sekunder mengkonfirmasi bahwa peningkatan TIO merupakan faktor penting dalam menyebabkan kerusakan pada saraf optik dan lapang pandang. Semakin tinggi TIO, semakin besar risiko kerusakan pada saraf optik.
Jadi, orang seperti apa yang perlu diskrining untuk glaukoma? Untuk menjawab pertanyaan ini, kita perlu melihat usia, riwayat keluarga, riwayat medis sistemik, dan status refraksi mata, karena onset glaukoma lebih erat kaitannya dengan faktor-faktor ini. Oleh karena itu, target utama pencegahan glaukoma adalah mereka yang memiliki faktor risiko. Karena orang-orang dengan faktor risiko glaukoma ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular kapan saja ketika dirangsang oleh faktor mental yang merugikan dan pemicu lainnya, maka penting untuk mencegah glaukoma dengan menghilangkan semua faktor berbahaya yang dapat menginduksi peningkatan tekanan intraokular secara umum. Sebagian jenis glaukoma, seperti glaukoma sudut terbuka primer, glaukoma sudut tertutup kronis primer dan glaukoma remaja, tidak memiliki gejala yang disadari, dan oleh karenanya, harus ditanggapi secara lebih serius.
1. Usia dan glaukoma
Dalam praktik klinis, glaukoma juvenil lebih mungkin salah didiagnosis dan terlewatkan, terutama pada pasien dengan miopia komorbid. Orang tua sering berpikir bahwa kehilangan penglihatan dan miopi progresif pada anak mereka disebabkan oleh beban belajar yang berat, dan mengabaikan kondisi mata lainnya karena mereka biasanya tidak menunjukkan gejala dan memiliki penampilan mata yang normal. Mereka tidak menyadari bahwa glaukoma dapat berkontribusi pada perkembangan miopi dan bahwa miopi, terutama miopi tinggi, merupakan faktor risiko untuk glaukoma. Oleh karena itu, bila miopi anak Anda meningkat, Anda perlu melakukan lebih dari sekadar memasangkan kacamata yang tepat untuknya; yang lebih penting lagi, Anda perlu mengunjungi dokter spesialis mata untuk pemeriksaan mata menyeluruh guna menyingkirkan glaukoma.
Selain itu, orang paruh baya dan lanjut usia juga berisiko tinggi terkena glaukoma, terutama mereka yang berusia di atas 45 tahun. Penting untuk tidak menganggap enteng kondisi-kondisi berikut ini dan melakukan pemeriksaan dini apabila terjadi
(1) Orang yang sering mengalami sakit kepala dan mual seperti flu, tetapi gejala-gejala tersebut akan sembuh atau hilang dengan sendirinya setelah beristirahat;
(2) Penglihatan kabur sementara yang sering terjadi dan lingkaran pelangi di sekitar lampu pijar yang tidak dapat dijelaskan oleh penyebab lain;
(3) Kelelahan visual yang tidak dapat dijelaskan dan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dijelaskan, terutama jika orang tersebut masih merasa tidak nyaman dengan kacamata atau sering mengganti kacamata;
(4) Pasien dengan penyakit mata lain yang terkait dengan glaukoma, seperti miopi tinggi, hiperopi tinggi, obstruksi vena retina sentral, trauma okular, katarak, penyakit inflamasi, tumor okular, dll;
(5) Pasien dengan penyakit sistemik yang terkait dengan glaukoma, seperti diabetes, hipertensi, hipotensi, hipertiroidisme, dan emboli sinus kavernosus, dengan gejala seperti ekstremitas dingin dan kejang pembuluh darah. Bagi orang-orang ini, pemeriksaan mata yang komprehensif harus segera diberikan dan ditindaklanjuti secara teratur. Jika orang-orang ini mengembangkan glaukoma dan tidak terlihat pada waktunya, mereka akan menderita kerusakan permanen pada saraf optik dan bidang visual mereka.
3. Riwayat keluarga dan glaukoma
Berbagai jenis glaukoma bersifat herediter dan familial, tetapi cara pewarisan yang tepat belum sepenuhnya dipahami dan kemungkinan besar bersifat poligenik dan multifaktorial. Misalnya, glaukoma sudut terbuka primer memiliki prevalensi tinggi sekitar 5%-19% pada keluarga dekat, dan hingga 50% pada mereka yang memiliki riwayat keluarga. Meskipun insiden glaukoma jauh lebih tinggi dalam keluarga dengan glaukoma daripada populasi umum, ini tidak berarti bahwa semua keturunan pasien glaukoma akan mengembangkan glaukoma, yang berarti bahwa bahkan jika ada penyebab endogen genetik bawaan, ada berbagai kondisi eksternal yang tidak menguntungkan untuk mengembangkan penyakit di kemudian hari.
Oleh karena itu, penting untuk menekankan bahwa orang dengan riwayat keluarga glaukoma, terutama mereka yang memiliki glaukoma dalam keluarga dekat mereka, seperti orang tua dan saudara kandung, harus menjalani pemeriksaan mata secara teratur untuk deteksi dini. Secara umum, orang yang berusia 35 hingga 40 tahun dapat diperiksa setiap 2 hingga 3 tahun; bagi mereka yang berusia 40 tahun ke atas, disarankan untuk melakukan pemeriksaan tahunan di rumah sakit. Selain itu, diagnosis glaukoma pada satu mata harus diikuti dengan tingkat kewaspadaan yang tinggi dan pemeriksaan dini pada mata lainnya.
Secara keseluruhan, glaukoma adalah kebutaan kedua yang paling umum di dunia. Tingkat keparahan penyakit, kesulitan dan biaya diagnosis dini, dan kebutuhan akan pengobatan yang lebih baik, menjadikan pencegahan dini sebagai kunci pencegahan glaukoma, yang membutuhkan pemahaman dan kerja sama yang lebih besar dari pasien dan dokter mata dengan keahlian glaukoma modern. Hanya dengan kerja sama dokter dan pasien, dan fokus pada pencegahan dan perawatan glaukoma, barulah penyakit ini dapat benar-benar dicegah sebelum terjadi, dan barulah dapat benar-benar efektif dalam mencegah kebutaan yang disebabkan oleh glaukoma.