Gonorea adalah infeksi genitourinari yang disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae. Ini terutama ditularkan melalui hubungan seksual dan paling banyak terjadi pada orang dewasa muda dan memiliki insiden tertinggi penyakit menular seksual di Cina.
Bakteri patogen
Neisseria gonorrhoeae, bakteri Gramnegatif, cocok untuk tumbuh dalam kondisi lembab dan pada suhu 35-36 ° C. Ini kurang tahan terhadap faktor fisik dan kimia eksternal dan hanya dapat bertahan selama 1-2 jam di lingkungan yang benar-benar kering.
Strain bakteri gonokokus yang resistan terhadap obat
Karena mutasi pada kromosom sel dan penggunaan antibiotik, terutama bila digunakan secara tidak rasional, strain yang resistan terhadap obat secara bertahap dikembangkan, dengan strain gonokokus yang resistan terhadap penisilin dan strain resistan yang dimediasi kromosom diketahui ada.
Rute transmisi
Penularan terutama melalui hubungan seksual, dengan 20% kemungkinan penularan dari wanita ke pria dan 90% kemungkinan penularan dari pria ke wanita.
Individu dapat terinfeksi melalui kontak dengan barang-barang yang terkontaminasi oleh sekresi pasien seperti pakaian dalam, handuk, handuk mandi, bak mandi, dudukan toilet, dll. Janin dapat terinfeksi melalui jalan lahir seorang ibu dengan gonore dan mengembangkan ophthalmia gonokokus.
Manifestasi klinis
1. Masa inkubasi adalah 2-10 hari, dengan rata-rata 3-5 hari, dan bisa sedikit lebih lama pada wanita.
2. Gonore pada pria
Fase akut terutama menunjukkan gejala uretritis, kemerahan dan pembengkakan pada lubang uretra, gatal, nyeri, sering buang air kecil, urgensi, nyeri buang air kecil, kesulitan buang air kecil, niat buang air kecil selalu tidak lengkap, keluarnya cairan uretra awalnya lendir tipis, 1-2 hari kemudian nanah kuning kental, karena rangsangan nanah, lubang uretra ternyata, kelenjar merah dan bengkak, sulit bergerak dan berjalan membungkuk; beberapa pasien mungkin mengalami demam, lemas, kinerja yang buruk dan gejala sistemik lainnya. Pada tahap akut, tanpa pengobatan, gejalanya bisa berkurang dalam 1-2 minggu dan sebagian besar bisa hilang setelah satu bulan.
Jika tahap akut tidak diobati atau tidak diobati dengan benar, atau jika ada alkoholisme atau aktivitas seksual yang berlebihan dengan kesehatan yang buruk seperti anemia atau TBC, sebagian besar pasien akan mengalami pasca-uretritis, dan gejalanya tidak sejelas pada tahap akut, terutama bermanifestasi sebagai iritasi uretra, seperti sering buang air kecil, buang air kecil yang menyakitkan, malu buang air kecil, perasaan jatuh di daerah kemaluan, rasa sakit dan ketidaknyamanan.
Pada pria, gonore dapat dikombinasikan dengan prostatitis, vesikulitis, episkleritis, pembengkakan uretra, dll. Karena serangan peradangan berulang, uretra menyempit oleh bekas luka dan beberapa pasien menderita vas deferens, yang dapat menyebabkan infertilitas.
3. Gonore wanita
Gejala gonore sering invasif pada serviks, uretra dan kelenjar parauretra, dll. Gejala gonore tidak jelas dan dapat dengan mudah diabaikan.
Pada wanita, gonore dapat dikombinasikan dengan adenitis vestibularis, penyakit radang panggul, endometritis, dan peradangan tuba, yang dapat menyebabkan infertilitas sekunder karena peradangan berulang dan penyempitan bekas luka tuba falopi.
4. Gonore pada anak-anak
Hal ini jarang terjadi, terutama pada anak perempuan berusia 3-7 tahun, dan sebagian besar ditularkan secara tidak langsung melalui kontak dengan benda-benda yang terkontaminasi gonococcus seperti toilet, handuk dan bak mandi, dan juga dapat ditularkan secara langsung melalui pelecehan seksual.
5. Oftalmia gonorea
Infeksi janin selama persalinan melalui jalan lahir ibu dengan gonore, dimanifestasikan sebagai kemerahan dan pembengkakan kelopak mata dan konjungtiva 2-3 hari setelah lahir, dengan cairan purulen, yang dapat menyebabkan perforasi kornea dan menyebabkan kebutaan.
6. Faringitis, proktitis
Yang pertama terlihat pada mereka yang melakukan seks oral, seperti faringitis akut, tonsilitis akut; yang kedua kebanyakan terlihat pada homoseksual, seks anal, semakin ringan kemerahan dan pembengkakan pada daerah perianal, ketidaknyamanan, semakin berat munculnya lapisan, dengan lendir dan cairan bernanah.
7. Infeksi gonokokus diseminata
Gonococcus menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah, mengakibatkan demam tinggi, menggigil, bintil-bintil kecil yang tersebar pada kulit, artritis, endokarditis, tenosynovitis dan meningitis.
8. Gonore tanpa gejala
Pasien yang terinfeksi gonore tidak menunjukkan gejala klinis, tetapi menular.
Tes laboratorium
1. Mikroskopi apus dari sekresi atau nanah
Apusan diwarnai dengan Gram dan ada diplokokus bernoda Gram-negatif dalam leukosit polimorfonuklear, yang dapat mengkonfirmasi diagnosis dalam kombinasi dengan praktik klinis, tetapi hasil negatif tidak menyingkirkan diagnosis gonore.
2. Kultur gonococcus
Kultur positif dapat memastikan diagnosis. Gonococci adalah bakteri aerobik yang menyukai karbon dioksida dan memerlukan media kultur khusus.
3. Reaksi berantai polimerase
Ini adalah metode deteksi baru dengan menggunakan teknik biologi molekuler dan memiliki keunggulan sensitivitas tinggi, spesifisitas tinggi dan deteksi cepat.
Poin diagnostik
1.Riwayat hubungan seks yang tidak bersih atau infeksi pasangan, atau riwayat penularan melalui kontak tidak langsung.
2, manifestasi klinis, gejala khas uretritis, nanah pada pembukaan uretra, wanita juga muncul pembukaan serviks, cairan purulen pembukaan vagina.
3, tes laboratorium: gejala ISK akut pada pria, apusan nanah dengan diplokokus gram negatif dapat mengkonfirmasi diagnosis, dalam kasus lain adalah untuk referensi, mengkonfirmasikan diagnosis perlu mengandalkan kultur gonokokus.
Pengobatan
Pengobatan harus didasarkan pada dosis yang tepat waktu, memadai dan teratur serta tindak lanjut pasca pengobatan, dengan antibiotik yang efektif.
Saat ini, terapi antimikroba oral diberikan selama satu minggu dengan kombinasi antimikroba penisilin seperti Amytin dan eritromisin.
Pra-kunjungan dan tindakan pencegahan
1. Mempertahankan tradisi monogami yang baik, melarang pergaulan bebas, dan menangguhkan hubungan seksual jika salah satu pasangan sakit.
2.Setelah Anda mengidap penyakit ini, pergilah ke rumah sakit biasa untuk mendapatkan perawatan dan pemeriksaan menyeluruh setelah sembuh.
3. Pasangan seksual yang telah melakukan kontak dengan gonore dalam waktu 30 hari harus diperiksa dan, jika perlu, diobati terhadap seks.
4.Tes serologis untuk sifilis harus dilakukan secara rutin setelah 6 minggu sakit, dan tes antibodi HIV harus dilakukan jika perlu.