Tes “4” positif biasanya terlihat pada penyakit sendi sakroiliaka, herniasi diskus lumbal, nekrosis kepala femoralis, ankylosing spondylitis, dan kondisi lainnya. Untuk melakukan ini, satu tungkai bawah diluruskan dan tungkai bawah lainnya ditempatkan dalam bentuk “4” di dekat lutut yang diluruskan, dengan satu tangan menekan lutut dan tangan lainnya di puncak iliaka yang berlawanan, sambil menekan ke bawah. Jika ada rasa sakit saat ditekan ke bawah dan lutut yang ditekuk tidak menyentuh tempat tidur, maka tes ini positif. Tes “4” yang positif memerlukan pemeriksaan lebih lanjut, seperti radiografi area pinggul untuk mencari nekrosis kepala femoralis, atau radiografi atau CT scan tulang belakang lumbal untuk mencari herniasi diskus yang signifikan, atau lesi yang signifikan pada sendi sakroiliaka. Tergantung pada penyebabnya, pengobatan yang tepat kemudian diberikan, misalnya, penggantian sendi diperlukan untuk nekrosis kepala femoralis; spondilitis ankilosa perlu diobati dengan obat penghilang rasa sakit, imunosupresan, dan pengobatan lainnya.