Pemeriksaan tes tulang belakang leher
Tes untuk spondilosis serviks adalah pemeriksaan fisik, yang tidak memerlukan penggunaan peralatan dan meliputi
1. Tes fleksi dan rotasi ke depan: pasien disuruh melenturkan leher ke depan dan diminta untuk memutarnya ke kiri dan ke kanan. Jika ada rasa sakit pada tulang belakang leher, ini menunjukkan perubahan degeneratif pada sendi-sendi kecil tulang belakang leher.
2, tes pemerasan foramen intervertebralis (tes tekanan atas): buat kepala pasien dimiringkan ke sisi yang terkena, telapak tangan kiri pemeriksa di atas kepala pasien, tangan kanan mengepalkan tinju dengan ringan mengetuk bagian belakang tangan kiri, kemudian ada rasa sakit yang memancar atau mati rasa di tungkai, menunjukkan bahwa transmisi gaya ke bawah ke foramen intervertebralis lebih kecil, ada kerusakan radikular; untuk nyeri radikular yang sangat kuat, pemeriksa dengan kedua tangan yang tumpang tindih di bagian atas kepala, di antara tekanan yang lebih rendah, dapat menginduksi atau mengintensifkan gejala. Tes tekanan positif ketika kepala pasien dalam posisi ekstensi netral atau posterior disebut tes tekan kepala Jackson positif.
3. Tes tarikan pleksus brakialis: Pasien menundukkan kepalanya, pemeriksa memegang kepala dan leher pasien dengan satu tangan dan pergelangan tangan anggota tubuh yang terkena dengan tangan yang lain, mendorong dan menarik ke arah yang berlawanan untuk melihat apakah pasien merasakan nyeri atau mati rasa yang memancar, ini disebut tes Eaten. Jika tarikan disertai dengan memaksa tungkai yang terkena ke dalam rotasi internal, ini disebut uji penguatan Eaten.
4. Tes ekstensi posterior tungkai atas: pemeriksa menempatkan satu tangan di bahu sisi yang sehat untuk memainkan peran tetap, dan memegang tangan lainnya di pergelangan tangan pasien, dan membuatnya secara bertahap meregang ke belakang dan ke luar untuk meningkatkan tarikan pada akar saraf serviks.
II. Pemeriksaan sinar-X spondilosis serviks
Sekitar 90% pria normal berusia di atas 50 tahun dan 90% wanita berusia di atas 60 tahun memiliki taji tulang di tubuh vertebra servikal. Oleh karena itu, ada perubahan pada film polos sinar-X, belum tentu gejala klinis. Temuan sinar-x yang terkait dengan spondilosis servikal dijelaskan di bawah ini.
3. Ortostatik: amati adanya subluksasi sendi cincin pivot, fraktur atau tidak adanya proses dentate. Vertebra serviks ketujuh diamati untuk proses transversal dan tulang rusuk serviks yang berlebihan. Tidak ada pelebaran atau penyempitan sendi hook-cone dan ruang vertebral.
2. Posisi lateral.
(i) Perubahan kelengkungan: pelurusan tulang belakang servikal, hilangnya tonjolan fisiologis atau kelengkungan terbalik.
(ii) Mobilitas abnormal: pada rontgen lateral tulang belakang leher dalam hiperekstensi dan ekstensi dan fleksi, perubahan elastisitas diskus intervertebralis dapat terlihat.
(iii) Osteochondrosis: Osteochondrosis dan kalsifikasi ligamen dapat terjadi di bagian anterior dan posterior badan vertebra yang dekat dengan diskus intervertebralis.
(iv) Penyempitan ruang intervertebralis: diskus intervertebralis mungkin menipis karena herniasi nukleus pulposus dan degenerasi fibrosa diskus intervertebralis akibat berkurangnya kadar air, yang dimanifestasikan pada sinar-X sebagai penyempitan ruang intervertebralis.
(v) Subluksasi dan foramina intervertebralis kecil: Setelah degenerasi diskus, badan intervertebralis menjadi kurang stabil dan badan vertebra cenderung subluksasi, atau vertebra yang tergelincir.
(vi) Kalsifikasi ligamen kerah: Kalsifikasi ligamen kerah adalah salah satu lesi khas spondilosis servikal.
(3) Posisi miring: film miring kiri dan kanan tulang belakang diambil, terutama untuk mengamati ukuran foramen intervertebralis dan osteofit dari sendi vertebra kait.
Elektromiografi pada spondilosis serviks
Elektromiografi spondilosis serviks dan herniasi diskus serviks disebabkan oleh fakta bahwa spondilosis serviks dan herniasi diskus serviks dapat menyebabkan kompresi jangka panjang dan degenerasi akar saraf, yang mengakibatkan hilangnya penghambatan otot-otot yang dipersarafi. Dengan demikian, serabut otot yang dipersarafi dapat berkontraksi secara spontan akibat rangsangan sejumlah kecil asetilkolin dalam tubuh. Akibatnya, potensi serat muncul di satu atau kedua otot ekstremitas atas dan kadang-kadang beberapa situs fibrilasi fasikular. Selama kontraksi kecil yang kuat, potensi polifasik normal dan tidak ada potensi raksasa yang muncul. Selama kontraksi besar yang kuat, ada fase Über-disturbance yang lengkap. Kerangka waktu rata-rata dan potensi rata-rata dari potensi unit motorik adalah normal. Amplitudo adalah 1 hingga 2 mV. Spondilosis servikal disebabkan oleh degenerasi diskus intervertebralis yang ekstensif, yang mengakibatkan osteofit. Kerusakan pada akar saraf lebih ekstensif dan lebih banyak otot yang tampak mengalami denervasi. Pada pasien dengan lesi lanjut dan perjalanan penyakit yang lebih lama, pengurangan jumlah gelombang dan amplitudo dapat terjadi selama kontraksi otonom aktif. Sebaliknya, herniasi diskus servikal sering kali merupakan herniasi diskus tunggal, dengan perubahan sebagian besar pada satu tungkai atas dan distribusi segmental yang berbeda dari otot-otot yang dipersarafi.
Pemeriksaan CT pada spondilosis serviks
CT telah digunakan untuk mendiagnosis insufisiensi penutupan lengkung, osteofit, fraktur vertebra, osifikasi ligamen longitudinal posterior, stenosis tulang belakang, pembesaran kanal tulang belakang akibat tumor sumsum tulang belakang atau kerusakan tulang, dan untuk mengukur densitas tulang untuk memperkirakan derajat osteoporosis. Selain itu, jaringan lunak di dalam dan di luar selubung dural dan ruang subarachnoid dapat divisualisasikan secara jelas pada gambar penampang melintang. Oleh karena itu, adalah mungkin untuk mendiagnosis diskus hernia dan neurofibroma dengan benar. Hal ini juga berharga untuk diagnosis dan diagnosis banding spondilosis servikal karena kavitasi sumsum tulang belakang atau medula oblongata.
V. Kriteria diagnostik untuk spondilosis serviks
Ada dua kriteria diagnostik untuk spondilosis servikal.
(1) Diagnosis dapat dipastikan jika manifestasi klinis dan temuan sinar-X konsisten dengan spondilosis servikal.
(2) Mereka yang memiliki manifestasi klinis khas spondilosis servikal yang belum menunjukkan kelainan pada sinar-X.
Diagnosis spondilosis servikal harus dibuat dengan alasan untuk menyingkirkan kelainan lainnya.
Namun, spondilosis serviks tidak boleh didiagnosis tanpa adanya keluhan dan tanda klinis, tetapi dengan kelainan pada sinar-X. Temuan radiografi positif dapat dijelaskan.