Migrain adalah gangguan yang ditandai dengan episode nyeri berdenyut kepala unilateral atau bilateral disertai mual, muntah atau fotofobia atau fonofobia. Gambaran klinis utama adalah sakit kepala episodik, bantuan spontan, serangan berulang dan interval normal. Sebagian besar sakit kepala dimulai pada masa remaja dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dengan dua hingga tiga kali lebih banyak wanita daripada pria. Sebagian pasien memiliki riwayat migrain dalam keluarga. 1. Migrain dengan aura: Pernah disebut migrain klasik, ini menyumbang sekitar 10% migrain dan sebagian besar memiliki riwayat keluarga. Aura sebelum sakit kepala adalah fitur utama dari jenis migrain ini. Gejala yang paling umum adalah aura visual, seperti cacat bidang visual, bintik-bintik hitam, kabut hitam, kilatan cahaya, secara bertahap meningkat dalam ukuran dan menyebar ke daerah sekitarnya, dan juga degenerasi visual dan perubahan warna objek. Durasi aura biasanya 10 hingga 20 menit. Aura dapat disertai dengan satu atau kedua sakit kepala berdenyut temporal atau retro-orbital, sakit kepala penuh, sakit kepala frontal unilateral atau bilateral atau, yang lebih jarang, sakit kepala oksipital. Hal ini sering disertai dengan mual, muntah, fotofobia atau fonofobia, lekas marah, teror bau dan kelelahan, dan dapat dilihat sebagai penonjolan arteri temporal, diperburuk oleh aktivitas yang kuat dan lega dengan tidur. Sebagian besar pasien mengalami sakit kepala selama beberapa jam hingga 2 hari, dengan anak-anak mengalaminya selama 2-8 jam. Setelah sakit kepala mereda, sering terjadi kelelahan, kelesuan, kelemahan dan nafsu makan yang buruk, dll., yang dapat membaik dalam 1 hingga 2 hari. Frekuensi sakit kepala bervariasi, dengan lebih dari 50% pasien mengalami tidak lebih dari satu serangan per minggu. 2. Migrain tanpa aura: Setelah disebut migrain umum, ini adalah jenis migrain yang paling umum dalam praktik klinis, terhitung sekitar 80% pasien migrain. Sakit kepala ini mirip dengan migrain dengan aura, tetapi berlangsung lebih lama dan sedikit kurang parah daripada migrain dengan aura. Gejala-gejala ini bisa diperumit dengan adanya rasa nyeri dengan kontraksi otot serviks. Sering terjadi nyeri tekan pada kulit kepala selama serangan, dan muntah kadang-kadang dapat mengakhiri sakit kepala. 3. Kelumpuhan otot mata: Jarang terlihat pada migrain dengan atau tanpa aura, ketika sakit kepala berangsur-angsur mereda, kelumpuhan otot mata terjadi pada sisi sakit kepala, dengan otot-otot yang dipersarafi oleh saraf okulomotor yang paling sering terlibat, dan dalam beberapa kasus juga melibatkan saraf talokrural dan abducens, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Perhatian harus diberikan untuk menyingkirkan aneurisma intrakranial dan kelumpuhan otot okular yang menyakitkan. 4. Migrain hemiplegia: Jarang terlihat secara klinis, kebanyakan pada masa kanak-kanak. Hemiplegia mungkin merupakan aura migrain, atau mungkin terjadi bersamaan dengan atau setelah sakit kepala. Hemiplegia dapat terjadi sendiri atau dengan hemianestesia dan afasia. Hemiplegia dapat berlangsung dari sepuluh menit sampai beberapa minggu setelah migrain mereda. Ada dua jenis migrain: familial, yang sebagian besar dominan autosomal, dan sporadis, yang dapat bergantian dengan migrain dengan atau tanpa aura. 5. Migrain arteri basilar: Umumnya terlihat pada anak-anak dan remaja wanita, gejala aura sering melibatkan batang otak, otak kecil dan lobus oksipital bilateral, dengan sakit kepala, vertigo, diplopia, nistagmus, tinitus, disartria, mati rasa dan kelemahan tungkai bilateral, ataksia, kesadaran yang berubah, serangan jatuh dan kabut hitam. Kejang biasanya disertai mual dan muntah. Setelah serangan, pasien benar-benar normal. 6. Serangan isotonik migrain: Hal ini terlihat pada pasien dengan riwayat keluarga migrain atau migrain dengan atau tanpa aura, di mana sakit kepala tidak terlihat jelas selama serangan, atau bahkan tidak ada sakit kepala, tetapi gejala aura seperti vertigo, muntah, sakit perut, diare, nyeri tungkai dan sendi yang menonjol, disebut serangan isotonik migrain. Serangan migrain yang berlangsung lebih dari 72 jam disebut keadaan persisten migrain. Namun demikian, mungkin ada periode remisi yang lebih pendek dari 4 jam di antaranya.