Gambaran umum.
Pneumonia reumatik (RP) adalah peradangan jaringan ikat pada paru-paru yang disebabkan oleh demam reumatik. Demam rematik adalah penyakit jaringan ikat sistemik yang terjadi setelah infeksi streptokokus hemolitikus grup A tipe 2. Pasien memiliki lesi padat ringan yang tidak teratur di paru-paru, dengan sel-sel radang yang keluar dari interstitium dan alveoli. Manifestasi klinis dapat dibagi menjadi dua jenis: tipe ringan dengan demam sedang dan batuk kering; tipe berat dengan dispnea dan sianosis yang jelas. rontgen dada atau pemeriksaan CT paru menunjukkan perubahan seperti oedema paru. Pengobatan dapat berupa sediaan asam salisilat, dan pada kasus yang parah, hormon adrenokortikotropik atau imunosupresan ditambahkan.
Etiologi
Penyakit ini disebabkan oleh demam rematik. Nekrosis seperti fibrin pada dinding alveolar, infiltrasi sel mononuklear pada interstisium paru-paru, pembentukan membran hialin dari eksudat protein pada alveoli, pembentukan membran hialin, dan perubahan seperti fibrin pada arteri pulmonalis kecil dan kapiler alveolar.
Gejala
Selain manifestasi khas demam rematik seperti karditis, poliartritis, eritema annular, dan demam, terdapat juga gejala paru seperti batuk dan dahak.
1. Ringan
Hanya batuk ringan, dahak darah sesekali, paru-paru mungkin berbunyi basah, lesi terbatas, dapat dipersulit oleh demam rematik. Prognosisnya baik karena gejalanya ringan dan penyakitnya terbatas dan mungkin dipersulit oleh radang selaput dada. Karena gejalanya yang ringan, maka secara klinis mudah diabaikan.
2. Parah
Lesi yang meluas, kemajuan yang cepat, pasien mungkin tampak berdebar-debar, sesak napas, sianosis, nyeri dada, dahak disertai darah dan gejala lainnya, fluktuasi suhu, kondisinya lebih serius, auskultasi paru-paru mungkin memiliki suara basah yang luas, foto rontgen dada atau paru-paru mungkin memiliki suara basah, prognosisnya baik. Foto rontgen dada atau CT paru menunjukkan berbagai manifestasi, muncul dengan cepat dan menghilang dengan cepat, terkadang dengan kekambuhan yang mengembara. Mungkin juga terdapat manifestasi klinis karditis, aritmia, dan perikarditis.
Pemeriksaan
1. Pemeriksaan rontgen dada atau CT paru
Perubahan pencitraan dada meliputi bayangan paru-paru yang mengembara atau infiltratif yang menetap, atau bayangan seperti edema paru akut yang berpusat pada hilus. Lesi paru ini paling sering terlihat pada lobus kiri bawah dan dapat dikaitkan dengan oedema paru yang disebabkan oleh gagal jantung kiri, pembesaran jantung kiri yang menekan struktur pembuluh darah hilar paru di lobus kiri bawah.
2. Pemeriksaan bakteriologis dahak
Sebagian besar steril, atau non-patogenik atau patogenik bersyarat.
3. Elektrokardiogram
Hipertrofi ventrikel kanan dan perubahan regangan, serta gelombang P paru dan blok cabang berkas kanan dapat terlihat.
Diagnosis
1. Gejala: gejala demam rematik, dikombinasikan dengan gejala dan tanda penyakit pernapasan.
2. Pemeriksaan pencitraan dada secara terus menerus, yang penting untuk diagnosis klinis.
3. Pemeriksaan hemolisin “O” anti-streptokokus dan pemeriksaan protein C-reaktif sangat membantu dalam diagnosis penyakit ini.
Pengobatan
Pengobatan utama adalah mengobati penyakit utama, seperti terapi anti-rematik, penggunaan antibiotik seperti terapi penisilin, dan pengobatan simtomatik.