Komplikasi utama setelah pengobatan 131I untuk hipertiroidisme adalah hipotiroidisme. Di luar negeri: hipotiroidisme awal (dalam 1 tahun) adalah sekitar 20%, dan kemudian meningkat 2% hingga 3% setiap tahun, dan setelah 10 tahun, mencapai sekitar 50% hingga 70%. Di dalam negeri: 11 laporan tindak lanjut dari tahun 1977 hingga 1991, 4.167 kasus hipertiroidisme yang diobati dengan 131I selama 5 hingga 24 tahun, hipotiroidisme dini 2,5±1,7% (0%-10%), hipotiroidisme lanjut 12,7±17,3% (2,2%-59,8%). Untuk mengurangi kejadian hipotiroidisme, telah dilakukan penelitian tentang pengobatan hipertiroidisme dengan dosis kecil 131I atau penambahan ATD sebelum dan sesudah pengobatan 131I atau pengobatan hipertiroidisme dengan 125I dan metode lainnya, tetapi tidak ada satupun yang mencapai hasil yang diharapkan. Oleh karena itu, beberapa sarjana asing percaya bahwa hipotiroidisme adalah hasil yang tidak dapat dihindari dari pengobatan hipertiroidisme 131I, bukan komplikasi dari pengobatan hipertiroidisme 131I. ATA yang diterbitkan pada tahun 1995 “Pedoman Pengobatan Hipertiroidisme dan Hipotiroidisme” menunjukkan bahwa: 131I adalah pengobatan hipertiroidisme yang paling umum digunakan di Amerika Serikat, pengobatan ini aman, dan efek samping utamanya adalah hipotiroidisme dini atau akhir. Efek samping utama dari pengobatan ini adalah perkembangan hipotiroidisme dini atau lanjut, yang membutuhkan terapi penggantian hormon tiroid seumur hidup [1]. Para ahli di Eropa percaya bahwa tujuan pengobatan 131I untuk hipertiroidisme adalah untuk membasmi hipertiroidisme menjadi hipotiroidisme dengan 131I yang diikuti dengan terapi penggantian hormon tiroid [2]. Hal ini membutuhkan persetujuan yang diinformasikan dan ditandatangani oleh pasien. Dokter juga harus menginformasikan kepada pasien tentang tindakan pencegahan terkait perlindungan radiasi setelah pengobatan 131I [1]: minum 131I secara oral pada waktu perut kosong, makan hanya 2 jam setelah minum 131I, jaga istirahat, cegah infeksi dan hindari rangsangan mental, jangan memencet kelenjar tiroid, hindari yodium selama 1 bulan, hindari kontak dekat dengan bayi dan anak kecil selama 1 minggu, dan jangan hamil selama 0,5 tahun. Penyebab hipotiroidisme terkait dengan dosis terapi 131I. Negara-negara asing sebagian besar menggunakan 80 hingga 200µCi/g tiroid, beberapa secara seragam memberikan 10mCi atau 15mCi pada 1 waktu, bahwa hipotiroidisme adalah tujuan pengobatan 131I untuk hipertiroidisme, bukan komplikasi pengobatan. Pakar kedokteran nuklir China menganjurkan bahwa dosis terapi 131I harus disesuaikan secara individual, umumnya hanya 70-120µCi/g tiroid, dan hipotiroidisme harus dikurangi sebanyak mungkin. Hal ini mungkin merupakan alasan utama perbedaan insiden hipotiroidisme di dalam dan luar negeri. Pengobatan hipotiroidisme dengan L-T4 setelah pengobatan hipertiroidisme 131I dapat membuat fungsi tiroid pasien tetap normal, keadaan umum baik, dapat hidup, bekerja dan belajar secara normal, dan bagi wanita usia subur, dapat hamil dan melahirkan secara normal. Selain itu, sekitar setengah dari pasien dengan hipotiroidisme dini yang diobati dengan L-T4 untuk jangka waktu tertentu dapat kembali ke fungsi tiroid normal dan menghentikan penggunaan L-T4[1] . Beberapa pasien takut akan hipotiroidisme dan tidak mau menggunakan pengobatan 131I pada waktunya, sehingga mereka tidak dapat bekerja secara normal untuk waktu yang lama karena penyakitnya, dan kualitas hidup mereka rendah. Beberapa pasien dengan fibrilasi atrium mengalami infark serebral dan hemiplegia, dan beberapa pasien dengan hipertiroidisme mengalami kematian mendadak, yang sebenarnya merupakan konsekuensi dari kesalahpahaman tentang hipotiroidisme.