1, jika sendi lutut naik turun tangga nyeri bisa di lumbar dua, tiga untuk menemukan penyebabnya; 2, jika nyeri lumbal langsung menemukan lumbar tiga, empat; 3, jika sisi luar nyeri kaki untuk memeriksa lumbar empat, lima; 4, jika bagian belakang kaki nyeri untuk menemukan lumbar lima dan sakral satu; 5, jika kejengkelan sisanya, setelah aktivitas bantuan untuk menemukan cakram intervertebralis; setelah sisa pengurangan kejengkelan kegiatan untuk menemukan stenosis kanal tulang belakang; 6, jika kelainan buang air kecil dan buang air besar, yaitu sendi pinggul mungkin terganggu, 7, jika Pembatasan paha bagian dalam mencari sakroiliaka. 8, nyeri satu sisi untuk tonjolan lumbal. 9, kedua sisi nyeri untuk stenosis tulang belakang. 10, tiga titik nyeri untuk menggembung, hernia. 11, nyeri tengah untuk tendon cedera. 12, lebih dari tiga tahun bisa menjadi hiperplasia kalsifikasi. 13, tonjolan ke belakang untuk tonjolan posterior. 14, tulang belakang runtuh untuk tonjolan anterior, dan kemudian tergelincir. 15, dua bagian dari satu sisi nyeri untuk memutar. 16 . Nyeri persimpangan adalah rotasi. 17, 3 bagian nyeri satu sisi untuk rematik. 18, 4, 5 nyeri di kedua sisi untuk kekurangan ginjal. 19, 5, 1 nyeri satu sisi untuk rematik. 20, kekakuan otot (kaku di pagi hari), aktivitas tulang belakang lumbal terbatas untuk ankilosis tulang belakang. Penyebab herniasi diskus lumbal seperti yang ditunjukkan pada gambar: terutama perubahan degeneratif diskus itu sendiri, seperti trauma, ketegangan kronis, dan dingin dan lembab serta faktor lainnya, dan membuat cincin fibrosa diskus lumbal pecah, sehingga nukleus pulposus menonjol. Manifestasi klinis herniasi diskus di berbagai bagian tubuh: sesuai dengan tekanan dan titik nyeri, kehilangan sensorik ekstremitas bawah, refleks, film rontgen dan angiografi tulang belakang serta CT, dll. untuk menemukan lokasi dengan jelas. Herniasi diskus lumbal 3-4 (menekan saraf lumbal 4) Nyeri di daerah lumbal, salah satu sisi bokong, paha lateral posterior, menjalar ke bagian depan paha dan sisi medial anterior betis; mati rasa pada sisi medial anterior betis; refleks lutut yang melemah atau menghilang; titik-titik tekanan dan nyeri pada ruang intervertebralis di sebelah proses spinosus vertebra lumbal 3; ekstensi lutut yang lemah; Herniasi diskus lumbal 4-5 (menekan saraf lumbal 5) Nyeri pada sendi sakroiliaka, sendi iliaka, dan paha lateral posterior, menjalar ke tungkai lateral anterior; dan nyeri pada tungkai lateral posterior. dan menjalar ke betis anterolateral, punggung kaki dan bunion. Mati rasa pada punggung kaki di sisi lateral tungkai bawah, termasuk bunion; berkurangnya dorsofleksi bunion; refleks tendon Achilles mungkin tidak berubah atau berkurang; titik-titik tekanan di sebelah proses spinosus lumbal 4; herniasi diskus lumbal 5-sakral 1 (kompresi saraf sakral 1): nyeri di bokong di sisi sendi lumbosakral, paha, dan sisi lateral posterior tungkai bawah, serta kaki; mati rasa di sisi lateral tungkai bawah, termasuk tiga jari kaki bagian lateral; berkurangnya plantarfleksi kaki dan bunion; kelemahan atau atrofi otot trisep pada tungkai bawah; berkurangnya atau hilangnya refleks tendon Achilles. atau menghilang; titik-titik tekanan yang jelas di sebelah proses spinosus lumbal 5; herniasi diskus lumbal 2-3 dengan mati rasa sensorik atau hipersensitivitas pada bokong dan paha lateral, kelemahan otot paha depan, dan refleks lutut yang melemah. Herniasi diskus lumbal tipe sentral: ketika bagian besar jaringan diskus intervertebralis menonjol ke tengah, sering kali dimanifestasikan sebagai nyeri di daerah lumbal dan dua tungkai bawah, dan ada mati rasa dan kelemahan pada kedua tungkai bawah, dan dalam kasus terburuk, ketidakmampuan untuk berjalan mirip dengan paraplegia, sensasi perineum menghilang, fungsi buang air kecil dan buang air besar terganggu, dan refleks testis dan refleks anus menghilang, seperti setelah operasi, dapat ditinggalkan dengan berbagai tingkat disfungsi seksual. Herniasi diskus lumbal dapat dikaitkan dengan stenosis tulang belakang lumbal, tetapi stenosis tulang belakang lumbal dapat terjadi tanpa herniasi diskus lumbal. Metode identifikasi: Klaudikasio intermiten: yaitu, karena berjalan yang disebabkan oleh segmen vertebra yang sesuai iskemik transgenik, dan klaudikasio tungkai bawah, nyeri dan mati rasa dan gejala lainnya. Rasa sakit menghilang setelah beberapa saat berjongkok dan beristirahat. Yaitu berjalan lagi, setelah serangan lain, dan kemudian beristirahat, yang disebut “klaudikasio intermiten”; herniasi diskus intervertebralis lumbal yang dikombinasikan dengan stenosis tulang belakang dapat terjadi pada waktu yang bersamaan. Meskipun fenomena serupa kadang-kadang terjadi pada herniasi diskus sederhana, hal ini sedikit berkurang setelah beristirahat dan hampir tidak hilang sama sekali. Pasien dengan stenosis tulang belakang sering kali memiliki banyak keluhan, dan pada pemeriksaan fisik, defisiensi akar menghilang atau, akibat istirahat sambil menunggu dokter, tidak ada temuan positif. Dengan herniasi diskus lumbal saat munculnya radikulopati persisten dan interaksi manusia-komputer jelas berbeda. Ekstensi posterior lumbal terbatas, tetapi dapat fleksi ke depan: karena ekstensi posterior membuat jarak efektif kanal tulang belakang lumbal semakin berkurang, dan memperparah gejala serta menimbulkan rasa sakit. Oleh karena itu, pasien memiliki ekstensi lumbal yang terbatas dan lebih memilih fleksi anterior, yang meningkatkan volume di kanal tulang belakang. Karena alasan ini, pasien mungkin mengalami “bersepeda bermil-mil, tetapi berjalan ratusan meter”. Ini jelas berbeda dengan herniasi diskus. Saraf skiatik adalah kombinasi dari lima akar saraf: lumbal 4, lumbal 5, sakral 1, dan sakral 3. Selama saraf skiatik diregangkan, kelima akar saraf juga diregangkan. Jika ada tonjolan di depan akar saraf, bahkan sedikit kontak, akar saraf yang meregang akan tertekan dari depan, menyebabkan linu panggul. Tes mengangkat kaki lurus penting dalam diagnosis herniasi diskus lumbal; 90% pasien dengan herniasi diskus memiliki tes positif. Pada tubuh manusia normal, diskus intervertebralis menerima tekanan dari berat badan ketika berdiri dan bergerak. Daerah lumbal adalah bagian tubuh yang paling aktif dan mengalami banyak tekanan dan keausan. Degenerasi ruang intervertebralis mulai terjadi sekitar usia 30 tahun. Jika laju perubahan degeneratif pada anulus fibrosus dan nukleus pulposus konsisten, sebagian besar terjadi penyempitan ruang dan penonjolan anulus fibrosus secara umum. Menurut degenerasi yang seimbang dan konsisten ini, lempeng tulang rawan juga mengalami pengerasan, dan sendi tulang belakang cenderung stabil. Kecuali sedikit pemendekan pada seluruh tulang belakang dan keterbatasan gerakan lumbal, tidak ada nyeri punggung bawah yang terjadi. Namun, jika kedua perubahan degeneratif tersebut tidak seimbang, misalnya, cincin fibrosa berubah lebih awal dan jelas, ketangguhannya menurun, tekanan nukleus pulposus tetap tidak berubah, dan elastisitasnya masih baik, bahkan jika tidak ada trauma yang jelas, hal itu juga dapat menyebabkan cincin fibrosa pecah. Jika anulus dirotasi atau dipelintir, anulus dapat patah ke arah posterior dan lateral secara melingkar atau radial. Pecah melingkar biasanya terletak di bagian perifer diskus dan dapat menyebabkan nyeri pinggang akut. Pecah radial akan menyebabkan nukleus pulposus melebar ke luar ke tepi diskus, tetapi cincin fibrosa bagian luar dapat tetap utuh. Pada saat ini, nukleus pulposus terjepit ke dalam celah di bawah tekanan yang lebih besar, dan kemudian aktivitas dan pengerahan tenaga lumbal, nukleus pulposus secara bertahap menonjol ke luar, menekan akar dan menyebabkan linu panggul. Angin eksternal, dingin, kelembaban dan faktor lainnya dapat membuat otot-otot lumbal tegang atau kejang, meningkatkan tekanan pada diskus intervertebralis, meningkatkan kerusakan pada cincin berserat, mengakibatkan nukleus pulposus menonjol atau menonjol. Pada saat yang sama, faktor dingin dapat membuat kontraksi pembuluh darah kecil lokal, mempengaruhi sirkulasi darah lokal, mempengaruhi nutrisi diskus intervertebralis, juga menyebabkan tonjolan atau herniasi medula. Secara klinis, sering juga ditemukan beberapa pasien, karena terlalu lama duduk dan berbaring di tanah yang basah, terjadi herniasi diskus lumbal. Oleh karena itu, dalam pencegahan dan pengobatan, kita harus menekankan kehangatan lumbal, bebas dari rasa dingin.