Pasien dengan osifikasi ligamen longitudinal posterior yang parah pada OPLL memiliki pemulihan pasca operasi yang signifikan melalui reseksi anterior seluruh massa yang mengeras dengan dura yang utuh. Pendekatan posterior umumnya direkomendasikan untuk tingkat okupansi kanal tulang belakang OPLL di atas 50%, di mana risiko pembedahan relatif rendah. Namun, untuk pemulihan gejala, jelas bahwa pendekatan anterior secara teoritis lebih baik untuk pengangkatan langsung bahan kompresi, tetapi membutuhkan tingkat keterampilan bedah yang lebih tinggi dan risiko pecahnya dural dan peningkatan gejala neurologis secara signifikan lebih tinggi dan harus dipilih dengan hati-hati.