Tulang belakang lumbal bertanggung jawab untuk menahan beban, gerakan dan perlindungan saraf. Semua gangguan yang menyebabkan hilangnya stabilitas tulang belakang lumbal, seperti cakram yang menonjol dan hernia, hiperplasia, dan stenosis tulang belakang, menyebabkan nyeri punggung bawah, nyeri tungkai, mati rasa pada ekstremitas bawah, dan kesulitan berjalan. Fusi tulang belakang telah diterima secara luas sebagai pengobatan untuk nyeri punggung bawah kronis yang disebabkan oleh penyakit diskus degeneratif. Pada sebagian besar operasi tulang belakang, fusi telah menjadi salah satu kriteria utama untuk menentukan keberhasilan operasi. Namun, beberapa penelitian telah menyimpulkan bahwa meskipun fusi tulang belakang telah mencapai peningkatan radiologis dalam tingkat fusi, gejala klinis pasien belum membaik ke tingkat yang sesuai; lebih jauh lagi, ada potensi komplikasi yang terkait dengan fiksasi ankilosa dan fusi tulang belakang, seperti peningkatan insiden degenerasi sekunder pada segmen yang berdekatan, yang dapat menyebabkan ketidakstabilan dan stenosis tulang belakang; dan ada juga risiko kerusakan sekrup dan pembentukan pseudoarthrosis. Oleh karena itu, melakukan fusi lumbal untuk patologi tulang belakang lumbal degeneratif seperti stenosis tulang belakang, selip tulang belakang lumbal, herniasi diskus, dan skoliosis lumbal masih kontroversial. Saat ini, ada teknik baru untuk mengatasi kelemahan di atas, yang mempertahankan fungsi gerak segmental tulang belakang, yang disebut teknik rekonstruksi fungsional tulang belakang non-fusi, yang juga disebut teknik fiksasi dinamis. Idealnya, operasi fiksasi tulang belakang internal harus memulihkan dan mempertahankan stabilitas pasca operasi segmen yang dioperasi dan mengurangi atau mengurangi peningkatan degenerasi segmen yang berdekatan sambil meredakan atau menghilangkan gejala klinis. Berdasarkan prinsip ini, Mulholland dkk. mengusulkan konsep fiksasi non-fusi yang mempertahankan fungsi motorik segmen yang dioperasi, mengontrol aktivitas abnormal, mengubah mode konduksi tekanan diskus pada segmen yang sakit, dan mempertahankan stabilitas tulang belakang, dan Sistem Fiksasi Internal Dinamis kemudian dikembangkan. Konsep teknologi non-fusi mengandung tiga elemen: (1) memberikan stabilitas yang diperlukan; (2) mempertahankan sebagian fungsi motorik segmen yang dioperasikan; (3) mengurangi terjadinya penyakit degeneratif pada segmen yang berdekatan. Saat ini, terdapat berbagai macam sistem fiksasi internal dinamis, yang dibagi menjadi implan interspinous, penggantian diskus intervertebralis, dan perangkat fiksasi internal dinamis berdasarkan penempatan sekrup pedikul, tergantung pada lokasi penempatan bahan yang terpasang. Di antara semuanya, sistem stabilisasi dinamis Dynesys telah digunakan paling lama di klinik, memiliki efek yang paling stabil, dan paling banyak dilaporkan dalam literatur, serta merupakan salah satu sistem stabilisasi dinamis yang paling banyak digunakan di klinik saat ini. Sistem ini mampu meredakan kompresi saraf sambil mengadopsi metode fiksasi dinamis, yang tidak hanya mengembalikan stabilitas tulang belakang lumbal, tetapi juga mempertahankan fungsi motorik tulang belakang lumbal di tempat pembedahan. Indikasi untuk sistem Dynesys: Sistem Dynesys telah digunakan secara klinis sejak tahun 1994 dan telah digunakan secara luas di klinik-klinik di Eropa. Meskipun sistem Dynesys telah digunakan secara klinis selama lebih dari 10 tahun, indikasinya masih belum jelas. Masih perlu untuk menyimpulkan jenis indikasi apa yang cocok untuk sistem Dynesys, karena sistem ini mempertahankan ketinggian diskus dan membatasi hipermobilitas segmen gerak. Imobilisasi seimbang dinamis paling cocok untuk pengobatan gangguan degeneratif lumbal dengan diskus hernia dan mobilitas yang meningkat atau menurun, ketidakstabilan fungsional, dan stenosis pada satu atau beberapa segmen, dan oleh karena itu diindikasikan untuk ketidakstabilan diskus yang dapat pulih dengan sendirinya serta kehilangan tinggi diskus dengan pergeseran antar segmen yang kecil, atau untuk ketinggian diskus normal dengan selip yang signifikan pada diskus yang sakit. Gangguan ketidakstabilan diskus ini berujung pada stenosis tulang belakang yang dinamis secara klinis. Kontraindikasi untuk sistem Dynesys adalah: (1) skoliosis degeneratif lebih besar dari 10°; (2) slip lebih besar dari derajat I; (3) obesitas; (4) segmen yang sebelumnya menyatu; (5) lainnya: penyempitan ruang diskus intervertebralis, osteoporosis. Dibandingkan dengan operasi fusi lumbal, operasi fiksasi internal dinamis Dynesys memiliki waktu operasi yang lebih singkat, lebih sedikit perdarahan dan komplikasi pasca operasi yang lebih sedikit. Sayatan bedah untuk lesi segmental adalah 5-6 cm, operasi memakan waktu lebih dari satu jam dan tidak memerlukan transfusi darah. Pasien yang menjalani jenis operasi ini pulih dengan cepat dan dapat bangun dari tempat tidur dalam waktu 3-5 hari setelah operasi dan pada dasarnya dapat melanjutkan kehidupan sehari-hari dalam waktu sekitar 1 bulan. Herniasi diskus lumbal yang parah, ketidakstabilan lumbal, dan stenosis tulang belakang lumbal adalah indikasi untuk teknik ini. Teknik ini tidak terlalu traumatis, efektif, pemulihannya cepat, dan cocok untuk pasien dari segala usia. Kasus-kasus umum: I. Operasi fusi tulang belakang lumbal: Kasus 1: pasien pria berusia 46 tahun, nyeri pinggang, nyeri kaki, berjalan tidak jauh, klaudikasio intermiten selama 5 tahun. film rontgen dan CT, MRI menunjukkan ketidakstabilan degenerasi multi-segmen tulang belakang lumbal, dimana ketidakstabilan degenerasi lumbal 4/5 dan lumbal 5 / sakral 1 diskus intervertebralis yang paling serius. Pasien dipilih untuk dekompresi kanal tulang belakang lumbal 4/5 dan lumbal 5/sakral 1, pengangkatan diskus, fiksasi internal dengan sistem paku pedikel dan fusi lumbal karena kurangnya dana. Kasus 2: Seorang pasien wanita berusia 42 tahun dengan nyeri punggung dan nyeri kaki, tidak dapat berjalan jauh dan klaudikasio intermiten selama 4 tahun. rontgen dan CT, MRI menunjukkan herniasi diskus lumbal 4/5 dengan stenosis tulang belakang. Pasien memilih untuk melakukan dekompresi kanal tulang belakang lumbal 4/5, pengangkatan diskus, fiksasi internal dengan sistem pedicle nail dan operasi fusi lumbal karena kurangnya dana. Operasi Fiksasi Internal Dinamis Dynesys Kasus 3: Seorang pasien pria berusia 53 tahun dengan nyeri pinggang dan nyeri kaki, berjalan tidak jauh, klaudikasio intermiten selama 6 tahun. film rontgen dan CT, MRI menunjukkan degenerasi diskus intervertebralis lumbal 3/4 dan lumbal 4/5 dan herniasi, di antaranya degenerasi diskus intervertebralis lumbal 4/5, herniasi, dan stenosis yang paling serius. Pasien dipilih untuk dekompresi lumbal 4/5, pengangkatan diskus, dan fiksasi internal dinamis Dynesys. Waktu operasinya singkat, dengan pendarahan yang lebih sedikit dan komplikasi pasca operasi yang lebih sedikit. Kasus 4: Pasien pria berusia 76 tahun, dengan nyeri punggung, nyeri kaki, tidak bisa berjalan jauh, klaudikasio intermiten selama 10 tahun, film sinar-X dan CT, MRI menunjukkan bahwa tulang belakang lumbal tidak stabil dengan degenerasi pada beberapa segmen, di antaranya lumbal 3/4 dan lumbal 4/5 diskus adalah yang paling serius dengan degenerasi, penonjolan, dan stenosis kanal tulang belakang. Pasien dipilih untuk dekompresi lumbal 3/4 dan lumbal 4/5, pengangkatan diskus, dan fiksasi internal dinamis Dynesys. Waktu pembedahannya singkat, perdarahannya rendah, dan hanya ada sedikit komplikasi pasca operasi.