Definisi: Ini adalah sindrom yang dimanifestasikan oleh degenerasi diskus intervertebralis, pecahnya cincin berserat, dan penonjolan nukleus pulposus yang menstimulasi atau menekan akar saraf dan cauda equina, dan merupakan salah satu penyebab umum nyeri pinggang dan tungkai, dengan angka kejadian tertinggi pada L4-L5 dan L5-S1. Etiologi: 1, degenerasi diskus adalah faktor yang paling mendasar: diskus intervertebralis lumbal adalah bagian terberat dari beban tubuh manusia, berbaring tekanan diskus L3 20Kg, duduk 270Kg diskus intervertebralis normal kaya akan elastisitas dan ketangguhan, dengan daya tahan yang kuat terhadap tekanan dapat menahan tekanan 450Kg tanpa kerusakan, umumnya percaya bahwa setelah usia 20 tahun, cakram mulai mengalami degenerasi, tetapi sekarang bukti lebih lanjut dari usia 15 tahun telah muncul! Degenerasi, nukleus pulposus secara bertahap mengurangi kadar air, elastisitas dan ketahanan beban diskus intervertebralis juga menurun, dan tempat terlemah di struktur luar dan posterior, di mana tekanan paling terkonsentrasi, menghasilkan celah dari dalam ke luar. 2, cedera: kehidupan sehari-hari diskus intervertebralis lumbal berulang kali menahan fleksi ekstrusi, puntiran dan beban lainnya, menyebabkan kerusakan kumulatif pada diskus intervertebralis pada trauma yang lebih besar atau berkali-kali cedera ringan, dapat membuat degenerasi dan akumulasi kerusakan pada anulus fibrosus untuk pecah lebih lanjut, sehingga degenerasi nukleus pulposus menonjol ke dalam kompresi saluran tulang belakang pada saraf dan timbulnya penyakit. 3, faktor genetik: riwayat keluarga tertentu 4, kehamilan: kemacetan panggul di daerah pinggang bagian bawah, perubahan gaya lumbosakral, tekanan meningkat, meningkatkan jumlah cakram intervertebralis. Tekanan meningkat, meningkatkan kemungkinan kerusakan diskus intervertebralis. Tipe dan patologi: dari patologi dan CT, temuan MRI dibagi menjadi: 1, tipe menonjol: ruptur parsial annulus fibrosus, sementara lapisan permukaan utuh, nukleus pulposus menonjol terbatas ke arah kanal tulang belakang karena tekanan, tetapi permukaannya halus dan lebih dari dapat diobati secara konservatif. Tipe menonjol: ruptur total anulus fibrosus, dengan nukleus pulposus yang menonjol ke dalam kanal tulang belakang yang hanya ditutupi oleh ligamentum longitudinal posterior atau lapisan membran fibrosa, dan permukaannya tidak rata atau seperti kembang kol. Perawatan bedah. 3, tipe bebas prolaps: pecahnya fragmen jaringan diskus yang menonjol ke dalam kanal tulang belakang atau benar-benar bebas, tidak hanya dapat menyebabkan gejala akar saraf, tetapi juga dapat menyebabkan beberapa akar saraf, gejala cauda equina. Pembedahan. 4, nodul Schmorl dan tipe tonjolan transosseus Manifestasi klinis: 1, gejala: (1), nyeri punggung bawah: merupakan gejala awal timbulnya penyakit, selain individu memiliki, stimulasi nukleus pulposus pada ligamentum longitudinal posterior, saraf tulang belakang transsinusoidal dan timbulnya gejala pinggang bagian bawah (2), linu panggul: L4-5, L5-S1 menonjol setelah kompresi akar saraf L5, S1, dan timbulnya (1) radikulitis saraf, (2) kompresi akar saraf, (3) perubahan iskemik saraf, dan (3) perubahan iskemik saraf, dan (4) perubahan iskemik saraf, dan (5) perubahan iskemik saraf, dan (6) perubahan iskemik saraf, dan (7) perubahan iskemik saraf, dan (8) perubahan iskemik saraf, dan (9) perubahan iskemik saraf, dan (10) perubahan iskemik saraf, dan (11) perubahan iskemik saraf, dan (12) perubahan iskemik saraf, dan (13) perubahan iskemik saraf, dan (14) perubahan iskemik saraf, dan (15) perubahan iskemik saraf, dan Nyeri ini menjalar di sepanjang tulang paha bagian belakang hingga tumit tulang paha, dan dapat dipicu oleh bersin, batuk, atau buang air besar yang meningkatkan tekanan di perut. Bisa unilateral atau bilateral, alergi dini, retardasi lanjut, mati rasa (3), kompresi cauda equina: tonjolan terletak di posterior atau kompresi prolaps saraf cauda equina yang muncul pada obstruksi usus kedua, kelainan sensorik area pelana, kebutuhan untuk perawatan bedah darurat. 2, tanda-tanda: (1), tonjolan lateral lumbal, adalah pasien untuk menghilangkan gejala dan penggunaan tanda-tanda obsesif-kompulsif Tonjolan terletak di bahu, kemudian sisi tubuh bagian atas ke sisi yang sehat, tonjolan lumbal ke sisi yang terkena Tonjolan terletak di ketiak, kemudian sisi tubuh bagian atas ke sisi yang terkena, tonjolan lumbal ke sisi yang sehat (2), aktivitas lumbal terbatas: fleksi dan ekstensi lumbal anterior dan posterior, lekukan bilateral terbatas, dan sebelum fleksi terlihat jelas. (3) Nyeri tekan dan spasme otot sakrospinosus, pemeriksaan fisik ditemukan spasme otot sakrospinosus bilateral, lesi nyeri tekan ruang interspinous, nyeri tekan paracentesis 1 cm sampai 1,5 cm disertai nyeri menjalar ke tungkai bawah. (4), tes mengangkat kaki lurus dan tes penguatan (+): orang normal memiliki akar saraf geser 4mm, angkat pasien menarik akar saraf, karena adhesi, edema dan tekanan, tidak dapat meluncur secara normal dan menghasilkan rasa sakit di daerah pinggang dan menjalar, naikkan 60 ° saat gejala yang disebut (+). Gejala-gejala tersebut diredakan dengan menjatuhkan tungkai bawah, ekstensi dorsal pasif sendi pergelangan kaki, dan rasa sakit muncul kembali sebagai tes penguatan (+). Jika elevasi tungkai bawah menyebabkan nyeri pada daerah lumbal kontralateral, hal ini disebut dengan mengangkat kaki lurus menyilang (+) Laguese (+), dan fleksi pinggul dan lutut pada 90° memanjang dan menarik lutut menyebabkan nyeri yang disebut dengan tanda Laguese (+), yang setara dengan tes mengangkat kaki lurus. (5), tes fleksi leher: posisi berbaring relaksasi total, angkat kepala ke atas untuk membuat bahu meninggalkan tempat tidur, meningkatkan tekanan perut, menyebabkan sakit pinggang dengan nyeri yang menjalar pada tungkai bawah untuk (+) (6), manifestasi neurologis: (a) Manifestasi sensorik: (a) memiliki gangguan sensorik, sesuai dengan distribusi akar saraf pada area alergi nosiseptif kulit atau mati rasa dan kelesuan. L5——- betis anterolateral, sisi medial kaki S1——- dekat pergelangan kaki bagian luar, sisi lateral kaki L4——- sisi medial betis Tonjolan yang besar dapat menekan dua akar saraf pada saat yang bersamaan ② Penurunan kekuatan otot: L5——- penurunan ekstensi pergelangan kaki dan kaki bagian belakang S1——- penurunan plantarfleksi pergelangan kaki dan kaki bagian depan L4——- penurunan kekuatan otot paha depan ③ Refleks yang tidak normal: S1——– refleks pergelangan kaki, refleks metatarsal Cauda equina ——- penurunan tonus sfingter anus, refleks anus melemah atau menghilang 3, pemeriksaan tambahan: (1), Radiografi polos sinar-X: tidak secara langsung menunjukkan herniasi diskus, tetapi memberikan beberapa tanda tonjolan lateral tulang belakang, osteofit, penyempitan ruang tulang belakang, dan perubahan degeneratif lainnya. Singkirkan lesi lain, pedikel yang kolaps, spondilolistesis, tuberkulosis, tumor tulang. Kelainan struktur sendi kecil. (2), Pencitraan sinar-X: mielografi: pencitraan epidural, venografi tulang belakang, lebih jarang digunakan. (3) CT dan MRI: penampang CT dapat menunjukkan lokasi herniasi diskus yang jelas dan tingkat kompresi dural, dan MRI sangat spesifik pada bidang sagital. Kekurangan: hanya dapat mengambil gambar segmen pendek, tidak dapat menunjukkan situasi beberapa segmen, biayanya lebih mahal. (4), USG: (5), elektrofisiologi: dapat menentukan derajat dan ruang lingkup cedera saraf, mengamati efek pengobatan dan digunakan untuk diagnosis banding: 4, diagnosis: riwayat, gejala, tanda, X-Ray, CT, MRI dan sebagainya dapat mengkonfirmasi diagnosis Diagnosis banding: dengan nyeri punggung bawah sebagai penyakit bergejala utama untuk membedakan 1, regangan otot lumbal, cedera ligamentum interspinous supraspinous, tidak ada gejala cedera saraf, titik-titik tekanan sebelumnya berbeda, nyeri tekanan ligamen dangkal, tidak ada yang dalam Titik-titik tekanan yang pertama berbeda, dan nyeri tekan ligamen dangkal, tanpa nyeri tekan yang dalam. 2 . Sindrom proses transversal lumbal ke-3: nyeri tekan terletak di ujung transversal lumbal 3, tidak ada gejala saraf, dan penutupannya efektif. Fraktur genting dan spondilolistesis: X-Ray juga dapat digunakan untuk memahami posisi fraktur dan spondilolistesis. 4, TBC tulang belakang lumbal dan tumor X-Ray dan CT, MRI, sering dengan kerusakan tulang, abses otot besar lumbal, gejala toksisitas sistemik. Bedakan dengan sakit pinggang dengan penyakit linu panggul 1. Neurogenoma dan tumor cauda equina: manifestasi klinis serupa, tumor saraf ditemukan perlahan, kerusakan progresif, tidak ada riwayat trauma. Mielografi tulang belakang, CT, MRI, pemeriksaan cairan serebrospinal dapat diidentifikasi secara umum. 2 . Tanda stenosis tulang belakang: klaudikasio intermiten adalah penyebab utama, dengan banyak keluhan dan sedikit tanda. Klaudikasio intermiten dan pemeriksaan tambahan. Berbeda dengan linu panggul sebagai manifestasi utama penyakit 1, sindrom pyriformis: nyeri gluteal dan tungkai bawah sebagai manifestasi: istirahat dapat dihilangkan, atrofi gluteal dapat dilihat, nyeri tekanan dalam gluteal. Striae dapat dipalpasi, tidak ada tanda-tanda lokalisasi saraf. Tes ketegangan otot piriformis (+), resistensi “4” (+). 2, Penyakit panggul: tumor inflamasi pada dinding panggul posterior, pemeriksaan ginekologi panggul diperlukan untuk kasus-kasus yang tidak lazim. Pengobatan: (i) Pengobatan konservatif: tujuan: untuk membuat oedema inflamasi pada akar saraf mereda lebih cepat dan mengurangi iritasi atau kompresi pada akar saraf, indikasi: serangan pertama kali yang masih muda, mereka yang memiliki durasi penyakit yang singkat, dan mereka yang gejalanya dapat hilang setelah istirahat. Mereka yang tidak mengalami stenosis tulang belakang dengan X-Ray, mereka yang tidak menjalani pengobatan normal dalam waktu enam bulan, mereka yang tidak mengalami gejala cauda equina, dan mereka yang tidak mengalami ablasi nukleus pulposus. 1 . Istirahat di tempat tidur absolut: menyumbang 50 pengobatan, bahkan beberapa pasien dapat disembuhkan tanpa pengobatan, tiga minggu atau empat minggu kemudian, perlindungan lingkar pinggang dari aktivitas di tempat tidur, tidak melakukan aktivitas membungkuk dalam waktu tiga bulan. 2, traksi terus menerus atau traksi intermiten: dapat memperluas ruang intervertebralis, mengurangi tekanan internal diskus, atau bahkan tekanan negatif untuk memainkan peran tarikan ke dalam. Selain itu, vitalitas ligamentum longitudinal meningkat, yang dapat menekan bagian nukleus pulposus untuk kembali. Kurangi iritasi akar saraf, blokir lingkaran setan, 7-15Kg. bisa panggul dan batang atas melawan traksi, bisa juga kaki, kepala tempat tidur, tubuh melawan traksi gantung, intermiten hari kedua, 1-2 jam / kali. Jenis nukleus pulposus bebas tidak cocok untuk traksi, dan mereka yang tidak dapat mentolerirnya tidak cocok untuk traksi. 3, fisioterapi, pijat, pijat, pengobatan Cina pengobatan Cina. 4, aplikasi hormon: penutupan eksternal yang keras. Dimetri 10mg 654-2 jarum 10mg VB1 100mg Jarum lidokain 0,1g Vb12 500mg garam fisiologis 20ml injeksi ekstrakorporeal 5, metode peleburan lokal kimiawi nukleus pulposus: kolagenase yang disuntikkan ke dalam cakram interkalasi, penggunaan pembubaran selektif enzim nukleus pulposus dan cincin berserat, dengan fenomena alergi tanda iritasi lokal atau adhesi ulang. (ii), 1, nukleotomi perkutan: melalui diskoskop di bawah fluoroskopi sinar-X, akses langsung ke diskus intervertebralis, pengisapan nukleus pulposus, terutama digunakan untuk herniasi yang menonjol atau ringan, disertai dengan stenosis fosa saphena lateralis tidak dapat digunakan. 2 . Gasifikasi suhu ultra-rendah: gunakan perangkat suhu ultra-rendah untuk membuat nukleus pulposus langsung diuapkan dan disedot melalui instrumen luminal, sama seperti 6. (iii) Perawatan bedah: jika diagnosisnya jelas, perawatan konservatif yang ketat selama lebih dari beberapa tahun atau kompresi cauda equina, pengangkatan nukleus pulposus sesuai. Latihan ekstensi punggung lumbal seumur hidup. Pencegahan: Rumah Sakit Provinsi Jiangsu Pengobatan Tradisional Cina Ortopedi dokter Yan Peijun mengatakan: untuk herniasi diskus lumbal, fokuslah pada pencegahan. Jadi, bagaimana cara mencegah herniasi lumbal atau mencegah kekambuhannya? Perhatikan postur berdiri, duduk, postur persalinan dan postur tidur yang wajar, perbaiki postur dan kebiasaan buruk, perkuat latihan, perkuat kebugaran jasmani, terutama perkuat latihan fungsi otot punggung lumbal, karena latihan yang tepat dapat meningkatkan sirkulasi darah otot, meningkatkan metabolisme, meningkatkan daya tanggap dan kekuatan otot, melonggarkan perlekatan jaringan lunak, memperbaiki keseimbangan internal tulang belakang dan keseimbangan eksternal ketidakseimbangan, dan meningkatkan stabilitas, fleksibilitas, dan daya tahan tulang belakang lumbal, untuk mencapai stabilitas tulang belakang lumbal, Fleksibilitas dan daya tahan tulang belakang lumbal, sehingga mencapai efek terapeutik dan pencegahan yang baik. Di musim dingin dan hujan, kita harus memperhatikan agar tetap hangat untuk mencegah kambuhnya penyakit ini.