I. Perubahan degeneratif: Saat ini, diyakini bahwa penyebab dasar penyakit ini adalah perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis lumbal. Perubahan degeneratif adalah hukum obyektif dari semua kehidupan biologis, pertumbuhan, penurunan dan kematian. Karena fungsi fisiologis khusus tulang belakang lumbal, perubahan degeneratif diskus intervertebralis lumbal lebih awal dari pada jaringan dan organ lain, dan kemajuannya relatif cepat. Proses ini merupakan proses jangka panjang dan kompleks. Yang disebut perubahan diskus degeneratif lumbal: yaitu, karena kompresi diskus intervertebralis oleh berat badan, ditambah dengan daerah lumbal yang sering ditekuk, ekstensi ke belakang dan aktivitas lainnya, mudah menyebabkan diskus intervertebralis mengalami ekstrusi dan keausan, terutama di daerah pinggang bagian bawah, sehingga menghasilkan perubahan degeneratif. Perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis lumbal adalah dasar dari penyakit ini. Kedua, faktor lain: 1, kekuatan eksternal: dalam kehidupan sehari-hari dan pekerjaan, beberapa orang cenderung memiliki kekuatan lumbar jangka panjang yang tidak tepat, postur tubuh yang berlebihan atau posisi tubuh yang salah dan sebagainya. Misalnya, pekerjaan membungkuk jangka panjang penambang batu bara dan pekerja konstruksi sering kali perlu membungkuk untuk mengangkat benda berat. Kerusakan eksternal yang berulang dalam jangka panjang ini disebabkan oleh efek kumulatif pada diskus, yang memperparah tingkat degenerasi. (1) Diskus intervertebralis secara bertahap kekurangan sirkulasi darah setelah dewasa, dan kemampuan perbaikannya juga buruk, terutama setelah degenerasi, dan kemampuan perbaikannya bahkan lebih lemah. (2) Anulus fibrosus dari aspek lateral posterior posterior diskus intervertebralis lemah, dan lebar ligamentum longitudinal posterior menurun secara signifikan pada bidang lumbal 5 dan sakral 1, yang secara signifikan melemahkan efek penguatan pada anulus fibrosus. (3) Anomali kongenital segmen lumbosakral: kelainan bentuk segmen lumbosakral dapat meningkatkan angka morbiditas, dan anomali ini menyebabkan lebar ruang intervertebralis tidak sama, dan sering menyebabkan sendi menonjol, sendi mengalami lebih banyak regangan rotasi, sehingga anulus fibrosus mengalami tekanan yang bervariasi, mempercepat degenerasi. 3. Faktor ras dan genetik: kejadian pada orang kulit berwarna lebih rendah, misalnya, kejadian pada orang India dan orang Afrika berkulit hitam secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan kelompok etnis lainnya. Patologi herniasi diskus lumbal secara kasar dapat dibagi menjadi tiga tahap: 1, pra-herniasi: nukleus pulposus dapat terfragmentasi karena degenerasi dan cedera, atau jaringan ikat seperti bekas luka, dan cincin fibrosa pada diskus lumbal yang mengalami degenerasi dapat menipis dan melunak karena cedera yang berulang-ulang atau menimbulkan celah. Pada tahap ini, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan atau nyeri pinggang, tetapi tidak ada nyeri tungkai bawah yang menjalar. Ada juga orang yang tidak memiliki lesi asli, dapat disebabkan oleh kekerasan besar yang disebabkan oleh penonjolan nukleus pulposus. 2, periode herniasi: trauma atau aktivitas normal meningkatkan tekanan diskus, nukleus pulposus menonjol dari cincin fibrosa yang lemah atau pecah. Bahan yang mengalami herniasi mengiritasi atau menekan akar saraf, menyebabkan nyeri tungkai bawah yang menjalar, atau menekan saraf cauda equina, menyebabkan disfungsi buang air kecil dan buang air besar. Pada pasien usia lanjut, akibat degenerasi diskus, seluruh annulus fibrosus menjadi lemah dan lembek, dan diskus dapat menonjol keluar ke pinggiran. Herniasi lanjut: Setelah herniasi diskus intervertebralis lumbal, diskus itu sendiri dan struktur di sekitarnya dapat mengalami berbagai perubahan patologis sekunder selama perjalanan penyakit yang panjang. Faktor dasar herniasi diskus lumbal adalah degenerasi diskus intervertebralis, tetapi beberapa faktor pemicu dapat meningkatkan tekanan di ruang intervertebralis dan menyebabkan nukleus pulposus menonjol. Faktor predisposisi tersebut sering kali terkait dengan faktor-faktor berikut: 1. Faktor usia: usia herniasi lumbal yang paling umum adalah 30-50 tahun, dan usia rata-rata operasi adalah 40 tahun, jadi degenerasi mungkin merupakan faktor penting. 2 . Tinggi badan dan jenis kelamin: diperkirakan perawakan yang terlalu tinggi juga akan rentan terhadap herniasi lumbal, dan tingkat kejadian pada pria 5 kali lipat dari wanita. 3, meningkatkan tekanan perut: secara klinis sekitar 1/3 dari pasien sebelum timbulnya peningkatan yang jelas pada faktor tekanan perut, seperti batuk keras, bersin, menahan nafas, mengejan untuk buang air besar. Sehingga tekanan perut meningkat, menghancurkan kondisi keseimbangan antara sendi tulang belakang dan kanal tulang belakang. 4, postur tubuh yang buruk: orang-orang dalam penyelesaian berbagai pekerjaan, kebutuhan untuk terus-menerus mengubah berbagai posisi untuk meringankan tekanan lumbal, seperti jangka panjang dalam posisi yang tidak berubah, dapat menyebabkan cedera kumulatif lokal. Terutama dalam jangka panjang, postur tubuh yang buruk lebih mungkin menyebabkan penyakit. 5, faktor pekerjaan: insiden tertinggi pada pekerja berat, pekerja kerah putih paling rendah. Pengemudi mobil karena jangka panjang dalam keadaan gundukan dan getaran, diskus intervertebralis di bawah tekanan dan perubahan berulang, juga mudah menyebabkan herniasi diskus. 6. Dingin dan lembab: Dingin atau lembab dapat menyebabkan kontraksi pembuluh darah kecil dan kejang otot, yang meningkatkan tekanan pada diskus intervertebralis dan dapat menyebabkan diskus yang mengalami degenerasi pecah.